Trong quá trình quản lý nhân sự tại các công ty cổ phần, việc kê khai và điều chỉnh thông tin thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT) cho người lao động là nghiệp vụ thường xuyên của bộ phận HR. Tuy nhiên, không phải ai cũng nắm rõ danh mục các loại giấy tờ cần thiết để làm căn cứ pháp lý cho việc thay đổi này, đặc biệt là đối với các nhóm đối tượng ưu tiên. Bài viết dưới đây sẽ hệ thống hóa chi tiết các loại giấy tờ theo quy định mới nhất của Bảo hiểm xã hội Việt Nam áp dụng cho năm 2019.

Căn cứ pháp lý quan trọng về hồ sơ BHYT

Tại thời điểm hiện tại, quy trình thu và cấp thẻ BHYT được thực hiện nghiêm ngặt theo Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017 và được sửa đổi, bổ sung bởi Quyết định 888/QĐ-BHXH năm 2018. Đặc biệt, sự ra đời của Nghị định 146/2018/NĐ-CP đã mang lại nhiều thay đổi tích cực trong việc xác định đối tượng và mức hưởng BHYT.

Danh mục giấy tờ làm căn cứ điều chỉnh thông tin thẻ BHYT

Theo Phụ lục 03 ban hành kèm theo Quyết định 595/QĐ-BHXH, hồ sơ để cấp lại, đổi hoặc điều chỉnh thông tin trên thẻ BHYT bao gồm các nhóm chính sau:

1. Đối với người có công với cách mạng

Đây là nhóm đối tượng có nhiều loại giấy tờ đặc thù. Tùy vào từng trường hợp cụ thể mà người lao động cần cung cấp một trong các giấy tờ sau:

• Thẻ thương binh, thẻ bệnh binh hoặc Giấy chứng nhận người hưởng chính sách như thương binh.
• Quyết định công nhận là người hoạt động cách mạng trước ngày 01/01/1945 hoặc từ ngày 01/01/1945 đến ngày khởi nghĩa tháng 8/1945.
• Huân chương Kháng chiến, Huy chương Kháng chiến, Huân chương Chiến thắng hoặc Huy chương Chiến thắng.
• Quyết định hưởng trợ cấp của Sở Lao động - Thương binh và Xã hội.

2. Đối với Cựu chiến binh

Cựu chiến binh tham gia BHYT tại doanh nghiệp nhưng có mức hưởng thấp hơn mức hưởng của đối tượng cựu chiến binh thì được đổi quyền lợi. Giấy tờ căn cứ bao gồm:

• Quyết định phục viên, xuất ngũ hoặc chuyển ngành.
• Quyết định hưởng trợ cấp theo các Quyết định của Thủ tướng Chính phủ (như Quyết định 290/2005/QĐ-TTg, Quyết định 142/2008/QĐ-TTg, Quyết định 62/2011/QĐ-TTg...).
• Giấy chứng nhận tham gia thanh niên xung phong hoặc dân công hỏa tuyến.

3. Đối với thân nhân người có công và các đối tượng khác

Việc xác định thân nhân để điều chỉnh mức hưởng BHYT cần các giấy tờ chứng minh mối quan hệ và đối tượng ưu tiên:

• Thân nhân liệt sỹ: Giấy chứng nhận gia đình liệt sỹ hoặc Quyết định trợ cấp tiền tuất hằng tháng.
• Người dân tộc thiểu số: Sổ hộ khẩu, sổ tạm trú hoặc giấy xác nhận của UBND cấp xã nơi cư trú tại vùng khó khăn.
• Thân nhân người có công: Giấy chứng nhận gia đình người có công hoặc các giấy tờ xác nhận của cơ quan có thẩm quyền.

Lưu ý quan trọng cho doanh nghiệp khi thực hiện kê khai

Khi tiếp nhận hồ sơ từ người lao động, bộ phận nhân sự cần lưu ý các điểm sau để đảm bảo tính hợp lệ:

"Đơn vị, người tham gia BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN khi nộp 'bản sao' theo hướng dẫn tại Văn bản này phải kèm theo bản chính để cơ quan BHXH đối chiếu và trả lại cho người nộp; trường hợp nộp bản sao được chứng thực từ bản chính thì không phải kèm theo bản chính." (Trích dẫn quy định tại Quyết định 595/QĐ-BHXH)

Ngoài ra, doanh nghiệp cần sử dụng Mẫu TK1-TS (Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT) để tổng hợp và gửi lên cơ quan BHXH quận/huyện nơi quản lý. Việc nắm vững danh mục giấy tờ tại Phụ lục 03 sẽ giúp doanh nghiệp tiết kiệm thời gian, tránh việc hồ sơ bị trả lại nhiều lần do thiếu căn cứ pháp lý.

Hy vọng những thông tin trên sẽ giúp các cán bộ nhân sự tại công ty cổ phần thực hiện tốt công tác kê khai và đảm bảo quyền lợi tối đa cho người lao động trong năm 2019.