Trong nỗ lực hiện đại hóa hệ thống y tế và minh bạch hóa việc quản lý quỹ bảo hiểm, Chính phủ đã ban hành những quy định mới đầy nghiêm ngặt về việc số hóa dữ liệu. Một trong những điểm đáng chú ý nhất là lộ trình bắt buộc xác thực dữ liệu điện tử, một yêu cầu mà nếu không tuân thủ, cả cơ sở y tế và người bệnh đều có thể đối mặt với những rắc rối về tài chính.

Hệ thống y tế Việt Nam đang chuyển mình mạnh mẽ sang kỷ nguyên số (ảnh minh họa)

Lộ trình bắt buộc xác thực dữ liệu điện tử từ 01/01/2026

Theo quy định mới nhất tại khoản 9 Điều 69 Nghị định 188/2025/NĐ-CP, lộ trình triển khai đã được ấn định cụ thể:

"Chậm nhất từ ngày 01/01/2026 phải triển khai xác thực dữ liệu điện tử chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế."

Quy định này đánh dấu sự thay đổi căn bản so với trước đây. Nếu như theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP, việc xác thực dữ liệu trước khi thanh toán chưa mang tính bắt buộc tuyệt đối, thì nay, đây là yêu cầu tiên quyết.

Hệ quả pháp lý khi không thực hiện xác thực

Việc chậm trễ hoặc không thực hiện xác thực dữ liệu điện tử không chỉ là vấn đề kỹ thuật mà còn dẫn đến những hệ quả pháp lý trực tiếp. Cụ thể, nếu dữ liệu chi phí khám chữa bệnh không được xác thực điện tử theo đúng quy chuẩn, hồ sơ đó sẽ không đủ điều kiện để được quỹ Bảo hiểm y tế (BHYT) thanh toán.

Điều này đồng nghĩa với việc các cơ sở y tế có thể bị từ chối quyết toán các khoản chi phí khổng lồ, gây áp lực lên hệ thống vận hành. Đối với người dân, việc đảm bảo dữ liệu được thông suốt và xác thực chính xác là chìa khóa để bảo vệ quyền lợi an sinh xã hội của chính mình.

Việc quét mã và xác thực dữ liệu sẽ trở thành quy trình bắt buộc tại các bệnh viện (ảnh minh họa)

Chuyển đổi số: Trọng tâm của chính sách y tế mới

Không chỉ dừng lại ở việc xác thực chi phí, Nghị định 188/2025/NĐ-CP còn dành riêng Điều 67 để quy định về ứng dụng công nghệ thông tin và chuyển đổi số. Các nội dung trọng tâm bao gồm:

• Số hóa thông tin: Chuyển đổi toàn bộ dữ liệu người tham gia BHYT sang dạng số để quản lý tập trung.
• Thiết lập phương thức thanh toán: Xây dựng các nền tảng thanh toán điện tử hiện đại, giảm thiểu thủ tục giấy tờ.
• Giám định điện tử: Phục vụ công tác tạm ứng, giám định và quyết toán chi phí giữa cơ quan BHXH và cơ sở y tế một cách tự động và chính xác.
• Quản lý quỹ: Ứng dụng AI và dữ liệu lớn trong việc phân bổ và kiểm soát thu, chi quỹ BHYT.

Với những thay đổi này, người dân cần chủ động cập nhật thông tin và làm quen với các phương thức xác thực điện tử (như qua ứng dụng VssID hoặc căn cước công dân gắn chip) để đảm bảo quá trình khám chữa bệnh diễn ra thuận lợi nhất từ năm 2026.