Bước ngoặt mới từ Nghị định 146/2018/NĐ-CP

Ngày 17/10/2018, Chính phủ đã ban hành Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế. Một trong những nội dung được dư luận quan tâm nhất chính là các quy định về thông tin hiển thị trên thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT).

Theo quy định tại Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, thẻ BHYT do cơ quan Bảo hiểm xã hội phát hành sẽ phản ánh 06 nhóm nội dung quan trọng thay vì 05 nhóm như trước đây. Việc bổ sung và làm rõ các thông tin này nhằm mục đích minh bạch hóa quyền lợi của người tham gia, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi cho các cơ sở y tế trong việc quản lý và thanh toán chi phí.

Điều 12. Thẻ bảo hiểm y tế

Thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội phát hành, phản ánh được các thông tin sau:

1. Thông tin cá nhân của người tham gia bảo hiểm y tế, bao gồm: Họ và tên; giới tính; ngày tháng năm sinh; địa chỉ nơi cư trú hoặc nơi làm việc.

2. Mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định tại Điều 14 Nghị định này.

3. Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng.

4. Nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu.

5. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh...

6. Ảnh của người tham bảo hiểm y tế (trừ trẻ em dưới 6 tuổi)...

Chi tiết 6 nội dung "sống còn" trên thẻ BHYT

1. Thông tin định danh cá nhân

Đây là phần thông tin cơ bản nhất nhưng cũng dễ xảy ra sai sót nhất. Trên thẻ sẽ ghi rõ Họ và tên, giới tính, ngày tháng năm sinh và địa chỉ. Người dân cần kiểm tra kỹ các thông tin này so với Chứng minh nhân dân hoặc Giấy khai sinh. Nếu có sai lệch, thẻ sẽ không có giá trị khi làm thủ tục nhập viện, buộc người dân phải thực hiện các bước đính chính phức tạp.

2. Mức hưởng bảo hiểm y tế - Quyền lợi sát sườn

Đây là điểm mới cực kỳ quan trọng giúp người dân biết chính xác mình được hỗ trợ bao nhiêu. Theo Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, tùy vào nhóm đối tượng mà người tham gia được quỹ BHYT thanh toán 100%, 95% hoặc 80% chi phí khám chữa bệnh. Việc hiển thị trực tiếp mức hưởng giúp giảm thiểu sự nhầm lẫn và tranh cãi tại các quầy thanh toán viện phí.

3. Thời điểm thẻ bắt đầu có giá trị sử dụng

Người dân cần đặc biệt lưu ý dòng chữ "Giá trị sử dụng từ ngày...". Đối với người tham gia BHYT tự nguyện lần đầu hoặc tham gia lại sau 3 tháng gián đoạn, thẻ thường chỉ có giá trị sau 30 ngày kể từ ngày đóng tiền. Việc nắm rõ mốc thời gian này giúp bạn chủ động hơn trong kế hoạch chăm sóc sức khỏe và tránh tình trạng đi khám khi thẻ chưa có hiệu lực.

4. Nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu

Đây là cơ sở y tế đầu tiên bạn cần đến để được hưởng đúng tuyến. Nếu khám tại các bệnh viện khác mà không có giấy chuyển tuyến (trừ trường hợp cấp cứu hoặc khám tại tuyến huyện trong cùng tỉnh), mức hưởng sẽ bị giảm trừ đáng kể theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014. Thông tin này giúp người dân định vị đúng nơi cần đến để tối ưu hóa quyền lợi.

5. Dấu mốc "05 năm liên tục" - Chìa khóa miễn cùng chi trả

Thông tin về thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên là căn cứ để người bệnh được hưởng quyền lợi không phải cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh khi đã đóng đủ số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở. Đây là chính sách nhân văn giúp giảm bớt gánh nặng tài chính cho những người mắc bệnh hiểm nghèo, điều trị dài ngày.

6. Ảnh của người tham gia - Tăng cường tính bảo mật

Một điểm mới đáng chú ý tại khoản 6 Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP là việc dán ảnh lên thẻ BHYT. Quy định này áp dụng cho những trường hợp người tham gia không có giấy tờ xác nhận nhân thân có ảnh. Điều này giúp hạn chế tình trạng mượn thẻ BHYT của người khác, đảm bảo tính công bằng và ngăn chặn trục lợi quỹ bảo hiểm.

Lời khuyên từ chuyên gia pháp lý

Với việc Nghị định 146/2018/NĐ-CP sắp đi vào cuộc sống từ ngày 01/12/2018, người dân nên chủ động kiểm tra lại thẻ BHYT hiện có của mình. Nếu phát hiện thông tin chưa chính xác hoặc thẻ đã hết hạn, hãy liên hệ ngay với đại lý thu hoặc cơ quan Bảo hiểm xã hội nơi cư trú để được hướng dẫn đổi thẻ kịp thời, đảm bảo quyền lợi an sinh xã hội cho bản thân và gia đình.

Hệ thống pháp luật