Quy định về đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế năm 2019

Trong bối cảnh pháp luật năm 2019, việc xác định đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế (BHYT) được thực hiện nghiêm ngặt theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế 2008 và Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014. Cụ thể, tại Điều 12 của văn bản này, các đối tượng tham gia được chia thành các nhóm khác nhau dựa trên trách nhiệm đóng phí.

Theo quy định tại Điều 12, các nhóm đối tượng chính bao gồm:

“1. Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, bao gồm:
a) Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người lao động là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức (sau đây gọi chung là người lao động);
[...]
3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:
a) Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân...
l) Thân nhân của các đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều này;”

Như vậy, một người có thể vừa là người lao động tại doanh nghiệp (thuộc nhóm 1), vừa là thân nhân của cán bộ chiến sĩ công an (thuộc nhóm 3). Tuy nhiên, pháp luật không cho phép một cá nhân tham gia BHYT ở nhiều nhóm cùng lúc để tránh lãng phí ngân sách và trùng lặp quyền lợi.

Nguyên tắc xác định thứ tự ưu tiên đóng Bảo hiểm y tế

Để giải quyết tình trạng một người thuộc nhiều đối tượng tham gia, khoản 2 Điều 13 Luật Bảo hiểm y tế quy định rõ nguyên tắc thứ tự ưu tiên:

“2. Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này.”

Dựa trên quy tắc này, nhóm "Người lao động và người sử dụng lao động đóng" (Nhóm 1) luôn được xếp ở vị trí đầu tiên trong danh sách các đối tượng tại Điều 12. Trong khi đó, nhóm "Thân nhân công an" thuộc Nhóm 3. Do đó, thứ tự ưu tiên pháp lý bắt buộc người lao động phải tham gia theo nhóm 1.

Lời khuyên pháp lý cho người lao động có thân nhân là Công an

Đối với trường hợp bạn đang làm việc tại doanh nghiệp theo hợp đồng lao động và có chồng là công an, bạn bắt buộc phải tham gia BHYT tại doanh nghiệp nơi mình đang công tác. Bạn không thể lựa chọn chuyển sang đóng theo diện thân nhân công an dù diện này có thể được ngân sách nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng.

Việc tuân thủ đúng quy định này không chỉ là trách nhiệm của người lao động mà còn là nghĩa vụ của người sử dụng lao động nhằm đảm bảo quỹ bảo hiểm được vận hành đúng mục đích. Nếu bạn ngừng đóng tại công ty để chuyển sang diện thân nhân, doanh nghiệp có thể bị xử phạt vi phạm hành chính về việc không đóng bảo hiểm cho người lao động theo quy định tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP.

Quý khách có bất kỳ vấn đề nào cần tư vấn, hãy đặt câu hỏi cho các luật sư để được tư vấn một cách nhanh chóng nhất!