Nghỉ ốm hưởng BHXH là quyền lợi sát sườn của người lao động khi chẳng may gặp vấn đề về sức khỏe. Tuy nhiên, không ít người rơi vào cảnh "mòn mỏi" chờ đợi mà chưa thấy tiền về. Vậy thực tế, tiền nghỉ ốm hưởng BHXH bao lâu thì có? Quy trình giải quyết hiện nay ra sao? Hãy cùng tìm hiểu chi tiết trong bài viết dưới đây.

Trường hợp nào người lao động được hưởng chế độ ốm đau?

Không phải mọi trường hợp nghỉ ốm đều được cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) chi trả tiền chế độ. Theo quy định tại khoản 1 Điều 25 Luật Bảo hiểm xã hội 2014, điều kiện để hưởng chế độ này là:

"Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế."

Tuy nhiên, người lao động cũng cần lưu ý các trường hợp loại trừ được nêu tại khoản 2 Điều 3 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH như: nghỉ ốm do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy; hoặc nghỉ ốm trong thời gian đang nghỉ phép năm, nghỉ việc riêng không hưởng lương.

Thời gian nhận tiền nghỉ ốm: Bao lâu thì 'ting ting'?

Thời gian từ lúc người lao động nộp giấy tờ cho đến khi nhận được tiền phụ thuộc vào sự phối hợp giữa người lao động, doanh nghiệp và cơ quan BHXH. Cụ thể, theo Điều 102 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 và hướng dẫn tại Quyết định 166/QĐ-BHXH, lộ trình như sau:

• Bước 1: Người lao động nộp hồ sơ cho công ty trong vòng 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc.
• Bước 2: Công ty lập danh sách và gửi hồ sơ cho cơ quan BHXH trong vòng 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ của người lao động.
• Bước 3: Cơ quan BHXH giải quyết và chi trả tiền trong tối đa 06 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ.

Như vậy, nếu mọi khâu đều diễn ra suôn sẻ, bạn có thể nhận được tiền sau khoảng 16 ngày kể từ khi nộp hồ sơ cho công ty. Thực tế, nếu nhận qua hình thức chuyển khoản, tiền thường sẽ về tài khoản chậm hơn 1-2 ngày do quy trình giao dịch ngân hàng.

Hồ sơ cần chuẩn bị để nhận tiền nhanh nhất

Để tránh việc hồ sơ bị trả lại gây chậm trễ, người lao động cần chuẩn bị đầy đủ các giấy tờ sau:

1. Đối với điều trị nội trú: Bản sao Giấy ra viện. Nếu chuyển tuyến thì cần thêm bản sao Giấy chuyển tuyến hoặc Giấy chuyển viện.
2. Đối với điều trị ngoại trú: Bản chính Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH hoặc Giấy ra viện có chỉ định nghỉ thêm của bác sĩ.
3. Trường hợp khám chữa bệnh ở nước ngoài: Bản dịch tiếng Việt được công chứng của giấy khám chữa bệnh do cơ sở y tế nước ngoài cấp.

Phải làm gì khi nộp hồ sơ mãi mà chưa thấy tiền?

Nếu đã quá thời hạn nêu trên mà vẫn chưa nhận được tiền, bạn đừng quá lo lắng mà hãy thực hiện các bước kiểm tra sau:

• Kiểm tra trên ứng dụng VssID: Đây là cách nhanh nhất để biết hồ sơ của bạn đã được cơ quan BHXH phê duyệt hay chưa. Nếu trạng thái hiển thị "Đã chi trả" nhưng tiền chưa về, hãy kiểm tra lại thông tin tài khoản ngân hàng.
• Liên hệ bộ phận nhân sự công ty: Hỏi rõ xem công ty đã nộp hồ sơ lên cơ quan BHXH chưa và nộp vào ngày nào. Đôi khi sự chậm trễ nằm ở khâu tổng hợp hồ sơ của doanh nghiệp.
• Phản ánh với cơ quan BHXH: Nếu công ty đã nộp hồ sơ lâu nhưng chưa được giải quyết, bạn có thể nhờ công ty liên hệ hoặc trực tiếp gọi đến tổng đài hỗ trợ của BHXH để được giải đáp.

Việc nắm rõ quy định về thời gian và thủ tục sẽ giúp người lao động chủ động hơn trong việc bảo vệ quyền lợi chính đáng của mình, tránh những lo lắng không đáng có khi chờ đợi tiền chế độ.