Ngày 27/11/2024, Quốc hội đã chính thức thông qua Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 (Luật số 51/2024/QH15). Đây là một bước ngoặt quan trọng trong chính sách an sinh xã hội, không chỉ mở rộng diện bao phủ mà còn tối ưu hóa quyền lợi cho người tham gia, đặc biệt là tại tuyến y tế cơ sở.

Mở rộng đối tượng tham gia: Không ai bị bỏ lại phía sau

Một trong những điểm sáng nhất của luật mới là việc bổ sung thêm nhiều nhóm đối tượng vào diện tham gia bảo hiểm y tế (BHYT). Theo quy định tại Điều 12, nhóm tự đóng BHYT hiện nay đã bao gồm cả những người yếu thế và người lao động trong các tình huống đặc thù.

"5. Nhóm tự đóng bảo hiểm y tế bao gồm:
b) Người sinh sống và làm việc, người được nuôi dưỡng, chăm sóc trong các tổ chức, cơ sở từ thiện, tôn giáo;
c) Người lao động trong thời gian nghỉ không hưởng lương hoặc tạm hoãn hợp đồng lao động;"

Việc đưa những đối tượng này vào luật giúp đảm bảo quyền được chăm sóc sức khỏe liên tục, ngay cả khi họ đang gặp khó khăn về tài chính hoặc tạm dừng công việc.

Quyền lợi 'khủng': Hưởng 100% chi phí tại y tế cơ sở

Nhằm giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên và khuyến khích người dân khám chữa bệnh tại địa phương, Điều 22 của luật mới quy định mức hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho nhiều trường hợp mới.

Cụ thể, người dân sẽ được quỹ BHYT chi trả toàn bộ chi phí khi khám chữa bệnh tại các cơ sở thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu như:

• Trạm y tế xã, phường, thị trấn.
• Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh y học gia đình.
• Phòng khám đa khoa khu vực (đối với điều trị ngoại trú).
• Y tế cơ quan, đơn vị, tổ chức.

Đây là một thay đổi cực kỳ thiết thực, giúp người dân tiết kiệm chi phí đáng kể khi điều trị các bệnh lý thông thường ngay tại nơi cư trú hoặc làm việc.

Thủ tục khám chữa bệnh BHYT: Những lưu ý quan trọng từ năm 2025

Về mặt hành chính, Điều 28 đã có những điều chỉnh để phù hợp với xu hướng chuyển đổi số và quản lý dân cư hiện đại. Từ ngày 01/01/2025, khi đi khám bệnh, người dân cần lưu ý:

"1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thông tin về thẻ bảo hiểm y tế, giấy tờ chứng minh nhân thân của người đó; trẻ em dưới 6 tuổi và người đã hiến bộ phận cơ thể người chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế thì xuất trình giấy tờ hợp pháp khác."

So với quy định cũ, việc xuất trình đồng thời thông tin thẻ BHYT (có thể qua ứng dụng VssID hoặc CCCD gắn chip) và giấy tờ tùy thân là yêu cầu bắt buộc để đảm bảo tính chính xác và ngăn chặn trục lợi quỹ bảo hiểm.

Đa số các quy định của Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 sẽ chính thức có hiệu lực từ ngày 01/07/2025. Tuy nhiên, các quy định về cấp chuyên môn kỹ thuật và thủ tục khám chữa bệnh sẽ có hiệu lực sớm hơn, ngay từ ngày 01/01/2025. Người dân cần nắm rõ các mốc thời gian này để đảm bảo quyền lợi tối đa cho bản thân và gia đình.