- 1Công văn 1710/VPCP-KGVX năm 2016 về tin học hóa trong thực hiện giám định thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Văn phòng Chính phủ ban hành
- 2Công văn 3171/BYT-BH năm 2016 về triển khai kết nối, liên thông dữ liệu khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bộ Y tế ban hành
- 3Công văn 4450/BHXH-CSYT năm 2016 triển khai Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 4Công văn 5328/BHXH-CSYT năm 2016 hướng dẫn về chuẩn hóa và liên thông dữ liệu trên Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 5Công văn 5386/BHXH-CSYT năm 2016 triển khai Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
Số: 4397/BHXH-GĐB | Hà Nội, ngày 04 tháng 10 năm 2017 |
Kính gửi: | - Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; |
Thực hiện chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ tại văn bản số 1710/VPCP-KGVX ngày 16/3/2016 về việc thiết lập hệ thống giám định, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh kết nối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) trên toàn quốc quốc, hoàn thành trước ngày 30/6/2016; Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam đã chỉ đạo tại Công văn số 4450/BHXH-CSYT ngày 7/11/2016, Công văn số 5328/BHXH-CSYT ngày 29/12/2016, Công văn số 5386/BHXH-CSYT ngày 30/12/2016 để hướng dẫn giải quyết kịp thời các vướng mắc trong liên thông dữ liệu giữa cơ sở khám, chữa bệnh và cơ quan BHXH. Theo đó, từ tháng 01/2017 chính thức áp dụng liên thông dữ liệu phục vụ công tác giám định, tạm ứng và thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT.
Tính đến hết 30/9/2017, đã có 120,57 triệu hồ sơ trên Hệ thống thông tin Giám định BHYT (Gọi tắt là Hệ thống), các cơ sở khám chữa bệnh BHYT đề nghị thanh toán trên toàn quốc. Trong tháng 8, 9/2017 tỷ lệ liên thông dữ liệu toàn quốc đạt bình quân 96%, một số tỉnh có tỷ lệ liên thông thấp dưới 90% như thành phố Hồ Chí Minh, thành phố Hà Nội, Bình Định. Một số cơ sở khám, chữa bệnh BHYT không thực hiện chuyển đầy đủ dữ liệu chi phí khám, chữa bệnh lên Hệ thống tháng 9/2017 như Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện 103-Hà Nội, Trung tâm nội tiết-Cao Bằng... gây khó khăn cho công tác điều hành, dự báo và giám sát chi quỹ BHYT. Để đảm bảo thực hiện tạm ứng kinh phí, giám định và thanh quyết toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT đúng quy định, BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh thực hiện ngay các nội dung sau:
- Phối hợp với Sở Y tế, cơ sở khám, chữa bệnh gửi, chốt dữ liệu thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT phát sinh đến hết ngày 30/9/2017 lên Hệ thống chậm nhất đến hết ngày 15/10/2017 để làm cơ sở thanh quyết toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT. Sau thời gian trên, các dữ liệu chi phí khám, chữa bệnh BHYT không có trên Hệ thống sẽ không được tổng hợp thanh quyết toán. BHXH các tỉnh lập biên bản đối chiếu, chốt dữ liệu trên Hệ thống với chi phí phát sinh thực tế tại từng cơ sở khám, chữa bệnh BHYT.Trường hợp có chênh lệch, tổng hợp nguyên nhân, đề xuất hướng xử lý báo cáo BHXH Việt Nam.
- Thường xuyên báo cáo Ủy ban nhân dân tỉnh, Sở Y tế để chỉ đạo các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT nghiêm túc thực hiện gửi dữ liệu chi tiết đề nghị thanh toán BHYT lên Hệ thống khi người bệnh kết thúc lần khám bệnh, đợt điều trị ngoại trú hoặc nội trú (dữ liệu XML) hàng ngày, đảm bảo đầy đủ thông tin và chuẩn hóa danh mục theo Danh mục dùng chung của Bộ Y tế quy định tại Công văn số 3171/BYT-BH ngày 30/5/2016.
