Việc điều chỉnh mức lương cơ sở lên 2,34 triệu đồng/tháng kể từ ngày 01/07/2024 theo quy định tại Nghị định 73/2024/NĐ-CP đã kéo theo sự thay đổi đáng kể về mức đóng Bảo hiểm y tế (BHYT) của nhiều nhóm đối tượng. Đây là vấn đề sát sườn, ảnh hưởng trực tiếp đến túi tiền và quyền lợi an sinh của hàng triệu người dân.

1. Mức đóng BHYT đối với cán bộ, công chức, viên chức và người lao động

Theo quy định tại Quyết định 595/QĐ-BHXH, mức đóng BHYT hàng tháng của nhóm đối tượng này bằng 4,5% tiền lương tháng đóng BHXH bắt buộc. Trong đó, người lao động đóng 1,5% và người sử dụng lao động đóng 3%.

Điểm đáng chú ý là mức tiền lương tháng đóng BHYT tối đa không quá 20 lần mức lương cơ sở. Với mức lương cơ sở mới là 2.340.000 đồng, mức lương trần để tính đóng BHYT sẽ là 46.800.000 đồng/tháng. Như vậy:

• Mức đóng BHYT tối đa của người lao động: 1,5% x 46.800.000 = 702.000 đồng/tháng.
• Mức đóng BHYT tối đa của đơn vị: 3% x 46.800.000 = 1.404.000 đồng/tháng.

2. Mức đóng BHYT đối với học sinh, sinh viên

Học sinh, sinh viên là nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng. Theo Luật Bảo hiểm y tế, mức đóng hàng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở.

Công thức tính cụ thể cho năm học 2025 như sau:

Mức đóng = 70% x 4,5% x Lương cơ sở

Với lương cơ sở 2.340.000 đồng, mỗi học sinh, sinh viên sẽ đóng 105.300 đồng/tháng (tương đương 1.263.600 đồng/năm). Tuy nhiên, nhờ sự hỗ trợ 30% từ ngân sách, số tiền thực đóng chỉ còn khoảng 884.520 đồng/năm.

3. Mức đóng BHYT hộ gia đình - Giảm dần theo số lượng thành viên

Đây là nhóm đối tượng có sự thay đổi rõ rệt nhất. Mức đóng BHYT hộ gia đình được tính theo tỷ lệ giảm dần từ thành viên thứ hai trở đi để khuyến khích cả nhà cùng tham gia:

• Người thứ nhất: Đóng 100% mức quy định (4,5% x 2.340.000) = 105.300 đồng/tháng.
• Người thứ hai: Đóng 70% mức của người thứ nhất = 73.710 đồng/tháng.
• Người thứ ba: Đóng 60% mức của người thứ nhất = 63.180 đồng/tháng.
• Người thứ tư: Đóng 50% mức của người thứ nhất = 52.650 đồng/tháng.
• Từ người thứ năm trở đi: Đóng 40% mức của người thứ nhất = 42.120 đồng/tháng.

4. Nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ

Đối với hộ nghèo, người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, mức đóng BHYT thường được ngân sách nhà nước hỗ trợ 100%. Đối với hộ cận nghèo, mức hỗ trợ tối thiểu là 70% mức đóng.

Việc tăng lương cơ sở không chỉ làm tăng mức đóng mà còn đồng nghĩa với việc quyền lợi BHYT cũng tăng lên. Các mức chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% lương cơ sở (hiện nay là dưới 351.000 đồng) sẽ được BHYT chi trả 100%.

Lời khuyên từ chuyên gia pháp lý

Người dân nên chủ động kiểm tra thời hạn thẻ BHYT của mình và các thành viên trong gia đình để gia hạn kịp thời. Việc tham gia BHYT liên tục không chỉ giúp giảm chi phí khi điều trị bệnh mà còn là cách để chia sẻ rủi ro cộng đồng, đảm bảo an sinh xã hội bền vững trong bối cảnh chi phí y tế ngày càng đắt đỏ.