BỘ QUỐC PHÒNG
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Hà Nội, ngày 15 tháng 4 năm 2021

Nơi nhận:
- Các đồng chí Lãnh đạo Bộ Quốc phòng;
- Các cơ quan, đơn vị trực thuộc Bộ;
- C37, C55, C56, C85;
- Vụ Pháp chế, Cổng TTĐT/BQP;
- Lưu: VT, NCTH.

KT. BỘ TRƯỞNG
THỨ TRƯỞNG




Trung tướng Vũ Hải Sản

Mức đánh giá thể lực

Mức 1

Mức 2

Mức 3

Mức 4

Chỉ số khối cơ thể BMI (Body Mass Index)

18 - 22

15 - 17 hoặc 23 - 29

12 - 14 hoặc 30 - 35

Dưới 12 hoặc trên 35

TT

Bệnh tật

Mức đánh giá

1

2

3

4

MẮT

1

Thị lực chuẩn (không kính)

1.1

Một mắt

Tổng thị lực 2 mắt

10/10

19 - 20/10

X

6-9/10

12-18/10

X

Dưới 6/10

Dưới 12/10

X

1.2

- Mù hoàn toàn 1 mắt (sáng - tối âm tính)

X

1.3

- Mù hoàn toàn 2 mắt

X

1.4

- Tật khúc xạ (cận, viễn...): Lấy kết quả thị lực có kính để tính theo thị lực chuẩn, nhưng tăng lên một mức

2

Sẹo giác mạc

2.1

- Sẹo đơn thuần, mỏng, nhỏ; ổn định không viêm (dựa vào thị lực chuẩn)

2.2

- Sẹo giác mạc có dính mống mắt, viêm nhiễm tái diễn (dựa vào thị lực chuẩn, hạ xuống 1 loại)

3

Viêm tắc lệ đạo mạn tính; các bệnh kết mạc, mi mắt

X

4

Bệnh bong võng mạc; teo gai thị

X

5

Các bệnh khác về mắt: Tăng nhãn áp, đục thủy tinh thể, lệch thủy tinh thể, viêm màng bồ đào, ...

5.1

- Điều trị ổn định thì xếp loại theo thị lực chuẩn, sau đó hạ xuống một loại.

5.2

- Không ổn định, biến chứng; tổng thị lực 2 mắt <12/10

X

TAI - MŨI - HỌNG

6

Thính lực: đo thính lực đơn âm

Bình thường, nhẹ (0 - 39dB)

X

Trung bình (40 - 69dB)

X

Nặng (70 - 90dB)

X

Điếc hai tai, mức độ sâu (>90dB)

X

7

Bệnh tai ngoài

7.1

- Cấp tính, điều trị khỏi

X

7.2

- Viêm ống tai ngoài mạn tính

X

8

Bệnh tai giữa

8.1

- Cấp tính, điều trị khỏi

X

8.2

- Viêm tai giữa mạn điều trị ổn định.

X

8.3

- Viêm tai giữa mạn tính có mủ nhầy tái phát từng đợt; hoặc thủng nhĩ ảnh hưởng sức nghe

X

9

Bệnh tai trong, xương chũm

9.1

- Cấp tính, điều trị ổn định

X

9.2

- Viêm xương chũm mạn tính

X

10

Bệnh mũi

10.1

- Cấp tính, điều trị khỏi

X

10.2

- Lệch vẹo, dị dạng hốc mũi, tháp mũi, vách ngăn mũi

X

- Viêm mũi vận mạch, viêm dị ứng, viêm mạn tính (chưa ảnh hưởng chức năng thở)

X

10.3

- Viêm mũi teo, trĩ mũi, gây chảy máu mũi thường xuyên, khó điều trị ổn định

X

11

Bệnh họng

11.1

- Cấp tính, điều trị khỏi

X

11.2

- Viêm họng mạn tính đơn thuần, thể trạng tốt

X

11.3

- Viêm họng mạn tính niêm mạc dày, quá phát, họng hạt... thường hay sốt, ho, ảnh hưởng thể trạng rõ rệt

X

12

Amidan

12.1

- Amidan viêm nhẹ, vừa; không gây ảnh hưởng đến chức năng, thể trạng tốt

X

12.2

- Amidan bị viêm mạn tính có hốc mủ hay viêm nhiễm tái phát ảnh hưởng đến thể trạng

X

13

Bệnh thanh quản

13.1

- Cấp tính, điều trị khỏi

X

13.2

- Viêm thanh quản mạn tính.

