Bước sang tháng 3/2021, người tham gia Bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ được thụ hưởng nhiều quyền lợi mới nhờ các quy định vừa chính thức có hiệu lực. Từ việc mở rộng danh sách khám chữa bệnh đúng tuyến đến những thay đổi mang tính đột phá trong thanh toán thuốc Đông y, đây là những thông tin "vàng" mà bất kỳ ai sở hữu thẻ BHYT cũng không nên bỏ qua.

Mở rộng cánh cửa "đúng tuyến": Thêm nhiều trường hợp được hưởng quyền lợi tối đa

Một trong những điểm mới đáng chú ý nhất là việc bổ sung các trường hợp được xác định là khám bệnh, chữa bệnh (KCB) đúng tuyến. Theo quy định tại Thông tư 30/2020/TT-BYT (hướng dẫn Nghị định 146/2018/NĐ-CP), từ ngày 01/3/2021, danh sách các trường hợp đúng tuyến đã được mở rộng lên con số 08.

Cụ thể, bên cạnh các trường hợp quen thuộc như khám đúng cơ sở đăng ký ban đầu hay cấp cứu, Điều 6 Thông tư 30/2020/TT-BYT đã ghi nhận thêm 03 tình huống đặc biệt quan trọng:

• Người có giấy hẹn khám lại: Áp dụng cho các trường hợp đã được chuyển tuyến theo đúng quy định. Điều này giúp bệnh nhân yên tâm tiếp tục điều trị chuyên sâu mà không lo ngại về thủ tục hành chính rườm rà.
• Người hiến bộ phận cơ thể: Trường hợp người hiến phải điều trị ngay sau khi thực hiện việc hiến bộ phận cơ thể mình. Đây là quy định mang tính nhân văn sâu sắc, ghi nhận sự đóng góp cao cả của người hiến tạng.
• Trẻ sơ sinh cần điều trị ngay: Áp dụng cho trẻ vừa sinh ra đã phát sinh tình trạng bệnh lý cần can thiệp y tế tức thời.

Việc mở rộng này giúp giảm bớt gánh nặng chi phí cho người dân, đồng thời thúc đẩy sự công bằng trong tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng cao theo đúng tinh thần của Luật Bảo hiểm y tế.

Tin vui cho người dùng thuốc Đông y: Danh mục thanh toán BHYT được nới lỏng

Nếu như trước đây, việc thanh toán các chi phí liên quan đến thuốc y học cổ truyền còn nhiều hạn chế, thì với Thông tư 27/2020/TT-BYT, người bệnh sẽ được hưởng lợi nhiều hơn. Quy định này sửa đổi Điều 5 Thông tư 05/2015/TT-BYT, tạo điều kiện cho các cơ sở KCB tự bào chế và chế biến thuốc.

Theo đó, Quỹ BHYT không chỉ thanh toán giá dược liệu mua vào mà còn chi trả thêm nhiều khoản phí phát sinh trong quá trình chế biến như:

• Chi phí phụ liệu làm thuốc và bao bì đóng gói.
• Chi phí nhân công thực hiện việc bào chế, chế biến.
• Các chi phí vận hành như điện, nước, nhiên liệu.
• Đặc biệt là chi phí quản lý và khấu hao máy móc thiết bị.

Quy định mới này không chỉ giúp người bệnh giảm chi phí tự túc mà còn khuyến khích các bệnh viện phát triển y học cổ truyền, tận dụng nguồn dược liệu quý báu của dân tộc.

Hướng dẫn cụ thể về việc đóng BHYT đối với một số đối tượng đặc thù

Thông tư 30/2020/TT-BYT cũng mang đến những hướng dẫn chi tiết, tháo gỡ vướng mắc cho các nhóm đối tượng đặc biệt:

Đối với trẻ sơ sinh tử vong sau khi sinh

Trong trường hợp trẻ sơ sinh cần điều trị ngay nhưng không may tử vong, cơ sở KCB có trách nhiệm gửi văn bản thông báo kèm tóm tắt hồ sơ bệnh án đến cơ quan BHXH. Quỹ BHYT sẽ vẫn đảm bảo kinh phí đóng thông qua sự điều phối của Sở Tài chính, giúp gia đình giảm bớt áp lực trong thời điểm khó khăn.

Đối với chức sắc, nhà tu hành và người trong cơ sở bảo trợ xã hội

Các đối tượng này khi tham gia BHYT theo hình thức hộ gia đình sẽ được căn cứ vào sổ hộ khẩu, sổ tạm trú hoặc danh sách có xác nhận của tổ chức quản lý. Điểm mới đáng mừng là họ sẽ được giảm trừ mức đóng ngay từ người thứ hai trở đi có tên trong danh sách, tương tự như các hộ gia đình thông thường.

Quy định này thể hiện sự quan tâm của Nhà nước đối với mọi tầng lớp nhân dân, đảm bảo không ai bị bỏ lại phía sau trong lưới an sinh xã hội.

Lời khuyên cho người tham gia BHYT

Với những thay đổi tích cực từ tháng 3/2021, người dân nên chủ động kiểm tra lại thẻ BHYT của mình và nắm vững các quy định về tuyến khám chữa bệnh. Việc hiểu rõ luật không chỉ giúp bạn bảo vệ quyền lợi tài chính mà còn giúp quá trình điều trị bệnh diễn ra thuận lợi, nhanh chóng hơn.

Nếu có bất kỳ thắc mắc nào về mức hưởng hoặc thủ tục thanh toán, đừng ngần ngại liên hệ với cơ quan Bảo hiểm xã hội địa phương hoặc các chuyên gia pháp lý để được tư vấn kịp thời.