Trong bối cảnh dịch bệnh diễn biến phức tạp vào đầu năm 2021, việc nhận diện sớm các triệu chứng lâm sàng của SARS-CoV-2 đóng vai trò quyết định trong việc phân loại, điều trị và hạn chế lây nhiễm trong cộng đồng. Theo Quyết định 468/QĐ-BYT năm 2021 của Bộ Y tế, các biểu hiện của bệnh rất đa dạng, từ không có triệu chứng đến các thể viêm phổi nặng, suy hô hấp cấp.

Các triệu chứng lâm sàng phổ biến nhất

Thời gian ủ bệnh của SARS-CoV-2 thường kéo dài từ 02 đến 14 ngày, trung bình từ 05 đến 07 ngày. Đa số người bệnh có các triệu chứng khởi phát không đặc hiệu, dễ nhầm lẫn với cảm cúm thông thường. Các triệu chứng thường gặp bao gồm:

• Sốt: Đây là triệu chứng phổ biến nhất, xuất hiện ở đa số các trường hợp.
• Ho khan và mệt mỏi: Người bệnh thường cảm thấy kiệt sức, ho kéo dài nhưng không có đờm.
• Đau cơ và đau họng: Cảm giác đau nhức toàn thân, khó nuốt.
• Các triệu chứng khác: Nghẹt mũi, chảy nước mũi, đau đầu, ho có đờm, nôn và tiêu chảy.

Phân loại các mức độ bệnh trên lâm sàng

Theo hướng dẫn tại Quyết định 468/QĐ-BYT, bệnh được chia thành các thể lâm sàng cụ thể để có phương án xử trí phù hợp:

1. Thể không triệu chứng

Khoảng 80% người bệnh chỉ có các biểu hiện nhẹ hoặc hoàn toàn không có triệu chứng lâm sàng. Những trường hợp này thường tự hồi phục sau khoảng 01 tuần nhưng vẫn có khả năng lây truyền vi rút cho người khác.

2. Mức độ nhẹ (Viêm đường hô hấp trên cấp tính)

Người bệnh có các triệu chứng như sốt, ho khan, đau họng, mệt mỏi nhưng không có dấu hiệu của viêm phổi hoặc thiếu ô xy (SpO2 ≥ 96%).

3. Mức độ vừa (Viêm phổi)

Người lớn và trẻ lớn có biểu hiện viêm phổi (sốt, ho, thở nhanh) nhưng không có dấu hiệu viêm phổi nặng. Trẻ nhỏ có biểu hiện ho hoặc khó thở và thở nhanh.

4. Mức độ nặng (Viêm phổi nặng)

Đây là giai đoạn cần nhập viện điều trị tích cực. Các dấu hiệu bao gồm:

• Nhịp thở > 30 lần/phút, khó thở nặng.
• Chỉ số SpO2 94% khi thở khí trời.
• Trẻ nhỏ có dấu hiệu tím tái, rút lõm lồng ngực hoặc suy hô hấp nặng.

Đặc điểm lâm sàng ở trẻ em

Một điểm đáng lưu ý là biểu hiện lâm sàng ở đa số trẻ em thường nhẹ hơn người lớn hoặc không có triệu chứng. Các biểu hiện thường gặp nhất ở trẻ là sốt và ho. Tuy nhiên, cha mẹ cần đặc biệt theo dõi các dấu hiệu như thở rên, cánh mũi phập phồng hoặc bỏ bú để kịp thời đưa trẻ đến cơ sở y tế.

"Việc theo dõi sát sao các triệu chứng lâm sàng và chỉ số SpO2 là chìa khóa để phát hiện sớm các dấu hiệu chuyển nặng, giúp giảm thiểu tỷ lệ tử vong và biến chứng lâu dài cho người bệnh."

Quyết định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký ban hành (05/02/2021), thay thế các hướng dẫn trước đó nhằm đáp ứng yêu cầu cấp bách trong phòng chống dịch.