Bộ Y tế đã chính thức ban hành Thông tư 39/2018/TT-BYT quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc. Quy định này mang đến những thay đổi đáng kể về chi phí khám chữa bệnh và cách thức thanh toán mà người tham gia BHYT cần đặc biệt lưu ý từ đầu năm 2019.

Mức giá khám bệnh BHYT theo hạng bệnh viện

Theo quy định tại Điều 2 Thông tư 39/2018/TT-BYT, giá dịch vụ khám bệnh được phân định rõ ràng dựa trên hạng của cơ sở y tế. Cụ thể, mức giá khám bệnh dao động từ 26.000 đồng đến 37.000 đồng cho mỗi lượt khám:

• Bệnh viện hạng đặc biệt và hạng I: 37.000 đồng/lần khám.
• Bệnh viện hạng II: 33.000 đồng/lần khám.
• Bệnh viện hạng III: 29.000 đồng/lần khám.
• Bệnh viện hạng IV và Trạm y tế xã: 26.000 đồng/lần khám.

Đặc biệt, đối với các trường hợp hội chẩn để xác định ca bệnh khó (mời chuyên gia từ đơn vị khác), mức giá được quy định là 200.000 đồng/ca.

Quy định về số lần và mức giá thanh toán tiền khám bệnh

Một trong những điểm quan trọng tại Điều 5 Thông tư 39/2018/TT-BYT là cách tính tiền khám khi người bệnh khám nhiều chuyên khoa trong cùng một ngày. Cụ thể:

"Trong cùng một lần đến khám bệnh tại cùng một cơ sở y tế... người bệnh sau khi khám một chuyên khoa cần phải khám thêm các chuyên khoa khác thì từ lần khám thứ 02 trở đi chỉ tính 30% mức giá của 01 lần khám bệnh và mức thanh toán tối đa chi phí khám bệnh của người đó không quá 02 lần mức giá của 01 lần khám bệnh."

Quy định này giúp giảm bớt gánh nặng chi phí cho những bệnh nhân mắc nhiều bệnh lý phối hợp cần phải thăm khám tại nhiều chuyên khoa khác nhau trong cùng một đợt điều trị.

Giá ngày giường bệnh và nguyên tắc thanh toán nội trú

Giá ngày giường bệnh cũng có sự phân hóa mạnh mẽ tùy theo loại khoa và hạng bệnh viện theo Điều 6 Thông tư 39/2018/TT-BYT. Đối với giường hồi sức tích cực (ICU), mức giá cao nhất có thể lên tới hơn 600.000 đồng tại bệnh viện hạng đặc biệt.

Đối với các khoa nội khoa thông thường như Truyền nhiễm, Hô hấp, Tim mạch, mức giá dao động từ 144.000 đồng (hạng IV) đến 232.000 đồng (hạng đặc biệt). Một lưu ý quan trọng cho người bệnh là trường hợp nằm ghép:

• Nằm ghép 02 người/giường: Chỉ thanh toán 50% mức giá.
• Nằm ghép từ 03 người trở lên: Chỉ thanh toán 1/3 mức giá ngày giường tương ứng.

Áp dụng giá dịch vụ tại tuyến cơ sở

Đối với Trạm y tế xã và các cơ sở tương đương, mức giá các dịch vụ kỹ thuật được tính bằng 70% mức giá quy định tại Phụ lục III của Thông tư. Riêng các trạm y tế có giường lưu được Sở Y tế phê duyệt, mức giá ngày giường được tính bằng 50% mức giá ngày giường nội khoa loại 3 của bệnh viện hạng IV, với thời gian thanh toán tối đa không quá 03 ngày mỗi đợt điều trị.

Việc ban hành Thông tư 39/2018/TT-BYT không chỉ nhằm thống nhất giá dịch vụ mà còn hướng tới việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế trên toàn quốc.