Vấn đề chi phí mổ cận thị luôn là mối quan tâm hàng đầu của các bậc phụ huynh và những người trẻ đang gặp các tật về mắt. Liệu tấm thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT) có giúp giảm bớt gánh nặng tài chính này? Câu trả lời đã có những thay đổi mang tính bước ngoặt trong quy định pháp luật mới nhất.

Mổ cận thị có được hưởng bảo hiểm y tế không?

Theo quy định hiện hành tại Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi, bổ sung năm 2014), việc điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt đối với trẻ em trên 6 tuổi thuộc danh mục không được quỹ bảo hiểm y tế chi trả. Điều này đồng nghĩa với việc phần lớn học sinh, sinh viên và người trưởng thành khi thực hiện phẫu thuật mổ cận đều phải tự túc 100% chi phí.

Tuy nhiên, một tin vui lớn đã đến khi Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 chính thức được thông qua, mở rộng đáng kể quyền lợi cho người tham gia.

Những thay đổi mang tính bước ngoặt từ ngày 01/07/2025

Cụ thể, tại khoản 18 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 đã sửa đổi quy định về các trường hợp không được hưởng BHYT. Theo đó, từ ngày 01/07/2025, chỉ những người từ đủ 18 tuổi trở lên khi điều trị lác và tật khúc xạ của mắt mới không được hưởng BHYT.

"Điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với người từ đủ 18 tuổi trở lên..."

Như vậy, quy định mới đã nâng độ tuổi được hưởng BHYT khi điều trị tật khúc xạ (bao gồm cả mổ cận thị nếu có chỉ định y khoa) từ dưới 6 tuổi lên dưới 18 tuổi. Đây là một chính sách an sinh xã hội vô cùng nhân văn, giúp hàng triệu trẻ em và thanh thiếu niên có cơ hội tiếp cận các dịch vụ y tế kỹ thuật cao để cải thiện thị lực.

Mức hưởng bảo hiểm y tế khi mổ cận thị mới nhất

Khi thuộc đối tượng được hưởng và đi khám, chữa bệnh đúng quy định, mức hưởng sẽ căn cứ theo Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi bởi khoản 17 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024):

• 100% chi phí: Áp dụng cho các đối tượng ưu tiên như người có công với cách mạng, trẻ em dưới 6 tuổi (hiện nay) và dưới 18 tuổi (từ 2025), lực lượng vũ trang... theo quy định tại khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008.
• 95% chi phí: Áp dụng cho người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động, thân nhân người có công...
• 80% chi phí: Áp dụng cho các đối tượng còn lại.

Lời khuyên pháp lý cho người bệnh

Để đảm bảo quyền lợi tối đa khi thực hiện mổ cận thị, người dân cần lưu ý:

1. Xác định thời điểm: Nếu con em bạn từ 6 đến dưới 18 tuổi, hãy cân nhắc thực hiện phẫu thuật sau ngày 01/07/2025 để được BHYT chi trả.
2. Khám đúng tuyến: Việc thực hiện đúng quy trình chuyển tuyến hoặc khám tại các cơ sở y tế ban đầu sẽ giúp bạn nhận được mức hưởng cao nhất.
3. Chỉ định của bác sĩ: BHYT chỉ chi trả khi việc điều trị là cần thiết và có chỉ định chuyên môn từ bác sĩ tại các cơ sở y tế có thẩm quyền.

Hy vọng những thông tin trên đã giúp bạn giải đáp thắc mắc về việc mổ cận thị có được hưởng bảo hiểm y tế hay không. Hãy luôn cập nhật các chính sách mới để bảo vệ quyền lợi sức khỏe cho bản thân và gia đình.