Bộ Y tế đề xuất lộ trình đột phá nhằm gia tăng quyền lợi bảo hiểm y tế cho hàng triệu người dân

Bộ Y tế đang tiến hành lấy ý kiến rộng rãi về dự thảo Nghị định quy định chi tiết việc tăng mức hưởng và mở rộng phạm vi quyền lợi bảo hiểm y tế (BHYT) theo lộ trình, ưu tiên các đối tượng phù hợp với mức đóng và khả năng cân đối Quỹ BHYT. Đây là bước cụ thể hóa những định hướng an sinh xã hội tiến bộ căn cứ trên nền tảng của Luật bảo hiểm y tế 2008, đặc biệt là các quy định về mức hưởng tại Điều 22 Luật bảo hiểm y tế 2008.

Theo nội dung tại dự thảo, cơ quan quản lý y tế đề xuất lộ trình tăng mức hưởng BHYT đối với nhóm người tham gia hiện đang được Quỹ BHYT chi trả 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng. Nhóm đối tượng này sẽ được nâng dần mức hưởng lên các mức 85%, 90% và đạt mức cao nhất lên tới 95% theo từng giai đoạn rõ ràng. Đề xuất này nhận được sự quan tâm rất lớn của đông đảo nhân dân bởi nó tác động trực tiếp đến túi tiền của người bệnh khi phải đi khám, điều trị tại các cơ sở y tế.

Lộ trình tăng mức hưởng BHYT đối với nhóm đối tượng ưu tiên

Tại dự thảo Nghị định, Bộ Y tế đã phân định chi tiết hai nhóm đối tượng để áp dụng lộ trình tăng quyền lợi, trong đó đặc biệt ưu tiên các đối tượng dễ bị tổn thương, người có hoàn cảnh khó khăn hoặc độ tuổi cần được chăm sóc sức khỏe đặc biệt. Cụ thể, các nhóm đối tượng ưu tiên đang có mức hưởng 80% sẽ được hưởng lộ trình tăng như sau:

• Kể từ ngày 01/7/2027: Mức thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi BHYT tăng từ 80% lên 85%.
• Kể từ ngày 01/7/2029: Mức thanh toán tiếp tục được điều chỉnh tăng lên mức 90%.
• Kể từ ngày 01/7/2030: Mức hưởng chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại cấp ban đầu và cấp cơ bản trong phạm vi được hưởng sẽ chính thức chạm mốc 95%.

Danh mục 4 nhóm đối tượng thuộc diện ưu tiên bao gồm (trừ các trường hợp đã thuộc nhóm có mức hưởng BHYT cao hơn theo quy định):

1. Người cao tuổi từ đủ 75 tuổi trở lên;
2. Người khuyết tật nhẹ có mức độ suy giảm khả năng lao động từ 35% đến 60%;
3. Trẻ em và người dưới 18 tuổi;
4. Người thuộc hộ gia đình có mức sống trung bình theo quy định của pháp luật.

Lộ trình điều chỉnh quyền lợi dành cho các nhóm đối tượng còn lại

Đối với các nhóm đối tượng còn lại đang hưởng mức 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được thanh toán, dự thảo Nghị định cũng xác lập lộ trình từng bước để bảo đảm sự hài hòa giữa quyền lợi của người tham gia và sự an toàn, bền vững của Quỹ BHYT quốc gia:

• Kể từ ngày 01/7/2028: Mức hưởng BHYT được điều chỉnh tăng từ 80% lên 85% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi.
• Kể từ ngày 01/7/2030: Mức hưởng chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại cấp khám chữa bệnh ban đầu và cấp cơ bản trong phạm vi được hưởng sẽ được nâng lên 90%.

Mở rộng phạm vi dịch vụ y tế được thanh toán và thời gian dự kiến áp dụng

Một điểm sáng đáng chú ý khác trong dự thảo lần này là việc mở rộng phạm vi chi trả của Quỹ BHYT sang nhiều danh mục dịch vụ y tế dự phòng và chăm sóc sức khỏe ban đầu. Theo đó, BHYT dự kiến sẽ thanh toán cho các dịch vụ khám sàng lọc nhằm phát hiện, chẩn đoán sớm một số bệnh lý nguy hiểm; điều trị liệu pháp dinh dưỡng; quản lý bệnh mạn tính ngay tại tuyến y tế cơ sở và cộng đồng cùng nhiều dịch vụ chăm sóc phòng bệnh thiết thực khác.

Theo kế hoạch xây dựng văn bản quy phạm pháp luật, Nghị định quy định về tăng mức hưởng và phạm vi hưởng BHYT dự kiến sẽ có hiệu lực thi hành từ ngày 01/4/2027. Riêng đối với nhóm quy định liên quan đến hoạt động khám sức khỏe định kỳ, thời điểm có hiệu lực dự kiến sẽ sớm hơn, bắt đầu từ ngày 01/01/2027. Những thay đổi mang tính căn cơ này hứa hẹn sẽ tạo nên một hành lang pháp lý vững chắc, nâng cao chất lượng cuộc sống và bảo vệ toàn diện sức khỏe cho mọi người dân Việt Nam.