X

13.3

- Liệt cơ khép mở thanh quản (theo mức độ vừa, nặng)

X

X

134

- Biến dạng thanh quản do di chứng chấn thương, viêm, dính, sẹo rúm ró thanh quản, hẹp thanh quản... có ảnh hưởng đến chức năng

X

14

Bệnh khác về tai- mũi- họng

14.1

- Đã điều trị khỏi hoàn toàn

X

14.2

- Đợt cấp tính, chưa ổn định đang phải điều trị; hoặc đã điều trị ổn định, còn di chứng nhẹ

X

14.3

- Bệnh mạn tính không ổn định, dễ tái phát, đã có biến chứng nặng, gây ảnh hưởng xấu thể trạng chung

X

RĂNG - HÀM - MẶT

15.

Bệnh xoang hàm- mặt

15.1

- Cấp tính, điều trị khỏi

X

15.2

- Viêm mạn tính xoang hàm mặt, liên xoang sàng - hàm

X

16

Mất răng

16.1

- Sức nhai còn ≥61%

X

16.2

- Sức nhai còn <61%

X

17

Răng sâu (chưa hoặc đã trám)

X

18

Viêm quanh răng, viêm lợi

18.1

- Viêm quanh răng (< 6 răng); viêm túi lợi (<độ 3)

X

18.2

- Viêm quanh nhiều răng, viêm nặng; lung lay nhiều được tính như mất răng và tính theo sức nhai (tại khoản 16)

19

Bệnh tật xương hàm, khớp cắn

19.1

- Viêm cấp tính đã điều trị khỏi

X

19.2

- Gãy đã liền, khớp cắn không di lệch, sức nhai tốt

X

20

Bệnh khác về răng- hàm- mặt

20.1

- Đã điều trị khỏi; ổn định (không tái phát > 6 tháng)

X

20.2

- Đợt cấp tính đang phải điều trị.

X

20.3

- Biến chứng, di chứng gây giảm sức nhai (còn <61%) hoặc ảnh hưởng thể trạng

X

TÂM - THẦN KINH

21

Loạn thần triệu chứng và thực tổn

21.1

- Loạn thần triệu chứng cấp tính (đã khỏi hoàn toàn)

X

21.2

- Loạn thần triệu chứng mạn tính (ổn định tạm thời)

X

21.3

- Loạn thần di chứng chấn thương sọ não, nhiễm khuẩn...

X

22

Bệnh tâm thần phân liệt các thể

X

23

Hội chứng suy nhược thần kinh không do tổn thương thực thể

23.1

- Đau đầu, mất ngủ... (mức độ nhẹ, đơn thuần, tự khỏi)

X

23.2

- Tái diễn, biểu hiện giảm trí nhớ rõ rệt

X

24

Chóng mặt có hệ thống, rối loạn tiền đình, tiểu não

24.1

- Nhẹ (xuất hiện 1-2 lần/ năm)

X

24.2

- Vừa và nặng, điều trị ổn định từng thời kỳ

X

25

Di chứng tổn thương thần kinh trung ương gây liệt vận động chi thể; liệt dây thần kinh sọ não

25.1

- Tự đi lại; vận động phục hồi hoàn toàn.

X

25.2

- Tự đi được khập khiễng, hoặc còn các biểu hiện liệt mặt; chưa phục hồi hoàn toàn

X

25.3

- Không phục hồi (sau 6 tháng); không tự đi lại được, hoặc di chứng liệt mặt ảnh hưởng nhắm mắt, phát âm

X

26

Liệt dây thần kinh ngoại vi (dây quay, trụ, dây hông to)

26.1

- Giảm vận động không hoàn toàn một chi (sức cơ 3-4/5)

X

26.2

- Mất vận động gần hoàn toàn một chi (0/5 -2/5)

X

27

Đau rễ thần kinh và các đám rối thần kinh tủy sống, ảnh hưởng đến vận động

27.1

- Đau 1-2 rễ thần kinh

X

27.2

- Đau từ 3 rễ thần kinh

X

28

Bệnh lý thần kinh - cơ

28.1

- Teo cơ nhẹ, ảnh hưởng ít đến vận động (mức nhẹ; vừa)

