Ngày 29/07/2020, Bộ Y tế đã chính thức ban hành Quyết định 3351/QĐ-BYT về việc ban hành Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19. Văn bản này thay thế cho Quyết định 1344/QĐ-BYT trước đó, mang đến những cập nhật quan trọng về diễn biến lâm sàng của dịch bệnh.

Diễn biến lâm sàng đa dạng: Nhiều trường hợp không có triệu chứng

Theo ghi nhận thực tế và các nghiên cứu mới nhất được Bộ Y tế tổng hợp, biểu hiện lâm sàng của người bệnh COVID-19 vô cùng đa dạng. Đáng chú ý, khoảng hơn 80% người bệnh chỉ có các triệu chứng nhẹ như sốt nhẹ, ho, mệt mỏi và không bị viêm phổi. Tuy nhiên, điểm mới quan trọng trong hướng dẫn lần này là việc xác nhận:

"Một số trường hợp không có biểu hiện triệu chứng lâm sàng nào nhưng vẫn được khẳng định dương tính với SARS-CoV-2 qua xét nghiệm."

Thời gian ủ bệnh được xác định từ 2-14 ngày, trung bình từ 5-7 ngày. Các triệu chứng khởi phát hay gặp bao gồm sốt, ho khan, mệt mỏi và đau cơ. Một số ít trường hợp có thể gặp tình trạng đau họng, nghẹt mũi, chảy nước mũi hoặc tiêu chảy.

Phân loại 5 mức độ bệnh lý theo Hướng dẫn mới

Bộ Y tế đã phân loại cụ thể các thể lâm sàng để các cơ sở y tế có phương án điều trị phù hợp:

• Thể không triệu chứng: Người nhiễm được khẳng định bằng xét nghiệm dương tính nhưng hoàn toàn không có biểu hiện bệnh.
• Mức độ nhẹ (Viêm đường hô hấp trên cấp tính): Người bệnh có các triệu chứng không đặc hiệu như sốt, ho khan, đau họng nhưng không có dấu hiệu viêm phổi hay thiếu oxy.
• Mức độ vừa (Viêm phổi): Xuất hiện các dấu hiệu viêm phổi như sốt, ho, khó thở nhưng chưa đến mức nặng.
• Mức độ nặng (Viêm phổi nặng): Nhịp thở > 30 lần/phút, khó thở nặng hoặc SpO2 ≤ 93% khi thở khí phòng.
• Mức độ nguy kịch: Bao gồm các trường hợp suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS), sốc nhiễm trùng hoặc suy chức năng đa cơ quan.

Cảnh báo đặc biệt về triệu chứng ở trẻ em

Một trong những nội dung quan trọng được bổ sung trong Quyết định 3351/QĐ-BYT là các biểu hiện mới ở trẻ em. Dù đa số trẻ mắc bệnh có biểu hiện nhẹ hơn người lớn, nhưng một số trường hợp có thể gặp tổn thương viêm đa cơ quan tương tự bệnh Kawasaki với các dấu hiệu:

• Sốt cao kéo dài;
• Ban đỏ, xung huyết giác mạc hoặc phù nề niêm mạc miệng, bàn tay, bàn chân;
• Rối loạn tiêu hóa và rối loạn đông máu;
• Các biểu hiện tổn thương chức năng tim và tăng men tim.

Hiện nay, do chưa có thuốc điều trị đặc hiệu và vắc xin, Bộ Y tế nhấn mạnh biện pháp phòng bệnh chính vẫn là phát hiện sớm, cách ly kịp thời và điều trị hỗ trợ triệu chứng. Người dân cần tuân thủ nghiêm các quy định về phòng chống dịch để bảo vệ bản thân và cộng đồng.