Tiểu ban điều trị thuộc Ban chỉ đạo Quốc gia phòng, chống dịch COVID-19 vừa chính thức thông báo về trường hợp tử vong thứ 43 tại Việt Nam kể từ đầu mùa dịch. Đây là bệnh nhân mang mã số BN3015, nam giới, 50 tuổi, có địa chỉ thường trú tại tỉnh Hải Dương. Trường hợp này một lần nữa gióng lên hồi chuông cảnh báo về mức độ nguy hiểm của virus SARS-CoV-2 đối với những người có bệnh lý nền phức tạp, đặc biệt là các bệnh về gan và nhiễm khuẩn huyết.

Diễn biến bệnh lý phức tạp trước khi phát hiện mắc Covid-19

Theo hồ sơ bệnh án, bệnh nhân có tiền sử xơ gan nặng do lạm dụng rượu bia trong nhiều năm. Khoảng một tuần trước khi nhập viện, bệnh nhân bắt đầu xuất hiện các triệu chứng nghiêm trọng như sốt cao liên tục, rét run, kèm theo tình trạng vàng da, vàng mắt rõ rệt. Bụng bệnh nhân chướng to, có dấu hiệu rối loạn tiêu hóa nặng.

Tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương, kết quả cấy máu cho thấy bệnh nhân dương tính với vi khuẩn O. Anthropi. Đây là loại vi khuẩn đa kháng kháng sinh, khiến việc điều trị trở nên cực kỳ khó khăn. Sau 5 ngày điều trị theo kháng sinh đồ nhưng tình trạng không thuyên giảm, bệnh nhân được chuyển tuyến lên Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương vào ngày 25/04/2021 với chẩn đoán ban đầu là nhiễm khuẩn huyết trên nền xơ gan cổ trướng.

Cuộc chiến giành giật sự sống trong khu cách ly

Đến ngày 05/05/2021, trong quá trình tầm soát định kỳ tại bệnh viện, kết quả xét nghiệm khẳng định bệnh nhân dương tính với SARS-CoV-2. Ngay lập tức, bệnh nhân được đưa vào chế độ chăm sóc đặc biệt tại khoa Hồi sức tích cực. Các chuyên gia y tế hàng đầu đã áp dụng mọi biện pháp tiên tiến nhất theo quy định của Luật Phòng, chống bệnh truyền nhiễm 2007 và các hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế.

Bệnh nhân được hỗ trợ thở máy, lọc máu liên tục, truyền máu và sử dụng các loại kháng sinh phổ rộng kết hợp thuốc kháng nấm. Tuy nhiên, do thể trạng suy kiệt và bệnh nền quá nặng, tình trạng bệnh nhân tiến triển xấu rất nhanh. Các biến chứng sốc nhiễm khuẩn, xuất huyết tiêu hóa và suy đa tạng xuất hiện dồn dập.

Nỗ lực hội chẩn quốc gia và kết luận cuối cùng

Ngày 21/05/2021, Hội đồng chuyên môn quốc gia đã tiến hành hội chẩn trực tuyến để tìm phương án cứu chữa tối ưu. Các chuyên gia nhận định đây là trường hợp cực kỳ nguy kịch, tiên lượng tử vong rất cao do sự kết hợp giữa virus SARS-CoV-2 và tình trạng nhiễm khuẩn huyết trên nền xơ gan giai đoạn cuối.

Mặc dù đã được duy trì các biện pháp hồi sức tích cực nhất, bệnh nhân vẫn sốt cao liên tục và rơi vào tình trạng sốc trơ, không còn đáp ứng với các phác đồ điều trị. Bệnh nhân đã trút hơi thở cuối cùng vào đêm ngày 23/05/2021.

Chẩn đoán tử vong: Sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng, nhiễm khuẩn huyết, xuất huyết tiêu hóa trên bệnh nhân nhiễm SARS-CoV-2 và xơ gan cổ trướng.

Trường hợp tử vong này cho thấy sự phức tạp trong việc điều trị Covid-19 khi bệnh nhân mắc kèm các bệnh nhiễm trùng cơ hội và bệnh mãn tính. Việc tuân thủ nghiêm ngặt các quy định về phòng chống dịch theo Quyết định 219/QĐ-BYT năm 2020 vẫn là ưu tiên hàng đầu để bảo vệ những nhóm đối tượng yếu thế trong xã hội.

Nguồn: Tổng hợp từ Bộ Y tế