Trong bối cảnh nhiều cơ sở y tế gặp khó khăn về nguồn lực và trang thiết bị, việc đảm bảo quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) trở thành ưu tiên hàng đầu. Mới đây, Chính phủ đã ban hành Nghị quyết 144/NQ-CP năm 2022, mở ra cơ chế thông thoáng hơn trong việc thanh quyết toán chi phí khám, chữa bệnh.

Thanh toán dựa trên thực tế sử dụng: Bước tiến mới vì người bệnh

Một trong những điểm đáng chú ý nhất của Nghị quyết này là việc cho phép quyết toán, thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT năm 2021 dựa trên báo cáo quyết toán thực tế của cơ sở y tế sau khi đã được cơ quan Bảo hiểm xã hội giám định. Điều này giúp giải quyết tình trạng nợ đọng chi phí do các quy định cứng nhắc trước đây.

Cụ thể, các khoản chi phí như tiền khám, tiền giường, dịch vụ kỹ thuật, xét nghiệm, máu và chế phẩm máu sẽ được thanh toán theo số lượng thực tế sử dụng và mức giá quy định hiện hành. Đối với thuốc, hóa chất và vật tư y tế chưa có giá dịch vụ cụ thể, việc thanh toán cũng sẽ căn cứ vào số lượng thực tế và giá mua theo quy định của pháp luật.

"Cho phép quyết toán, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2021 bằng chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo báo cáo quyết toán năm của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sau khi đã được cơ quan bảo hiểm xã hội giám định..."

Tháo gỡ vướng mắc về máy móc, trang thiết bị y tế mượn, đặt

Nghị quyết 144 cũng giải quyết bài toán nan giải về các dịch vụ kỹ thuật thực hiện bằng máy do nhà thầu cung cấp (máy mượn, máy đặt). Theo đó, các cơ sở y tế được tiếp tục thanh toán chi phí BHYT cho các dịch vụ này nếu kết quả lựa chọn nhà thầu đã được phê duyệt theo quy định của Luật Đấu thầu 2013 trước ngày 05/11/2022.

Quy định này đảm bảo tính liên tục trong công tác điều trị, tránh tình trạng người bệnh phải chờ đợi hoặc chuyển tuyến do thiếu máy móc thực hiện xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh. Đây là nỗ lực rất lớn của Chính phủ nhằm thực hiện đúng tinh thần của Luật Bảo hiểm y tế 2008 và các văn bản hướng dẫn như Nghị định 146/2018/NĐ-CP.

Lời khuyên cho người dân khi đi khám chữa bệnh BHYT

Với những thay đổi tích cực từ chính sách, người dân có thể yên tâm hơn khi sử dụng thẻ BHYT. Tuy nhiên, để đảm bảo quyền lợi, người bệnh cần lưu ý:

• Luôn mang theo thẻ BHYT (hoặc ứng dụng VssID) và giấy tờ tùy thân có ảnh khi đi khám bệnh.
• Kiểm tra kỹ các danh mục thuốc và dịch vụ kỹ thuật được bác sĩ chỉ định để biết phạm vi hưởng của mình.
• Trong trường hợp gặp vướng mắc về thủ tục thanh toán, hãy liên hệ trực tiếp với bộ phận giám định BHYT tại bệnh viện để được giải đáp kịp thời.

Việc thực hiện nghiêm túc các quy định tại Nghị quyết 144/NQ-CP không chỉ giúp các bệnh viện tháo gỡ khó khăn tài chính mà còn trực tiếp nâng cao chất lượng phục vụ, hướng tới sự hài lòng của người bệnh.