X

28.2

- Teo cơ nặng, ảnh hưởng rõ rệt đến khả năng vận động

X

29

Bệnh thần kinh khác

29.1

- Đã điều trị khỏi; ổn định (không tái phát > 6 tháng)

X

29.2

- Đợt cấp tính đang phải điều trị;

X

- Tổn thương thần kinh khu trú hồi phục tốt, còn di chứng nhẹ

X

29.3

- Không ổn định, dễ tái phát; hoặc đã gây biến chứng di chứng (mức vừa, nặng); ảnh hưởng xấu đến thể trạng

X

TUẦN HOÀN

30

Bệnh tăng huyết áp

Tăng huyết áp độ 1

X

Tăng huyết áp độ 2

X

Tăng huyết áp độ 3

X

31

Mạch (đơn thuần - không kèm theo bệnh khác)

- Tần số: 60 - 80 lần/phút

X

- Tần số: 81 - 85 lần/phút; hoặc 56-59 lần

X

- Tần số: 86 - 95 lần/phút; hoặc 50-55 lần/phút

X

- Tần số: trên 95 lần/phút; hoặc dưới 50 lần/phút

X

32

Viêm tắc động, tĩnh mạch

32.1

- Viêm tắc chưa gây hoại tử đầu chi

X

32.2

- Hoại tử đầu chi phải can thiệp ngoại khoa

X

33

Giãn tĩnh mạch khoeo chân, cẳng chân

33.1

- Chưa thành búi

X

33.2

- Đã thành búi, đi lại gây căng tức

X

33.3

- Đã phải phẫu thuật, kết quả tốt

X

34

Rối loạn nhịp tim

34.1

- Ngoại tâm thu

Thưa 7 nhịp/phút trở xuống, giảm hoặc mất sau vận động gắng sức

X

Thưa 7 nhịp/phút trở xuống, không mất hoặc giảm sau vận động gắng sức

X

Trên 7 nhịp/phút, tăng lên sau vận động gắng sức

X

34.2

- Loạn nhịp hoàn toàn:

Từng cơn ngắn

X

Liên tục

X

34.3

- Rối loạn dẫn truyền cơ tim (block nhĩ -thất; block nhánh)

Block nhĩ - thất (theo mức độ Block độ I; II; III)

X

X

X

Block nhánh phải (không hoàn toàn; hoàn toàn)

X

X

Block nhánh trái (không hoàn toàn; hoàn toàn)

X

X

Block nhánh trái nhánh phải

X

35

Bệnh cơ tim, van tim (mắc phải)

35.1

- Bệnh tim chưa có triệu chứng lâm sàng và chưa suy tim

X

35.2

- Bệnh tim đã có rối loạn huyết động, suy tim

Còn bù

X

Mất bù, phải dùng thuốc thường xuyên

X

36

Bệnh mạch vành

36.1

- Thiếu máu cục bộ xuất hiện khi gắng sức và có các yếu tố nguy cơ

X

36.2

- Xuất hiện thường xuyên, có suy tim, có nhồi máu cũ

X

36.3

- Nhồi máu cơ tim cũ đã ổn định

X

37

Bệnh khác của tuần hoàn

37.1

- Đã điều trị khỏi; ổn định (không tái phát > 6 tháng)

X

37.2

- Đợt cấp tính đang phải điều trị

X

37.3

- Không ổn định, dễ tái phát, đã có biến chứng nặng; gây ảnh hưởng xấu thể trạng chung

X

37.4

- Các triệu chứng tim mạch đơn thuần, mơ hồ, cơ năng (không tăng nặng khi gắng sức, không ảnh hưởng sinh hoạt; chưa rối loạn huyết động): Đau ngực, tiếng thổi cơ năng...

