Bước ngoặt mới: Chuyển đổi từ lương cơ sở sang mức tham chiếu

Theo quy định tại Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024, một thay đổi mang tính bản lề là việc thay thế "mức lương cơ sở" bằng "mức tham chiếu" để làm căn cứ tính mức đóng BHYT. Đây là nỗ lực của Chính phủ trong việc linh hoạt hóa chính sách tiền lương và an sinh xã hội.

Khoản 11 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 quy định mức đóng đối với nhóm tự đóng bảo hiểm y tế, bao gồm thành viên hộ gia đình thì mức tối đa bằng 6% mức tham chiếu.

Mức tham chiếu này sẽ do Chính phủ quyết định dựa trên tình hình thực tế. Tuy nhiên, theo Nghị quyết 159/2024/QH15 về dự toán ngân sách Nhà nước năm 2025, mức lương cơ sở vẫn được giữ ở mức 2,34 triệu đồng/tháng. Do đó, mức tham chiếu áp dụng từ 01/07/2025 dự kiến cũng sẽ tương đương con số này.

Chi tiết mức đóng BHYT hộ gia đình từ 01/07/2025

Cơ chế giảm trừ mức đóng cho các thành viên trong cùng hộ gia đình vẫn được duy trì nhưng với tỷ lệ tính trên mức tham chiếu mới. Cụ thể:

• Người thứ nhất: Đóng tối đa bằng 6% mức tham chiếu (tương đương khoảng 1.684.800 đồng/năm).
• Người thứ hai, thứ ba, thứ tư: Mức đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất.
• Từ người thứ năm trở đi: Chỉ phải đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

So với quy định cũ tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP, mức đóng tối đa đã có sự điều chỉnh tăng nhẹ nhằm đảm bảo nguồn quỹ BHYT bền vững, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao của nhân dân.

Ai được tham gia BHYT theo hộ gia đình?

Đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình bao gồm những người có tên trong cùng một hộ gia đình đăng ký thường trú hoặc tạm trú, trừ những người đã tham gia BHYT theo các nhóm khác. Theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP, chức sắc, chức việc, nhà tu hành và người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội cũng thuộc diện tham gia theo hình thức này.

Việc nắm rõ các quy định mới không chỉ giúp người dân chủ động về tài chính mà còn đảm bảo quyền lợi an sinh thiết thân cho mọi thành viên trong gia đình.