Việc đảm bảo quyền lợi tối đa cho người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) luôn là ưu tiên hàng đầu trong các chính sách an sinh xã hội. Từ ngày 01/03/2021, Thông tư 30/2020/TT-BYT chính thức có hiệu lực, quy định chi tiết về việc chuyển đổi mức hưởng BHYT đối với những trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia khác nhau.

Nguyên tắc chuyển đổi mức hưởng BHYT theo quy định mới

Theo quy định tại Điều 8 Thông tư 30/2020/TT-BYT, nguyên tắc cốt lõi là ưu tiên mức hưởng cao nhất cho người tham gia. Cụ thể:

Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT nhưng mã ký tự thể hiện mức hưởng ghi trên thẻ BHYT chưa theo đối tượng có mức hưởng cao nhất thì được chuyển đổi theo mức hưởng cao nhất khi có một trong các giấy tờ quy định.

Điều này có nghĩa là nếu bạn vừa là người lao động (mức hưởng 80%), vừa là thân nhân người có công (mức hưởng 100% hoặc 95%), bạn hoàn toàn có quyền yêu cầu cơ quan Bảo hiểm xã hội cập nhật lại mã mức hưởng trên thẻ để nhận được quyền lợi tốt nhất khi đi khám chữa bệnh.

Hồ sơ xác định đối tượng người có công và thân nhân

Để thực hiện chuyển đổi, người tham gia cần cung cấp các giấy tờ chứng minh hợp pháp. Đối với nhóm người có công với cách mạng và thân nhân, các văn bản căn cứ bao gồm:

• Đối với người có công: Cần có Quyết định công nhận của cơ quan có thẩm quyền hoặc Quyết định giải quyết chế độ của Giám đốc Sở Lao động - Thương binh và Xã hội tỉnh, thành phố.
• Đối với thân nhân và người nuôi dưỡng liệt sĩ: Căn cứ vào Quyết định giải quyết chế độ. Trong trường hợp chưa có quyết định, có thể sử dụng danh sách chi trả chế độ trợ cấp hàng tháng để làm căn cứ xác nhận.

Danh mục giấy tờ đối với đối tượng Cựu chiến binh

Nhóm đối tượng cựu chiến binh thường có hồ sơ khá phức tạp do trải qua nhiều thời kỳ công tác. Thông tư 30/2020/TT-BYT đã liệt kê chi tiết các loại giấy tờ thay thế nhau để tạo điều kiện thuận lợi nhất:

1. Cựu chiến binh phục viên, xuất ngũ

Có thể sử dụng một trong các loại giấy tờ sau: Quyết định phục viên, xuất ngũ; Lý lịch cán bộ hoặc bản Trích yếu 63 (đối với sĩ quan); Lý lịch quân nhân; Thẻ quân nhân; Phiếu quân nhân; hoặc Lý lịch đảng viên được lập trước ngày phục viên.

2. Cựu chiến binh nghỉ hưu hoặc hưởng trợ cấp hàng tháng

Căn cứ trực tiếp vào Quyết định hưởng chế độ hưu trí hoặc Quyết định hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng do cơ quan có thẩm quyền cấp.

3. Cựu chiến binh đã chuyển ngành

Ngoài các giấy tờ như nhóm phục viên, đối tượng này có thể cung cấp thêm Lý lịch công nhân viên quốc phòng hoặc Quyết định chuyển ngành để làm căn cứ xác định mức hưởng BHYT.

Lời khuyên pháp lý để đảm bảo quyền lợi

Việc chuyển đổi mức hưởng không chỉ giúp giảm bớt gánh nặng tài chính khi ốm đau mà còn là sự ghi nhận của Nhà nước đối với các đối tượng chính sách. Người dân nên chủ động kiểm tra mã mức hưởng trên thẻ BHYT của mình (thường nằm ở ô thứ 2 trong dãy mã số thẻ). Nếu phát hiện sai sót hoặc chưa đúng với đối tượng ưu tiên cao nhất, hãy liên hệ ngay với cơ quan Bảo hiểm xã hội quận/huyện nơi cư trú để được hướng dẫn thủ tục đổi thẻ kịp thời.

Lưu ý rằng, mọi thay đổi về mức hưởng sẽ có giá trị kể từ thời điểm người tham gia nộp đủ hồ sơ hợp lệ theo quy định tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP.