Mẹ bầu cần nắm rõ quy định về giấy tờ khi đi khám thai để đảm bảo quyền lợi bảo hiểm (ảnh minh họa)

Trong hành trình mang thai đầy thiêng liêng, việc thăm khám định kỳ không chỉ giúp theo dõi sức khỏe của mẹ và bé mà còn là căn cứ để lao động nữ hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội (BHXH) xứng đáng. Tuy nhiên, thực tế không ít chị em vẫn còn lúng túng trong việc chuẩn bị hồ sơ hoặc xin sai loại giấy tờ dẫn đến việc bị từ chối thanh toán trợ cấp. Bài viết dưới đây sẽ cập nhật chi tiết các quy định mới nhất áp dụng trong năm 2023 về chế độ nghỉ khám thai.

Mỗi lao động nữ được nghỉ khám thai hưởng BHXH bao nhiêu lần?

Căn cứ theo quy định tại Điều 32 Luật Bảo hiểm xã hội 2014, trong thời gian mang thai, lao động nữ được nghỉ việc để đi khám thai 05 lần. Đây là quyền lợi mặc định dành cho mọi lao động nữ đang tham gia BHXH bắt buộc.

Thời gian nghỉ cụ thể cho mỗi lần khám được xác định như sau:

• 01 ngày/lần khám: Áp dụng cho các trường hợp khám thai thông thường.
• 02 ngày/lần khám: Áp dụng nếu người lao động ở xa cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc người mang thai có bệnh lý, thai không bình thường.

Một lưu ý quan trọng là thời gian nghỉ này được tính theo ngày làm việc, không bao gồm ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết và ngày nghỉ hằng tuần. Do đó, nếu mẹ bầu đi khám vào ngày nghỉ phép năm hoặc ngày nghỉ không lương thì sẽ không được tính hưởng chế độ BHXH cho ngày đó theo hướng dẫn tại Thông tư 06/2021/TT-BLĐTBXH.

Nghỉ khám thai hưởng BHXH năm 2023 cần những giấy tờ gì?

Để được cơ quan bảo hiểm chi trả tiền trợ cấp cho những ngày nghỉ khám thai, người lao động không thể chỉ nộp sổ khám thai hay hóa đơn thanh toán viện phí. Theo quy định tại Quyết định 166/QĐ-BHXH năm 2019, hồ sơ bắt buộc phải có:

Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội.

Đây là loại giấy tờ quan trọng nhất, được cấp sau mỗi lần khám thai. Mẫu giấy này hiện nay được thực hiện theo quy định tại Phụ lục 7 Thông tư 18/2022/TT-BYT (có hiệu lực từ ngày 15/02/2023). Giấy chứng nhận phải đảm bảo các yếu tố pháp lý như chữ ký của người hành nghề và dấu của cơ sở y tế có thẩm quyền.

Việc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH phải tuân thủ đúng mẫu quy định của Bộ Y tế (ảnh minh họa)

Trường hợp lao động nữ điều trị nội trú (ví dụ do động thai phải nằm viện), hồ sơ thay thế sẽ là Giấy ra viện. Trong Giấy ra viện phải ghi rõ thời gian nghỉ thêm (nếu có) để làm căn cứ tính hưởng chế độ.

Xin giấy xác nhận khám thai hưởng BHXH ở đâu hợp lệ?

Không phải phòng khám tư nhân hay cơ sở y tế nào cũng có thẩm quyền cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH. Theo Thông tư 56/2017/TT-BYT, cơ sở y tế cấp giấy phải đáp ứng các điều kiện:

• Đã được cấp giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh.
• Được cơ quan BHXH ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT hoặc được phân cấp thẩm quyền cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH.
• Người ký giấy phải là người hành nghề đã đăng ký chữ ký với cơ quan BHXH.

Mẹ bầu nên chủ động hỏi nhân viên y tế tại nơi khám về việc cấp loại giấy này trước khi tiến hành thăm khám để tránh mất công sức đi lại nhiều lần.

Thời hạn và quy trình nhận tiền trợ cấp khám thai

Sau khi có đầy đủ giấy tờ, quy trình thực hiện như sau:

1. Nộp hồ sơ cho doanh nghiệp: Trong thời hạn 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc, người lao động phải nộp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH cho đơn vị sử dụng lao động.
2. Doanh nghiệp lập hồ sơ: Trong vòng 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ người lao động, doanh nghiệp phải lập danh sách (Mẫu 01B-HSB) và nộp cho cơ quan BHXH.
3. Cơ quan BHXH chi trả: Trong tối đa 06 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ, cơ quan BHXH sẽ giải quyết và chi trả tiền trợ cấp cho người lao động.

Tiền trợ cấp sẽ được chuyển trực tiếp vào tài khoản ngân hàng cá nhân của mẹ bầu hoặc nhận tiền mặt thông qua doanh nghiệp. Mức hưởng mỗi ngày được tính bằng 100% mức bình quân tiền lương tháng đóng BHXH của 06 tháng liền kề trước khi nghỉ việc chia cho 24 ngày.

Việc nắm vững các quy định về giấy tờ và thời hạn nộp hồ sơ sẽ giúp các mẹ bầu yên tâm dưỡng thai mà không phải lo lắng về các thủ tục hành chính rắc rối. Nếu có bất kỳ vướng mắc nào về chế độ thai sản, hãy liên hệ ngay với các chuyên gia pháp lý để được hỗ trợ kịp thời.