X

HÔ HẤP

38

Bệnh màng phổi

38.1

- Tràn dịch đã điều trị ổn định:

Không có dày dính hoặc dày dính ít

X

Dày dính toàn bộ một bên phổi

X

38.2

- Tràn khí màng phổi

Đã điều trị khỏi

X

Tái phát nhiều lần

X

39

Bệnh phế quản

39.1

- Viêm phế quản mạn tính chưa có tắc nghẽn

X

39.2

- Giãn phế quản, viêm phế quản mạn tính tắc nghẽn

X

39.3

- Hen phế quản (nhẹ hoặc vừa, đáp ứng điều trị)

X

40

Bệnh phổi

40.1

- Khí phế thũng, xẹp phổi, cắt thùy phổi

X

40.2

- Bệnh bụi phổi các loại, chưa rối loạn thông khí

X

40.3

- Bênh bụi phổi các loại, có rối loạn thông khí nặng

X

40.4

- Lao phổi

Đã điều trị khỏi trên 3 năm, không di chứng hô hấp

X

Lao phổi đang điều trị.

X

Lao phổi xơ hóa, ảnh hưởng chức năng hô hấp; hoặc lao tái phát, kháng thuốc chưa điều trị khỏi

X

41

Bệnh lành tính khác về hô hấp

41.1

- Đã điều trị khỏi; ổn định (không tái phát > 12 tháng)

X

41.2

- Đợt cấp tính đang phải điều trị, chưa ổn định

X

41.3

- Không ổn định, dễ tái phát; hoặc đã có biến chứng rối loạn thông khí nặng; hoặc suy hô hấp mạn tính gây ảnh hưởng xấu thể trạng chung

X

TIÊU HÓA

42

Bệnh thực quản

42.1

- Viêm cấp đã điều trị khỏi

X

42.2

- Viêm thực quản mạn tính, giãn, loét

X

42.3

- Giãn tĩnh mạch thực quản (độ 2, 3, 4)

X

43

Bệnh dạ dày - tá tràng

43.1

- Viêm cấp đã điều trị khỏi (không tái phát >6 tháng)

X

43.2

- Viêm dạ dày - tá tràng mạn tính

Các đợt đau thưa; đáp ứng điều trị tốt

X

Tái phát nhiều, đáp ứng điều trị kém

X

43.3

- Loét dạ dày:

Chưa có biến chứng

X

Biến chứng thủng, chảy máu, hẹp môn vị; đã điều trị phẫu thuật (kết quả tốt; hoặc không tốt)

X

X

44

Bệnh đại tràng

44.1

- Rối loạn chức năng đại tràng mạn

X

44.2

- Các bệnh lành tính của đại tràng, phải can thiệp bằng phẫu thuật, kết quả ổn định

X

45

Bệnh hậu môn - trực tràng

45.1

- Trĩ

Trĩ ngoại, nội độ I, II, III; trĩ kết hợp búi nhỏ <0,5cm (không biến chứng)

X

Trĩ độ III có biến chứng hoặc tái phát sau mổ

X

45.2

- Sa trực tràng

X

45.3

- Rò hậu môn trực tràng

Rò đơn giản, điều trị tốt (liền sẹo, không tái phát > 6 tháng)

X

Rò phức tạp, điều trị nhiều lần

X

46

Bệnh gan

46.1

- Nhiễm vi rút viêm gan (chưa viêm gan)

X

46.2

- Viêm gan các loại

Viêm gan đã điều trị khỏi, ổn định >12 tháng

X

Viêm gan mạn tính tiến triển

X

46.3

- Xơ gan

Còn bù, thể trạng còn tốt

X

Mất bù

X

47

Bệnh đường mật - túi mật

47.1

Sỏi mật phát hiện trên siêu âm, chưa triệu chứng lâm sàng

X

47.2

Viêm túi mật hoặc ống mật mạn tính (có hoặc không các đợt cấp tính tái phát)

X

47.3

Sỏi túi mật gây viêm cấp đa cắt bỏ túi mật, ổn định

X

47.4

Sỏi ống mật chủ

- Chưa biến chứng.

X

- Phẫu thuật đã ổn định

X

- Tái phát sau phẫu thuật, nhiều biến chứng

X

48

Bệnh tụy

48.1

- Viêm tụy mạn tính

X

48.2

- Viêm tụy cấp sau điều trị can thiệp ổn định

X

49

Bệnh lách

49.1

Lách to độ I - II do bệnh sốt rét, nhiễm khuẩn thường

X

49.2

Lách to độ II, III, xơ cứng mạn tính, hoặc đã cắt

X

50

Bệnh khác về tiêu hóa

50.1

- Đã điều trị khỏi; ổn định (không tái phát > 6 tháng)

X

50.2

- Đợt cấp tính đang phải điều trị can thiệp

X

50.3

- Không ổn định, dễ tái phát, đã có biến chứng nặng, gây ảnh hưởng xấu thể trạng chung

X

THẬN - TIẾT NIỆU - SINH DỤC NAM

51

Thận

51.1

- Cắt một thận không biến chứng, thận còn lại bình thường.

