Chính sách Bảo hiểm y tế (BHYT) tại Việt Nam đang bước vào một giai đoạn cải cách mạnh mẽ với mục tiêu tối ưu hóa quyền lợi cho người tham gia. Những thay đổi này không chỉ dừng lại ở việc điều chỉnh con số mà còn thay đổi hoàn toàn cách thức tiếp cận dịch vụ y tế của người dân.

Dưới đây là 5 thay đổi mang tính đột phá sẽ chính thức có hiệu lực từ ngày 01/7/2025 theo quy định tại Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024.

1. Khám chữa bệnh tại nhà: Quyền lợi mới đầy nhân văn

Một trong những điểm sáng nhất của Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 chính là việc mở rộng phạm vi thanh toán cho các dịch vụ y tế tại nhà. Cụ thể, theo quy định mới, người tham gia BHYT sẽ được quỹ thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ xa, y học gia đình và đặc biệt là khám bệnh, chữa bệnh tại nhà.

Điều này có ý nghĩa cực kỳ quan trọng đối với người cao tuổi, người khuyết tật hoặc những bệnh nhân mắc bệnh mãn tính khó khăn trong việc di chuyển. Thay vì phải vất vả đến bệnh viện, giờ đây sự chăm sóc y tế có thể đến tận cửa nhà họ mà vẫn đảm bảo quyền lợi tài chính.

2. Thay đổi căn cứ tính hưởng BHYT 5 năm liên tục

Từ ngày 01/7/2025, khái niệm "mức lương cơ sở" trong việc tính toán quyền lợi BHYT sẽ được thay thế bằng "mức tham chiếu" theo tinh thần của Luật Bảo hiểm xã hội 2024.

Để được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh khi tham gia BHYT 5 năm liên tục, người bệnh cần đáp ứng điều kiện về số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 06 lần mức tham chiếu. Việc chuyển đổi này nhằm đảm bảo tính ổn định và phù hợp với lộ trình cải cách tiền lương của Nhà nước.

3. "Mở cửa" vượt tuyến cho bệnh hiếm và bệnh hiểm nghèo

Trước đây, việc khám chữa bệnh vượt tuyến thường đi kèm với nỗi lo về tỷ lệ thanh toán thấp. Tuy nhiên, từ 01/7/2025, người bệnh được chẩn đoán mắc các bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo hoặc cần sử dụng kỹ thuật cao sẽ được hưởng 100% mức hưởng ngay cả khi điều trị tại cơ sở cấp chuyên sâu mà không cần thủ tục chuyển tuyến rườm rà.

Quy định này giúp bệnh nhân tiếp cận nhanh nhất với các phương pháp điều trị tiên tiến, tận dụng "thời gian vàng" để cứu chữa những căn bệnh nguy hiểm.

4. Khám chữa bệnh không phân biệt địa giới hành chính

Đây là tin vui cho hàng triệu lao động di cư và sinh viên học tập xa nhà. Theo Thông tư 01/2025/TT-BYT, người dân có thể khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế cấp ban đầu hoặc cấp cơ bản tại nơi tạm trú, lưu trú mà vẫn được hưởng quyền lợi đúng tuyến.

"Người dân không còn phải vượt hàng trăm cây số về quê xin giấy chuyển viện. Chỉ cần có đăng ký tạm trú hoặc khai báo lưu trú, quyền lợi BHYT sẽ đi theo bước chân của họ."

5. Mở rộng đối tượng được hỗ trợ mức đóng BHYT

Nhằm tiến tới mục tiêu BHYT toàn dân, Nhà nước đã bổ sung thêm nhiều nhóm đối tượng được ngân sách hỗ trợ mức đóng, bao gồm:

• Nhân viên y tế thôn, bản và cô đỡ thôn, bản.
• Người hoạt động không chuyên trách ở thôn, tổ dân phố.
• Nghệ nhân nhân dân, Nghệ nhân ưu tú.
• Nạn nhân của các hành vi vi phạm pháp luật theo quy định mới.

Những chính sách mới này không chỉ là sự điều chỉnh về mặt kỹ thuật pháp lý mà còn thể hiện sự quan tâm sâu sắc của Đảng và Nhà nước đối với sức khỏe nhân dân, đảm bảo không ai bị bỏ lại phía sau trong hệ thống an sinh xã hội.