Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 vừa được Quốc hội thông qua đã mang đến những thay đổi mang tính bước ngoặt trong chính sách an sinh xã hội. Một trong những điểm đáng chú ý nhất chính là việc mở rộng và cụ thể hóa các nhóm đối tượng được hưởng mức quyền lợi cao nhất khi đi khám bệnh, chữa bệnh.

Quy định mới về mức hưởng 100% chi phí BHYT

Theo quy định tại khoản 17 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 (sửa đổi Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008), từ ngày 01/7/2025, người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được quỹ thanh toán 100% chi phí trong phạm vi hưởng đối với 5 trường hợp cụ thể.

1. Nhóm đối tượng đặc thù và người có công

Đây là nhóm đối tượng ưu tiên hàng đầu trong chính sách bảo hiểm y tế của Nhà nước. Danh sách này bao gồm:

• Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ trong lực lượng vũ trang.
• Người có công với cách mạng, cựu chiến binh.
• Trẻ em dưới 6 tuổi.
• Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số tại vùng khó khăn.
• Người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng.

"Thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, b, c, d, đ, e, h, i, o, r và s khoản 3 Điều 12 của Luật này..."

2. Chi phí một lần khám chữa bệnh thấp hơn mức quy định

Để giảm bớt thủ tục hành chính và hỗ trợ người dân, quỹ BHYT sẽ chi trả toàn bộ nếu chi phí của một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định. Điều này giúp người bệnh không phải thực hiện cùng chi trả đối với các khoản phí nhỏ.

3. Khám chữa bệnh tại cơ sở thuộc cấp ban đầu

Nhằm khuyến khích người dân khám chữa bệnh tại cơ sở y tế gần nhất, Luật mới quy định mức hưởng 100% tại các trạm y tế xã, cơ sở y tế gia đình, phòng khám quân - dân y và các trung tâm y tế huyện được xếp cấp ban đầu.

4. Khám chữa bệnh ngoại trú tại phòng khám đa khoa khu vực

Đây là một điểm mới giúp giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên. Người dân khi đi khám ngoại trú tại các phòng khám đa khoa khu vực cũng sẽ được hưởng mức quyền lợi tối đa.

5. Người tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên

Đối với những người tham gia BHYT lâu năm, quyền lợi được bảo vệ rất lớn. Nếu bạn đã tham gia 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 lần mức tham chiếu, bạn sẽ được hưởng 100% chi phí cho các lần khám chữa bệnh tiếp theo trong năm đó.

Lời khuyên cho người tham gia BHYT

Việc nắm rõ các quy định tại Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 không chỉ giúp bạn bảo vệ quyền lợi tài chính mà còn đảm bảo việc tiếp cận dịch vụ y tế một cách công bằng và hiệu quả nhất. Hãy luôn mang theo thẻ BHYT hoặc sử dụng ứng dụng VssID khi đi khám chữa bệnh để được hưởng các chính sách ưu đãi từ Nhà nước.