Trong bối cảnh dịch bệnh Covid-19 diễn biến phức tạp vào đầu năm 2021, việc thực hiện cách ly y tế tập trung là biện pháp bắt buộc đối với nhiều đối tượng. Tuy nhiên, một vấn đề phát sinh khiến nhiều người lo lắng là nếu trong thời gian cách ly, họ chẳng may mắc các bệnh lý khác (như đau ruột thừa, cao huyết áp, hay các bệnh cấp tính khác) thì chi phí điều trị sẽ được tính toán như thế nào? Chính phủ đã ban hành quy định mới để giải quyết vấn đề này.

Thay đổi quan trọng từ Nghị quyết 16/NQ-CP về chi phí khám chữa bệnh

Kể từ ngày 08/02/2021, Nghị quyết 16/NQ-CP chính thức có hiệu lực, thay thế cho Nghị quyết 37/NQ-CP trước đó. Một trong những điểm mới đáng chú ý nhất là việc điều chỉnh trách nhiệm chi trả chi phí khám, chữa bệnh cho các bệnh không phải Covid-19 đối với người đang cách ly.

Theo quy định tại khoản 7 Điều 1 Nghị quyết 16/NQ-CP, việc chi trả được phân định rõ ràng dựa trên đối tượng có hay không có thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT).

"7. Trong thời gian cách ly y tế tập trung, người bị cách ly mắc các bệnh khác phải khám, điều trị thì việc chi trả chi phí khám, điều trị như sau:

a) Người có thẻ bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán phần chi phí được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế như các trường hợp khám, chữa bệnh đúng tuyến. Đối với phần chi phí đồng chi trả và các chi phí ngoài phạm vi hưởng bảo hiểm y tế (nếu có) thì người bị cách ly phải tự chi trả theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.

b) Người không có thẻ bảo hiểm y tế tự chi trả toàn bộ chi phí khám, điều trị theo mức giá dịch vụ y tế hiện hành."

Quyền lợi của người có thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT)

Đối với những người dân đã tham gia BHYT, chính sách mới mang lại sự an tâm nhất định. Khi phát sinh bệnh lý khác trong khu cách ly, họ sẽ được hưởng quyền lợi như sau:

• Mức hưởng đúng tuyến: Dù cơ sở y tế điều trị có thể không phải là nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, nhưng do tính chất đặc thù của việc cách ly, người bệnh vẫn được Quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng đúng tuyến (80%, 95% hoặc 100% tùy đối tượng).
• Phần tự chi trả: Người bệnh vẫn phải có trách nhiệm thanh toán phần đồng chi trả (ví dụ 20% đối với người lao động thông thường) và các loại thuốc, vật tư y tế nằm ngoài danh mục chi trả của BHYT.

Trách nhiệm tài chính đối với người không có thẻ BHYT

Đây là điểm khác biệt lớn so với quy định cũ. Nếu như trước đây, theo Nghị quyết 37/NQ-CP, ngân sách nhà nước có thể hỗ trợ một phần chi phí cho người Việt Nam không có thẻ BHYT, thì nay theo điểm b khoản 7 Điều 1 Nghị quyết 16/NQ-CP, nhóm đối tượng này phải tự chi trả toàn bộ chi phí khám và điều trị theo giá dịch vụ y tế hiện hành.

Quy định này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tham gia Bảo hiểm y tế toàn dân, đặc biệt là trong những tình huống khẩn cấp và rủi ro về sức khỏe như giai đoạn đại dịch.

So sánh với quy định cũ tại Nghị quyết 37/NQ-CP

Để người dân dễ hình dung, dưới đây là bảng so sánh sự thay đổi giữa hai giai đoạn:

Như vậy, chính sách mới theo Nghị quyết 16/NQ-CP đã chuyển dịch phần lớn trách nhiệm tài chính đối với các bệnh ngoài Covid-19 sang phía người dân và Quỹ BHYT, nhằm giảm bớt gánh nặng cho ngân sách nhà nước trong giai đoạn phòng chống dịch cao điểm.

Người dân khi thực hiện cách ly tập trung cần lưu ý mang theo thẻ BHYT và các giấy tờ tùy thân cần thiết để đảm bảo quyền lợi tối đa nếu chẳng may phát sinh vấn đề về sức khỏe không liên quan đến virus SARS-CoV-2.