Tổng quan về Công văn 5243/BHXH-ST năm 2016

Công văn 5243/BHXH-ST được Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành nhằm hướng dẫn Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương thực hiện công tác cấp mới, đổi và gia hạn thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) có hiệu lực từ năm 2017. Đây là văn bản chỉ đạo quan trọng nhằm đảm bảo quyền lợi khám bệnh, chữa bệnh liên tục, kịp thời cho người tham gia BHYT trong giai đoạn chuyển giao năm tài chính.

Các nội dung cốt lõi và hướng dẫn thực hiện quy định tại văn bản

1. Nguyên tắc cấp mới và gia hạn thẻ bảo hiểm y tế năm 2017

• Đảm bảo việc in, trả thẻ BHYT mới hoặc gia hạn giá trị sử dụng thẻ cũ kịp thời cho người tham gia trước ngày 31/12/2016 để thẻ có giá trị sử dụng từ ngày 01/01/2017.
• Tránh tình trạng chậm trễ gây ảnh hưởng đến quyền lợi khám chữa bệnh của người dân, đặc biệt là các đối tượng chính sách xã hội, người nghèo, trẻ em dưới 6 tuổi và người có công.
• Thực hiện rà soát, chuẩn hóa thông tin định danh của người tham gia trên cơ sở dữ liệu quản lý trước khi tiến hành in thẻ mới nhằm hạn chế sai sót thông tin trên thẻ.

2. Hướng dẫn cụ thể đối với từng nhóm đối tượng tham gia

• Đối với nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng: Cơ quan BHXH phối hợp chặt chẽ với các đơn vị sử dụng lao động để đối chiếu danh sách, thu tiền đóng BHYT và thực hiện gia hạn thẻ kịp thời cho người lao động khi đơn vị hoàn thành nghĩa vụ đóng theo quy định.
• Đối với nhóm do tổ chức BHXH đóng (người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động, trợ cấp thất nghiệp): Thực hiện rà soát danh sách tăng giảm và tự động gia hạn giá trị sử dụng thẻ BHYT trên hệ thống quản lý thông tin.
• Đối với nhóm do ngân sách nhà nước đóng và hỗ trợ mức đóng: Cơ quan BHXH chủ động phối hợp với Sở Lao động - Thương binh và Xã hội, UBND cấp xã và các cơ quan quản lý đối tượng để thu thập danh sách phê duyệt, kịp thời in và bàn giao thẻ BHYT đến tay người dân trước ngày thẻ có hiệu lực.
• Đối với đối tượng học sinh, sinh viên: Tập trung hướng dẫn các trường học thu tiền đóng BHYT theo niên độ học tập, thực hiện cấp thẻ BHYT có giá trị sử dụng tương ứng với phương thức đóng mà học sinh, sinh viên lựa chọn.

3. Tổ chức thực hiện và cải cách thủ tục hành chính

• Yêu cầu Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương tập trung tối đa nguồn lực, phân công cán bộ thường trực để giải quyết nhanh chóng các trường hợp phát sinh, sai sót thông tin trên thẻ BHYT.
• Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong việc truyền nhận dữ liệu, duyệt danh sách và in thẻ BHYT tập trung, giảm thiểu thời gian chờ đợi của người dân và doanh nghiệp.
• Phối hợp chặt chẽ với các cơ sở khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn để tiếp nhận, xử lý các trường hợp thẻ BHYT gặp sự cố kỹ thuật hoặc thông tin chưa đồng bộ trên hệ thống thông tin giám định BHYT, đảm bảo người bệnh không bị gián đoạn quyền lợi điều trị.

Ý nghĩa và tác động của văn bản

Công văn 5243/BHXH-ST đóng vai trò như một giải pháp đồng bộ giúp hệ thống Bảo hiểm xã hội toàn quốc vận hành thông suốt trong giai đoạn chuyển giao năm cũ và năm mới. Việc quy định rõ ràng trách nhiệm của từng bộ phận và quy trình phối hợp liên ngành giúp giảm thiểu tối đa các thủ tục hành chính phiền hà, bảo vệ quyền lợi an sinh xã hội chính đáng của mọi người dân tham gia bảo hiểm y tế.