Ngày 16/01/2020, Bộ Y tế đã chính thức ban hành Thông tư 01/2020/TT-BYT sửa đổi, bổ sung Thông tư 30/2018/TT-BYT. Đây được xem là một bước tiến quan trọng trong chính sách an sinh xã hội, giúp giảm bớt gánh nặng tài chính đáng kể cho những bệnh nhân mắc các bệnh hiểm nghèo hoặc mãn tính cần điều trị dài ngày.

Bác sĩ tư vấn sử dụng thuốc cho người bệnh có thẻ BHYT (ảnh minh họa)

1. Tăng mạnh tỷ lệ thanh toán cho thuốc điều trị ung thư và bệnh máu

Một trong những thay đổi đáng chú ý nhất tại Thông tư 01/2020/TT-BYT là việc nâng mức chi trả cho các loại thuốc đặc trị có chi phí rất cao. Cụ thể:

• Thuốc Imatinib: Được sử dụng để điều trị bệnh bạch cầu tủy mạn (CML) hoặc u mô đệm dạ dày ruột (GIST). Trước đây, Quỹ BHYT chỉ thanh toán 50%, nhưng theo quy định mới, mức thanh toán đã được nâng lên 80%.
• Thuốc Nilotinib: Tương tự như Imatinib, loại thuốc này cũng được nâng mức thanh toán lên 80% khi điều trị bệnh bạch cầu tủy mạn (CML) trong trường hợp bệnh nhân không dung nạp hoặc kháng lại với thuốc Imatinib.

Việc tăng thêm 30% mức chi trả từ Quỹ BHYT đối với các loại thuốc này có ý nghĩa sống còn với nhiều gia đình bệnh nhân, bởi chi phí cho mỗi đợt điều trị bằng các loại thuốc này thường lên tới hàng chục, thậm chí hàng trăm triệu đồng.

2. Nới lỏng và quy định chi tiết điều kiện thanh toán thuốc đái tháo đường

Đối với thuốc Liraglutide (một loại thuốc tiêm điều trị đái tháo đường tuýp 2), Điều 2 Thông tư 01/2020/TT-BYT quy định Quỹ BHYT thanh toán 30% cho người bệnh đáp ứng đồng thời các tiêu chí khắt khe nhưng rõ ràng hơn:

- Trên 40 tuổi, BMI > 23, mắc đái tháo đường típ 2, có bệnh lý tim mạch hoặc tăng huyết áp;
- Không kiểm soát đường huyết (HbA1C > 9) sau thời gian 3 tháng;
- Suy thận nồng độ CrCl 59 ml/phút.

Quy định này giúp các bác sĩ dễ dàng hơn trong việc chỉ định thuốc cho bệnh nhân phù hợp, đảm bảo tính minh bạch trong thanh quyết toán BHYT.

Các loại thuốc đặc trị được BHYT mở rộng phạm vi thanh toán (ảnh minh họa)

3. Bổ sung quyền lợi cho bệnh nhân sốt xuất huyết và bệnh gan

Thông tư mới cũng mở rộng phạm vi thanh toán cho các tình trạng bệnh lý cấp bách khác:

• Tinh bột este hóa (hydroxyethyl starch): Quỹ BHYT sẽ thanh toán cho việc điều trị giảm thể tích tuần hoàn do mất máu cấp khi dịch truyền đơn thuần không cải thiện lâm sàng. Đặc biệt, thuốc này được bổ sung vào danh mục thanh toán cho điều trị sốt xuất huyết Dengue nặng theo hướng dẫn của Bộ Y tế.
• Thuốc L-Ornithin - L-aspartat: Được thanh toán cho bệnh nhân điều trị bệnh não do gan từ giai đoạn 2 trở lên theo hệ thống phân loại West Haven.

4. Hiệu lực thi hành và quy định chuyển tiếp

Theo quy định tại Điều 3 và Điều 4 Thông tư 01/2020/TT-BYT:

• Thông tư có hiệu lực thi hành kể từ ngày 01/03/2020.
• Đối với người bệnh có thẻ BHYT vào nội trú trước ngày 01/03/2020 nhưng vẫn đang điều trị tại cơ sở y tế thì tiếp tục thực hiện theo quy định cũ tại Thông tư 30/2018/TT-BYT cho đến khi ra viện.

Người dân cần lưu ý các mốc thời gian này để đảm bảo quyền lợi tối đa khi đi khám chữa bệnh. Việc nắm vững các quy định mới về thanh toán thuốc BHYT không chỉ giúp bệnh nhân yên tâm điều trị mà còn giúp các cơ sở y tế thực hiện đúng quy trình, tránh các sai sót trong thủ tục hành chính.