Chính phủ vừa ban hành Nghị định 70/2015/NĐ-CP ngày 01/09/2015 quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế đối với Quân đội nhân dân, Công an nhân dân và người làm công tác cơ yếu. Đây là bước ngoặt quan trọng trong việc đảm bảo quyền lợi chăm sóc sức khỏe cho lực lượng vũ trang, chính thức có hiệu lực từ ngày 15/10/2015.

Mức đóng BHYT: 4,5% lương tháng là con số chủ đạo

Theo quy định tại Điều 4 Nghị định 70/2015/NĐ-CP, mức đóng bảo hiểm y tế (BHYT) hàng tháng được xác định cụ thể cho từng nhóm đối tượng như sau:

• Đối với sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sĩ quan, chiến sĩ: Mức đóng bằng 4,5% tiền lương tháng đối với người hưởng lương; hoặc 4,5% mức lương cơ sở đối với người hưởng sinh hoạt phí.
• Đối với học viên: Học viên Công an nhân dân, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí từ ngân sách Nhà nước cũng áp dụng mức đóng 4,5% lương cơ sở.

Đáng chú ý, ngân sách Nhà nước sẽ bảo đảm toàn bộ phần kinh phí đóng BHYT cho các đối tượng này thông qua dự toán ngân sách hàng năm của Bộ Quốc phòng, Bộ Công an và Ban Cơ yếu Chính phủ.

Quyền lợi khám chữa bệnh: Hưởng 100% chi phí trong nhiều trường hợp

Một trong những điểm sáng nhất của Nghị định này chính là mức hưởng khi đi khám bệnh, chữa bệnh. Các đối tượng thuộc lực lượng vũ trang sẽ được Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng khi:

• Khám, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện hoặc tương đương.
• Điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến Trung ương đối với trường hợp đang công tác hoặc cư trú thường xuyên tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, hoặc tại các xã đảo, huyện đảo.

Lộ trình thông tuyến và nâng cao quyền lợi

Nghị định cũng vạch rõ lộ trình mở rộng quyền lợi cho cán bộ, chiến sĩ:

• Từ ngày 01/01/2016: Người tham gia BHYT đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa, bệnh viện tuyến huyện được hưởng 100% chi phí khi khám, chữa bệnh tại bất kỳ trạm y tế xã, phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện nào trong cùng địa bàn tỉnh.
• Từ ngày 01/01/2021: Quỹ BHYT sẽ thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú đối với trường hợp tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến tại các cơ sở khám, chữa bệnh tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước.

Xử lý các trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến

Trong giai đoạn chuyển tiếp từ ngày 15/10/2015, nếu sĩ quan, quân nhân đi khám chữa bệnh trái tuyến (không đúng quy định về thông tuyến), mức thanh toán sẽ được áp dụng như sau:

• Tại bệnh viện tuyến Trung ương: Thanh toán 40% chi phí điều trị nội trú.
• Tại bệnh viện tuyến tỉnh: Thanh toán 60% chi phí điều trị nội trú (áp dụng đến hết năm 2020).
• Tại bệnh viện tuyến huyện: Thanh toán 70% chi phí khám, chữa bệnh (áp dụng đến hết năm 2015).

Việc ban hành Nghị định 70/2015/NĐ-CP không chỉ cụ thể hóa các quy định của Luật Bảo hiểm y tế mà còn thể hiện sự quan tâm sâu sắc của Đảng và Nhà nước đối với sức khỏe của những người đang trực tiếp bảo vệ an ninh tổ quốc, giúp họ yên tâm công tác và cống hiến.

Trích dẫn Điều 11 Nghị định 70/2015/NĐ-CP:
"Người tham gia bảo hiểm y tế quy định tại Điều 2 Nghị định này khi đi khám bệnh, chữa bệnh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh..."