Từ ngày 01/7/2023, khi mức lương cơ sở chính thức tăng lên 1,8 triệu đồng theo tinh thần của Nghị quyết 69/2022/QH15, hàng loạt chính sách về Bảo hiểm y tế (BHYT) cũng có sự điều chỉnh mạnh mẽ. Không chỉ dừng lại ở việc tăng mức đóng, các quyền lợi về thanh toán chi phí khám chữa bệnh cũng được nâng lên đáng kể, trực tiếp ảnh hưởng đến túi tiền và sức khỏe của hàng triệu người dân.

Mức đóng BHYT tăng theo lương cơ sở: Ai chịu ảnh hưởng nhiều nhất?

Theo quy định tại khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP và Điều 18 Quyết định 595/QĐ-BHXH, mức đóng BHYT thường được tính dựa trên tỷ lệ phần trăm của mức lương cơ sở hoặc tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội.

Đối với người lao động và cán bộ, công chức

Mức đóng BHYT tối đa của nhóm đối tượng này được giới hạn ở mức 20 lần lương cơ sở. Khi lương cơ sở tăng từ 1,49 triệu đồng lên 1,8 triệu đồng, mức đóng tối đa sẽ tăng từ 447.000 đồng/tháng lên thành 540.000 đồng/tháng. Đây là một sự điều chỉnh đáng kể đối với những người có thu nhập cao.

Đối với hộ gia đình và học sinh, sinh viên

Nhóm tham gia BHYT hộ gia đình cũng ghi nhận sự thay đổi. Người thứ nhất trong hộ sẽ đóng 4,5% mức lương cơ sở, tương đương 972.000 đồng/năm (tăng từ mức 804.600 đồng/năm). Các thành viên tiếp theo sẽ được giảm trừ mức đóng theo thứ tự quy định. Tương tự, học sinh, sinh viên cũng sẽ đóng mức 680.400 đồng/năm thay vì mức cũ.

Quyền lợi được nâng cấp: Thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh dễ dàng hơn?

Một tin vui cho người tham gia BHYT là ngưỡng chi phí để được hưởng quyền lợi thanh toán 100% cũng được nới rộng. Căn cứ Điều 14 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được hướng dẫn bởi Nghị định 146/2018/NĐ-CP), người bệnh đi khám đúng tuyến sẽ được quỹ BHYT chi trả toàn bộ nếu chi phí một lần khám thấp hơn 15% lương cơ sở.

Cụ thể, từ ngày 01/7/2023, nếu chi phí khám chữa bệnh thấp hơn 270.000 đồng (trước đó là 223.500 đồng), người dân sẽ không phải cùng chi trả bất kỳ khoản phí nào. Ngoài ra, đối với những người tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên, nếu số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (tương đương 10,8 triệu đồng), họ cũng sẽ được hưởng quyền lợi thanh toán 100% cho các lần khám tiếp theo.

Đăng ký BHYT online: Bước tiến mới trong cải cách hành chính

Không chỉ thay đổi về con số, năm 2023 còn đánh dấu bước ngoặt trong thủ tục hành chính. Theo Quyết định 3510/QĐ-BHXH, người dân tham gia BHYT theo hộ gia đình hoặc thuộc nhóm được ngân sách hỗ trợ hiện nay đã có thể đăng ký và đóng tiền trực tuyến thông qua Cổng dịch vụ công quốc gia.

Việc này giúp tiết kiệm tối đa thời gian và công sức, loại bỏ rào cản về địa lý khi người dân không còn phải trực tiếp đến cơ quan BHXH hay các điểm thu như trước đây. Đây là nỗ lực rất lớn của ngành Bảo hiểm trong việc số hóa và tạo điều kiện thuận lợi nhất cho người dân tham gia lưới an sinh xã hội.

Lời khuyên từ chuyên gia

Việc tăng lương cơ sở mang lại cả thách thức về mức đóng nhưng cũng đi kèm quyền lợi thụ hưởng cao hơn. Người dân nên chủ động kiểm tra thời hạn thẻ BHYT và thực hiện gia hạn kịp thời, đặc biệt là tận dụng các tiện ích online để đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh liên tục cho bản thân và gia đình.