X

51.2

- Các bệnh thận mạn tính: Viêm cầu thận do các nguyên nhân; hội chứng thận hư; u lành tính ...

* Chưa suy thận

X

* Đã suy thận

X

52

Sỏi tiết niệu

52.1

- Xét nghiệm có sỏi tiết niệu (chưa có triệu chứng)

X

52.2

- Cơn đau quặn tiết niệu nhiều lần; hoặc biến chứng viêm ngược dòng, giãn đường tiết niệu phía trên

X

52.3

- Điều trị kết quả tốt (sau tán sỏi; hoặc phẫu thuật)

X

X

52.4

- Điều trị phẫu thuật nhiều lần do tái phát, biến chứng

X

53

Bệnh khác về thận, tiết niệu, sinh dục

53.1

- Đã điều trị khỏi; ổn định (không tái phát > 6 tháng)

X

53.2

- Bệnh cấp tính đang điều trị, không suy thận

X

53.3

- Bệnh mạn tính, đã có biến chứng nặng hoặc suy thận, gây ảnh hưởng xấu thể trạng chung

X

53.4

- Bệnh vùng bẹn, bìu, tinh hoàn (có chỉ định phẫu thuật)

X

SINH DỤC NỮ

54

Rối loạn kinh nguyệt

54.1

- Kinh nguyệt không đều; hoặc kéo dài >7 ngày, hoặc kèm hiệu chứng cơ năng bất thường khi có kinh

X

54.2

- Rong kinh, đa kinh, băng kinh không căn nguyên thực thể (đã có thiếu máu tạm thời mức độ vừa, nặng)

X

54.3

- Bế kinh, vô kinh

Không có căn nguyên thực thể

X

Do căn nguyên thực thể (tùy nguyên nhân để phân loại)

55

Bệnh phần phụ mạn tính (viêm, u lành tính)

55.1

- Đã mổ hoặc điều trị, kết quả tốt

X

55.2

- Chưa mổ, bệnh hay tái phát

X

56

Sa sinh dục

56.1

- Sa độ I; hoặc sa sinh dục đã phẫu thuật kết quả tốt

X

56.2

- Sa độ II, III chưa phẫu thuật; hoặc kết quả phẫu thuật kém

X

57

Rò âm đạo

57.1

- Đã phẫu thuật kết quả tốt

X

57.2

- Chưa phẫu thuật; hoặc kết quả phẫu thuật không tốt

X

58

Bệnh của phần phụ khác

58.1

- Đã điều trị ổn định (không tái phát > 6 tháng)

X

58.2

- Đợt cấp tính đang phải điều trị.

X

58.3

- Không ổn định, dễ tái phát, đã có biến chứng nặng; gây ảnh hưởng xấu thể trạng chung

X

59

Mổ lấy thai

59.1

- Mổ 1, 2 lần không biến chứng

X

59.2

- Mổ 3 lần; hoặc có biến chứng

X

HỆ VẬN ĐỘNG

60

Khớp chân tay

60.1

- Chấn thương sai khớp lớn đã nắn chỉnh; phẫu thuật

Không để lại di chứng

X

Di chứng thoái hóa, biến dạng, hoặc cứng khớp... gây ảnh hưởng, hạn chế vận động:

* mức độ vừa

X

* mức độ nặng

x

60.2

- Bệnh lý gây thoái hóa, cứng, dính... các khớp cổ tay, khuỷu, vai, cổ chân, gối, háng:

* mức độ vừa

X

* mức độ nặng

X

61

Xương chân tay

61.1

- Gãy xương đã liền tốt, thẳng trục, ổn định sau một năm, không hạn chế vận động

61.2

- Gãy xương chấn thương hoặc bệnh lý đã điều trị còn di chứng biến dạng xương ảnh hưởng chức phận chi thể:

* mức độ vừa

X

* mức độ nặng

X

61.3

- Lao xương; viêm xương

X

Đã điều trị khỏi ổn định

Chưa ổn định; tái phát từng đợt

X

62

Cứng dính cột sống do các nguyên nhân ảnh hưởng vận động

X

62.1

- Nhẹ

X

62.2

- Vừa

X

62.3

- Nặng

X

63

Gãy xương sườn

63.1

- Gãy 1-3 xương, can liền tốt

X

63.2

- Gãy trên 3 xương, can liền tốt; chưa ảnh hưởng hô hấp.

