Trong suốt quá trình mang thai, việc khám thai định kỳ không chỉ giúp theo dõi sức khỏe của mẹ và bé mà còn là quyền lợi sát sườn của lao động nữ tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH). Tuy nhiên, một câu hỏi khiến không ít mẹ bầu trăn trở là: "Nếu vì lý do nào đó mà không đi khám đủ 5 lần như luật định, liệu có bị mất tiền bảo hiểm hay không?"

Điều kiện để mẹ bầu được hưởng chế độ khám thai là gì?

Khám thai là một trong những quyền lợi quan trọng thuộc chế độ thai sản. Để được hưởng chế độ này, lao động nữ cần đáp ứng các tiêu chuẩn nhất định về đối tượng và thời gian tham gia bảo hiểm.

Căn cứ theo quy định tại Điều 30 và Điều 31 Luật Bảo hiểm xã hội 2014, lao động nữ đang đóng BHXH bắt buộc và mang thai sẽ được hưởng chế độ này mà không yêu cầu về thời gian đóng tối thiểu (khác với chế độ khi sinh con phải đóng đủ 6 tháng trở lên).

Điều 32. Chế độ khám thai

1. Trong thời gian mang thai, lao động nữ được nghỉ việc để đi khám thai 05 lần, mỗi lần 01 ngày; trường hợp ở xa cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc người mang thai có bệnh lý hoặc thai không bình thường thì được nghỉ 02 ngày cho mỗi lần khám thai.

2. Thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản quy định tại Điều này tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần.

Không đi khám đủ 5 lần có bị mất tiền bảo hiểm?

Đây là thắc mắc phổ biến nhất của các mẹ bầu. Thực tế, con số "05 lần" nêu tại Điều 32 là mức tối đa mà pháp luật cho phép mẹ bầu nghỉ việc hưởng lương bảo hiểm để đi khám thai.

Theo hướng dẫn tại Quyết định 166/QĐ-BHXH, hồ sơ hưởng chế độ khám thai chỉ yêu cầu Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH cho mỗi lần khám. Cơ quan bảo hiểm không bắt buộc người lao động phải nộp đủ 5 giấy mới thanh toán tiền. Điều này có nghĩa là:

• Nếu bạn đi khám 3 lần, bạn sẽ được thanh toán tiền cho 3 ngày nghỉ.
• Nếu bạn đi khám đủ 5 lần, bạn nhận đủ 5 ngày lương bảo hiểm.
• Quyền lợi được tính dựa trên số lần thực tế bạn đi khám và có giấy xác nhận của cơ sở y tế.

Cách tính tiền bảo hiểm khi nghỉ khám thai

Số tiền mà mẹ bầu nhận được cho mỗi ngày nghỉ khám thai được tính dựa trên mức bình quân tiền lương đóng BHXH của 06 tháng liền kề trước khi nghỉ việc. Nếu chưa đóng đủ 06 tháng thì tính theo bình quân tiền lương của các tháng đã đóng.

Công thức tính theo Điều 39 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 như sau:

Mức hưởng = (Mức bình quân lương / 24) x Số ngày nghỉ

Ví dụ: Chị Lan có mức lương đóng BHXH là 12 triệu đồng/tháng. Mỗi ngày nghỉ khám thai chị sẽ nhận được: (12.000.000 / 24) x 1 = 500.000 đồng/ngày.

Lời khuyên cho mẹ bầu

Dù không bắt buộc phải khám đủ 5 lần để nhận tiền, nhưng các chuyên gia y tế luôn khuyến cáo mẹ bầu nên tuân thủ lịch khám định kỳ để đảm bảo an toàn cho cả mẹ và bé. Khi đi khám, đừng quên yêu cầu bác sĩ cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (mẫu C65-HD) để làm thủ tục thanh toán sau này.

Hy vọng những thông tin trên đã giúp các mẹ bầu yên tâm hơn về quyền lợi của mình. Nếu có bất kỳ vướng mắc nào về thủ tục hồ sơ, bạn nên liên hệ trực tiếp với bộ phận nhân sự của công ty hoặc cơ quan BHXH địa phương để được hướng dẫn chi tiết.