Trong bối cảnh dịch bệnh Covid-19 diễn biến phức tạp vào giữa năm 2021, Bộ Y tế đã ban hành những hướng dẫn mới nhằm điều chỉnh chi phí xét nghiệm, đảm bảo tính minh bạch và phù hợp với thực tế mua sắm vật tư y tế. Cụ thể, theo Công văn 5378/BYT-KHTC năm 2021, cơ chế thanh toán chi phí xét nghiệm nhanh kháng nguyên đã có sự thay đổi căn bản từ ngày 01/07/2021.

Cơ chế tính giá xét nghiệm nhanh theo hình thức 'thực thanh thực chi'

Thay vì áp dụng một mức giá trần cố định như giai đoạn trước, mức giá xét nghiệm nhanh Covid-19 từ tháng 7/2021 được tách bạch thành hai phần rõ rệt:

• Chi phí dịch vụ lấy mẫu và trả kết quả: Bao gồm các khoản chi về vật tư tiêu hao (găng tay, khẩu trang, bông cồn...), điện nước và nhân công. Đối với các cơ sở y tế công lập, phần chi phí này sẽ do ngân sách Nhà nước chi trả và quyết toán theo phân cấp phòng, chống dịch hiện hành. Người dân không phải thanh toán khoản này khi thực hiện xét nghiệm tại các cơ sở công lập.
• Chi phí bộ kit test nhanh: Đây là phần chi phí biến động. Cơ sở y tế sẽ thu của người bệnh đúng bằng giá mua test thực tế theo kết quả đấu thầu được cấp có thẩm quyền phê duyệt. Điều này có nghĩa là nếu đơn vị đấu thầu được giá test rẻ, người dân sẽ được hưởng mức giá thấp tương ứng.

Quyền lợi của người có thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT)

Đối với những đối tượng thuộc diện được Quỹ BHYT chi trả chi phí xét nghiệm theo quy định, mức hưởng sẽ được tính dựa trên giá đấu thầu của bộ kit test. Ví dụ thực tế tại thời điểm năm 2021:

Giả sử một bệnh viện đấu thầu thành công loại test nhanh với giá 135.000 đồng/test. Nếu bệnh nhân có thẻ BHYT với mức hưởng 80%, Quỹ BHYT sẽ chi trả: 135.000 x 80% = 108.000 đồng. Người bệnh chỉ phải đồng chi trả 27.000 đồng cho một lần xét nghiệm.

Quy định này giúp giảm bớt gánh nặng tài chính cho người dân so với mức giá cũ, đồng thời khuyến khích các cơ sở y tế tối ưu hóa công tác đấu thầu vật tư.

So sánh với mức giá trước ngày 01/07/2021

Trước khi có hướng dẫn mới tại Công văn 5378/BYT-KHTC, mức giá xét nghiệm nhanh được áp dụng theo mức cố định khá cao:

• Đối với người có thẻ BHYT: Thanh toán theo mức giá 238.000 đồng/mẫu.
• Đối với người không có thẻ BHYT: Mức giá tối đa cũng được quy định là 238.000 đồng/mẫu.

Việc chuyển đổi sang cơ chế mới không chỉ giúp người dân tiếp cận dịch vụ với giá sát thực tế hơn mà còn phù hợp với tinh thần của Luật đấu thầu 2013 trong việc quản lý chi phí y tế.

Lưu ý về xét nghiệm kháng nguyên trên máy miễn dịch

Bên cạnh xét nghiệm nhanh tại chỗ, đối với dịch vụ xét nghiệm kháng nguyên phát hiện SARS-CoV-2 thực hiện trên máy miễn dịch (đòi hỏi quy trình kỹ thuật phức tạp hơn), Bộ Y tế quy định mức giá dịch vụ lấy mẫu và bảo quản bệnh phẩm là 100.000 đồng/mẫu. Chi phí test cũng được tính theo giá đấu thầu thực tế tương tự như xét nghiệm nhanh.

Các quy định này là một phần trong nỗ lực của Chính phủ và Bộ Y tế nhằm tăng cường năng lực xét nghiệm diện rộng, bóc tách F0 ra khỏi cộng đồng một cách hiệu quả và tiết kiệm nhất trong giai đoạn cao điểm của đại dịch.