Yêu cầu BHXH các tỉnh phối hợp với Sở y tế, các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT chịu trách nhiệm tổ chức thực hiện./.
| KT. TỔNG GIÁM ĐỐC |
- 1Công văn 1018/TTg-KGVX năm 2016 về tăng cường phát triển, mở rộng đối tượng tham gia bảo hiểm y tế và tin học hóa công tác giám định, thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Thủ tướng Chính phủ ban hành
- 2Công văn 3900/BHXH-CSYT năm 2016 về đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu và thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 3Quyết định 2126/QĐ-BYT năm 2017 đính chính Thông tư 02/2017/TT-BYT quy định mức tối đa khung giá dịch vụ khám, chữa bệnh không thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ bảo hiểm y tế trong cơ sở khám, chữa bệnh của Nhà nước và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám, chữa bệnh trong một số trường hợp do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
- 4Công văn 4651/BHXH-CNTT năm 2017 về kiểm thử Cổng tiếp nhận dữ liệu hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế theo Quyết định 4210/QĐ-BYT do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 5Công văn 249/BHXH-CNTTHS năm 2017 về phối hợp thực hiện tra cứu thông tin thẻ bảo hiểm y tế trên hệ thống giám định bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội - Bộ Quốc phòng ban hành
- 6Công văn 5585/BHXH-CNTT năm 2017 về gửi dữ liệu lên Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế theo Quyết định 4210/QĐ-BYT do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 7Công văn 366/BHXH-CNTT năm 2018 về bổ sung hàm tra cứu trên Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 8Công văn 2782/BYT-BH năm 2018 về thực hiện trích chuyển dữ liệu điện tử khám bệnh, chữa bệnh do Bộ Y tế ban hành
- 9Công văn 1842/BHXH-GĐB năm 2018 về hướng dẫn thực hiện trích chuyển dữ liệu điện tử do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 10Công văn 141/BHXH-CSYT năm 2019 về thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 1Công văn 1710/VPCP-KGVX năm 2016 về tin học hóa trong thực hiện giám định thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Văn phòng Chính phủ ban hành
- 2Công văn 3171/BYT-BH năm 2016 về triển khai kết nối, liên thông dữ liệu khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bộ Y tế ban hành
- 3Công văn 1018/TTg-KGVX năm 2016 về tăng cường phát triển, mở rộng đối tượng tham gia bảo hiểm y tế và tin học hóa công tác giám định, thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Thủ tướng Chính phủ ban hành
- 4Công văn 3900/BHXH-CSYT năm 2016 về đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu và thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 5Công văn 4450/BHXH-CSYT năm 2016 triển khai Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 6Công văn 5328/BHXH-CSYT năm 2016 hướng dẫn về chuẩn hóa và liên thông dữ liệu trên Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 7Công văn 5386/BHXH-CSYT năm 2016 triển khai Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 8Quyết định 2126/QĐ-BYT năm 2017 đính chính Thông tư 02/2017/TT-BYT quy định mức tối đa khung giá dịch vụ khám, chữa bệnh không thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ bảo hiểm y tế trong cơ sở khám, chữa bệnh của Nhà nước và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám, chữa bệnh trong một số trường hợp do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
- 9Công văn 4651/BHXH-CNTT năm 2017 về kiểm thử Cổng tiếp nhận dữ liệu hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế theo Quyết định 4210/QĐ-BYT do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 10Công văn 249/BHXH-CNTTHS năm 2017 về phối hợp thực hiện tra cứu thông tin thẻ bảo hiểm y tế trên hệ thống giám định bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội - Bộ Quốc phòng ban hành
- 11Công văn 5585/BHXH-CNTT năm 2017 về gửi dữ liệu lên Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế theo Quyết định 4210/QĐ-BYT do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 12Công văn 366/BHXH-CNTT năm 2018 về bổ sung hàm tra cứu trên Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 13Công văn 2782/BYT-BH năm 2018 về thực hiện trích chuyển dữ liệu điện tử khám bệnh, chữa bệnh do Bộ Y tế ban hành
- 14Công văn 1842/BHXH-GĐB năm 2018 về hướng dẫn thực hiện trích chuyển dữ liệu điện tử do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 15Công văn 141/BHXH-CSYT năm 2019 về thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
Công văn 4397/BHXH-GĐB năm 2017 về gửi dữ liệu chi phí khám, chữa bệnh trên Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- Số hiệu: 4397/BHXH-GĐB
- Loại văn bản: Công văn
- Ngày ban hành: 04/10/2017
- Nơi ban hành: Bảo hiểm xã hội Việt Nam
- Người ký: Nguyễn Minh Thảo
- Ngày công báo: Đang cập nhật
- Số công báo: Đang cập nhật
- Ngày hiệu lực: 04/10/2017
- Tình trạng hiệu lực: Còn hiệu lực