Trong bối cảnh dịch bệnh diễn biến phức tạp vào giữa năm 2020, Bộ Y tế đã kịp thời ban hành các hướng dẫn cụ thể nhằm tháo gỡ khó khăn về chi phí xét nghiệm cho người dân. Theo Công văn 4051/BYT-KHTC ngày 30/07/2020, cơ quan chức năng đã xác định rõ mức giá và các nhóm đối tượng được hưởng quyền lợi từ Quỹ Bảo hiểm y tế (BHYT) khi thực hiện xét nghiệm SARS-CoV-2.

2 nhóm đối tượng được thanh toán BHYT chi phí xét nghiệm

Không phải mọi trường hợp xét nghiệm Covid-19 đều được BHYT chi trả. Theo hướng dẫn tại Công văn 4051/BYT-KHTC, có 02 nhóm đối tượng cụ thể có thẻ BHYT sẽ được thanh toán chi phí này:

• Nhóm 1: Người bệnh đang thực hiện các biện pháp cách ly y tế, cưỡng chế cách ly y tế hoặc người đã nhiễm Covid-19 đang điều trị tại các cơ sở y tế công lập.
• Nhóm 2: Các trường hợp được cơ sở y tế chỉ định thực hiện xét nghiệm theo đúng hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế về chẩn đoán và điều trị bệnh viêm đường hô hấp cấp do nCoV.

Việc xác định đúng đối tượng giúp đảm bảo nguồn lực tài chính của Quỹ BHYT được sử dụng đúng mục đích, hỗ trợ trực tiếp cho công tác phòng chống dịch tại các điểm nóng.

Mức giá xét nghiệm Covid-19 áp dụng từ 30/7/2020

Về mức giá thanh toán, Bộ Y tế quy định áp dụng theo danh mục dịch vụ kỹ thuật tại Thông tư 13/2019/TT-BYT. Cụ thể như sau:

• Phương pháp Real-time PCR: Áp dụng mức giá của dịch vụ số 1735 (xét nghiệm vi khuẩn/vi rút/vi nấm/ký sinh trùng bằng Realtime PCR) với mức phí là 734.000 đồng/mẫu nghiệm.
• Phương pháp Test nhanh: Áp dụng mức giá của dịch vụ số 1736 (xét nghiệm vi khuẩn/vi rút/vi nấm/ký sinh trùng test nhanh) với mức phí là 238.000 đồng/mẫu nghiệm.

"Bộ Y tế đề nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam chỉ đạo Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố tạm thời thanh toán chi phí thực hiện xét nghiệm COVID-19 đối với người có thẻ Bảo hiểm y tế trong các trường hợp quy định."

Trách nhiệm của cơ quan Bảo hiểm xã hội

Ngay sau khi có hướng dẫn từ Bộ Y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã yêu cầu BHXH các tỉnh, thành phố, BHXH Bộ Quốc phòng và BHXH Công an nhân dân phối hợp chặt chẽ với các cơ sở khám chữa bệnh. Mục tiêu là đảm bảo việc giám định và thanh toán chi phí xét nghiệm được thực hiện kịp thời, chính xác, không gây phiền hà cho người bệnh và cơ sở y tế.

Việc thống nhất mức giá xét nghiệm trên toàn quốc không chỉ giúp người dân yên tâm điều trị mà còn tạo cơ sở pháp lý vững chắc cho các bệnh viện trong việc quyết toán kinh phí phòng chống dịch. Đây là một trong những chính sách an sinh xã hội quan trọng trong giai đoạn cao điểm của đại dịch năm 2020.