Nhằm tiếp tục hoàn thiện chính sách an sinh xã hội và tạo điều kiện thuận lợi nhất cho người dân trong việc tiếp cận dịch vụ y tế, Bộ Y tế đã chính thức đưa ra dự thảo Nghị định sửa đổi, bổ sung Nghị định 146/2018/NĐ-CP và Nghị định 75/2023/NĐ-CP. Những thay đổi này hứa hẹn sẽ mang lại bước đột phá trong việc chi trả chi phí khám chữa bệnh cho hàng triệu chủ thẻ BHYT trên cả nước.

Mở rộng danh mục hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh

Một trong những điểm nhấn đáng chú ý nhất của dự thảo là việc bổ sung và làm rõ các trường hợp được quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán trọn vẹn 100% chi phí. Theo đề xuất sửa đổi khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, mức hưởng sẽ được tối ưu hóa cho nhiều nhóm đối tượng.

Ưu tiên tuyến y tế cơ sở và đối tượng chính sách

Pháp luật hiện hành quy định mức hưởng 100% chi phí tại tuyến xã. Tuy nhiên, dự thảo mới đã mở rộng phạm vi này ra các trạm y tế xã, phường, thị trấn; trạm xá; phòng khám y học gia đình và các cơ sở y tế ngoại trú trong quân đội, công an. Điều này không chỉ giúp giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên mà còn khuyến khích người dân chăm sóc sức khỏe ngay tại địa phương.

Bên cạnh đó, các đối tượng như người có công với cách mạng, cựu chiến binh, trẻ em dưới 6 tuổi và những người hoạt động cách mạng trước năm 1945 tiếp tục được đảm bảo quyền lợi tối đa, không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán đối với thuốc, hóa chất và vật tư y tế.

Quyền lợi 'vàng' cho người tham gia BHYT 5 năm liên tục

Dự thảo cũng mang đến tin vui cho những người tham gia BHYT lâu năm. Cụ thể, người bệnh có thời gian tham gia BHYT từ 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh.

"Theo đề xuất mới, ngay cả khi người bệnh tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến nhưng có số tiền cùng chi trả tích lũy trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, họ vẫn có cơ hội được hưởng mức thanh toán 100% nếu đáp ứng điều kiện tham gia 5 năm liên tục."

Đây là một sự điều chỉnh mang tính nhân văn sâu sắc, giúp giảm bớt gánh nặng tài chính cho những bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo hoặc phải điều trị dài ngày.

Cắt giảm thủ tục, tạo thuận lợi tối đa khi chuyển tuyến

Song song với việc sửa đổi Nghị định, dự thảo Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 cũng đang hướng tới việc cắt giảm tối đa các thủ tục hành chính rườm rà. Bộ Y tế đề xuất lựa chọn một số loại bệnh lý nhất định mà người dân có thể trực tiếp lên tuyến trên điều trị mà không cần giấy chuyển viện nhiều lần.

Việc phân cấp khám chữa bệnh thành 3 cấp: ban đầu, cơ bản và chuyên sâu theo quy định mới sẽ giúp dòng chảy bệnh nhân trở nên khoa học hơn. Người bệnh sau khi được chẩn đoán tại tuyến chuyên sâu có thể được chuyển về quản lý, theo dõi và cấp phát thuốc tại trạm y tế xã mà vẫn được quỹ BHYT chi trả đầy đủ theo mức hưởng.

Những đề xuất này nếu được thông qua sẽ là một bước tiến lớn trong việc thực hiện mục tiêu Bảo hiểm y tế toàn dân, đảm bảo mọi người dân đều được tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng với chi phí hợp lý nhất.