Sau một thời gian dài điều trị bệnh tật, sức khỏe của người lao động thường chưa thể hồi phục ngay lập tức để đáp ứng cường độ công việc bình thường. Thấu hiểu điều này, chính sách Bảo hiểm xã hội (BHXH) đã quy định chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe nhằm tạo điều kiện cho người lao động có thêm thời gian nghỉ ngơi và nhận được một khoản hỗ trợ tài chính nhất định.

Dưới đây là tổng hợp chi tiết các quy định về chế độ dưỡng sức sau ốm đau áp dụng trong năm 2023 mà người lao động và doanh nghiệp cần lưu ý.

1. Điều kiện hưởng chế độ dưỡng sức sau ốm đau năm 2023

Căn cứ quy định tại Điều 29 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 và hướng dẫn tại Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH, người lao động được giải quyết nghỉ dưỡng sức khi hội đủ các điều kiện sau:

• Đã nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau: Người lao động phải nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ đủ 30 ngày trở lên trong một năm (bao gồm cả trường hợp mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày).
• Sức khỏe chưa phục hồi: Trong khoảng thời gian 30 ngày đầu trở lại làm việc sau khi hết thời hạn hưởng chế độ ốm đau, nếu sức khỏe của người lao động vẫn chưa phục hồi hoàn toàn.
• Đang tham gia BHXH bắt buộc: Chế độ này chỉ áp dụng cho đối tượng đang đóng BHXH bắt buộc tại các cơ quan, đơn vị, doanh nghiệp.

"1. Người lao động đã nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau đủ thời hạn trong một năm theo quy định tại Điều 26 của Luật này, trong khoảng thời gian 30 ngày đầu trở lại làm việc mà sức khỏe chưa phục hồi thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ 05 ngày đến 10 ngày trong một năm."

Lưu ý quan trọng: Khoảng thời gian 30 ngày đầu trở lại làm việc được tính theo ngày dương lịch. Nếu trong thời gian này người lao động không nghỉ việc thì sẽ không được hưởng chế độ dưỡng sức.

2. Thời gian nghỉ dưỡng sức tối đa là bao nhiêu ngày?

Số ngày nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe do người sử dụng lao động và Ban Chấp hành công đoàn cơ sở quyết định. Trường hợp đơn vị chưa có công đoàn cơ sở thì do người sử dụng lao động quyết định. Thời gian nghỉ tối đa được quy định cụ thể như sau:

• Tối đa 10 ngày: Đối với người lao động sức khỏe chưa phục hồi sau thời gian ốm đau do mắc bệnh cần chữa trị dài ngày.
• Tối đa 07 ngày: Đối với người lao động sức khỏe chưa phục hồi sau thời gian ốm đau do phải phẫu thuật.
• 05 ngày: Đối với các trường hợp khác.

Thời gian nghỉ dưỡng sức bao gồm cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết và ngày nghỉ hằng tuần. Nếu thời gian nghỉ bắt đầu từ cuối năm trước và chuyển tiếp sang đầu năm sau thì thời gian nghỉ đó được tính cho năm trước.

3. Mức hưởng chế độ dưỡng sức sau ốm đau năm 2023

Kể từ ngày 01/07/2023, mức lương cơ sở đã được điều chỉnh tăng lên 1,8 triệu đồng/tháng theo Nghị định 24/2023/NĐ-CP. Do đó, mức trợ cấp dưỡng sức cũng tăng theo tương ứng.

Công thức tính mức hưởng như sau:

Mức hưởng = 30% x Mức lương cơ sở x Số ngày nghỉ

Với mức lương cơ sở 1.800.000 đồng, số tiền người lao động nhận được cụ thể là:

• Nghỉ 10 ngày: 30% x 1.800.000 x 10 = 5.400.000 đồng.
• Nghỉ 07 ngày: 30% x 1.800.000 x 7 = 3.780.000 đồng.
• Nghỉ 05 ngày: 30% x 1.800.000 x 5 = 2.700.000 đồng.

Đây là khoản hỗ trợ trực tiếp từ quỹ BHXH nhằm giúp người lao động bồi bổ sức khỏe, sớm trở lại làm việc bình thường.

4. Hồ sơ và thủ tục giải quyết chế độ

Thủ tục hưởng chế độ dưỡng sức sau ốm đau khá đơn giản và chủ yếu do người sử dụng lao động thực hiện. Người lao động không cần trực tiếp nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH.

Hồ sơ cần chuẩn bị:

Người sử dụng lao động lập Danh sách đề nghị giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe (Mẫu 01B-HSB) theo hướng dẫn tại Quyết định 166/QĐ-BHXH.

Quy trình thực hiện:

1. Bước 1: Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày người lao động đủ điều kiện hưởng trợ cấp, người sử dụng lao động nộp hồ sơ (Mẫu 01B-HSB) cho cơ quan BHXH quận/huyện nơi đóng bảo hiểm.
2. Bước 2: Cơ quan BHXH tiếp nhận và giải quyết hồ sơ. Thời hạn giải quyết tối đa là 06 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ.
3. Bước 3: Cơ quan BHXH chi trả tiền trợ cấp thông qua tài khoản cá nhân của người lao động hoặc thông qua đơn vị sử dụng lao động.

Việc nắm rõ các quy định về chế độ dưỡng sức sau ốm đau không chỉ giúp người lao động bảo vệ quyền lợi chính đáng của mình mà còn giúp doanh nghiệp thực hiện đúng trách nhiệm đối với nhân viên, góp phần xây dựng môi trường làm việc nhân văn và bền vững.