Khi người lao động không may qua đời, việc đảm bảo quyền lợi an sinh cho thân nhân là vô cùng quan trọng. Trong đó, trợ cấp tuất hàng tháng là một chính sách nhân văn, giúp ổn định cuộc sống cho những người ở lại. Tuy nhiên, không phải ai cũng nắm rõ quy trình giám định y khoa - một bước bắt buộc đối với một số nhóm đối tượng để xác định điều kiện hưởng trợ cấp.

Những ai phải giám định y khoa để hưởng trợ cấp tuất hàng tháng?

Theo quy định tại khoản 2 Điều 67 Luật Bảo hiểm xã hội 2014, khi người lao động mất, các thân nhân sau đây cần thực hiện giám định mức suy giảm khả năng lao động để làm căn cứ hưởng trợ cấp:

• Con từ đủ 18 tuổi trở lên: Nếu bị suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên.
• Vợ hoặc chồng: Vợ dưới 55 tuổi, chồng dưới 60 tuổi nếu bị suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên và không có thu nhập (hoặc thu nhập thấp hơn mức lương cơ sở).
• Cha đẻ, mẹ đẻ, cha vợ, mẹ vợ (hoặc cha chồng, mẹ chồng): Người mà người lao động có nghĩa vụ nuôi dưỡng, dưới độ tuổi lao động nhưng bị suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên.

"Thân nhân quy định tại các điểm b, c và d khoản 2 Điều này phải có mức suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên."

Hồ sơ giám định y khoa bao gồm những gì?

Căn cứ theo Thông tư 56/2017/TT-BYT (được sửa đổi bởi Thông tư 18/2022/TT-BYT), thân nhân cần chuẩn bị 01 bộ hồ sơ gồm:

• Giấy đề nghị khám giám định (theo mẫu quy định).
• Bản chính hoặc bản sao hợp lệ các giấy tờ khám bệnh, điều trị: Tóm tắt hồ sơ bệnh án, Giấy ra viện, Sổ khám bệnh hoặc Biên bản giám định lần trước (nếu có).
• Giấy tờ chứng minh nhân thân: CCCD, Hộ chiếu còn hiệu lực hoặc xác nhận của Công an cấp xã.

Quy trình thực hiện và chi phí giám định

Thủ tục được thực hiện qua các bước cơ bản sau:

Bước 1: Nộp hồ sơ

Thân nhân nộp hồ sơ trực tiếp hoặc qua đường bưu điện đến Hội đồng Giám định y khoa cấp tỉnh nơi cư trú.

Bước 2: Tiến hành khám giám định

Hội đồng sẽ xem xét hồ sơ và tổ chức khám trong thời hạn quy định. Nếu không đủ điều kiện khám, cơ quan phải trả lời bằng văn bản trong vòng 10 ngày làm việc.

Bước 3: Nhận kết quả

Biên bản giám định y khoa sẽ được phát hành trong vòng 10 ngày làm việc kể từ khi có kết luận cuối cùng.

Về chi phí: Theo quy định hiện hành, mức phí khám lâm sàng phục vụ giám định y khoa thường là 1.150.000 đồng/trường hợp (chưa bao gồm các xét nghiệm cận lâm sàng phát sinh theo chỉ định của bác sĩ).

Việc nắm vững các quy định về giám định y khoa không chỉ giúp thân nhân người lao động tiết kiệm thời gian mà còn đảm bảo các quyền lợi chính đáng được thực thi kịp thời. Nếu có bất kỳ vướng mắc nào, người dân nên chủ động liên hệ với cơ quan Bảo hiểm xã hội địa phương để được hướng dẫn chi tiết nhất.