X

64

Bệnh lý khác về cơ, xương, khớp

64.1

- Đã điều trị khỏi; ổn định (không tái phát > 6 tháng); không để lại di chứng ảnh hưởng vận động

X

64.2

- Đợt cấp tính hoặc chấn thương mới đang phải điều trị

64.3

- Có di chứng ảnh hưởng rõ rệt chức phận chi thể;

X

DA

65

Tổn thương do bệnh da mạn tính đơn thuần

65.1

- Không ảnh hưởng sinh hoạt cá nhân.

X

65.2

- Ảnh hưởng tới sức lao động, diện tích trên 1%

X

MÁU - CƠ QUAN TẠO MÁU

66

Thiếu máu

66.1

- Thiếu máu nhẹ vừa do các nguyên nhân

X

66.2

- Thiếu máu nặng, thường xuyên do các nguyên nhân

X

67

Bệnh cơ quan tạo máu

67.1

- Cấp tính, điều trị khỏi hoàn toàn

X

- Mạn tính, đáp ứng với điều trị

X

- Mạn tính, không đáp ứng với điều trị

X

68

Hiến máu (trong 02 tháng đầu tiên), thể trạng ổn định.

X

NỘI TIẾT-CHUYỂN HÓA

69

Bệnh tuyến giáp

69.1

- Cường giáp

Đã điều trị khỏi

X

Chưa ổn định - chưa có biến chứng tim mạch

X

Có biến chứng tim, phải điều trị thường xuyên

X

69.2

- Suy giáp

Đã điều trị khỏi

X

Chưa ổn định, phải điều trị thường xuyên

X

69.3

- Bướu tuyến giáp đơn thuần

Bướu độ I, II, III, IV đã phẫu thuật kết quả tốt

X

Bướu độ I, II, III, IV đã phẫu thuật, có di chứng (theo mức độ vừa; nặng)

X

X

Chưa phẫu thuật, gây chèn ép do kích thước lớn

X

70

Bệnh đái tháo đường týp 2

70.1

- Rối loạn dung nạp đường máu (glucoza máu)

X

70.2

- Bệnh đái tháo đường

Chưa có biến chứng, đáp ứng tốt với thuốc uống

X

Có biến chứng mắt, thận, tắc mạch máu ngoại vi (chưa phải điều trị can thiệp); lệ thuộc thuốc insulin tiêm

X

71

Bệnh lý rối loạn chuyển hóa

71.1

- Phát hiện qua xét nghiệm (lâm sàng chưa rõ rệt)

X

71.2

- Có biểu hiện lâm sàng rõ rệt (mức độ vừa)

X

71.3

- Gây biến chứng nặng, ảnh hưởng xấu đến sức khỏe

X

72

Bệnh khác về nội tiết.

72.1

- Biểu hiện trên xét nghiệm nhưng chưa có biểu hiện lâm sàng, chưa có chỉ định dùng thuốc

X

72.2

- Có chỉ định điều trị củng cố, dự phòng thường xuyên

X

72.3

- Gây biến chứng nặng; ảnh hưởng xấu thể trạng chung

X

MIỄN DỊCH

73

Suy giảm miễn dịch mắc phải ở người (HIV/AIDS)

73.1

- HIV dương tính, TCD4 từ 500 TB/µl trở lên, chưa có biểu hiện lâm sàng, đã dùng thuốc kháng vi rút thường xuyên >3 tháng.

X

73.2

- HIV dương tính, TCD4 dưới 500 TB/µl; hoặc đã có biểu hiện lâm sàng rõ

X

74

Bệnh tự miễn

74.1

- Phát hiện qua xét nghiệm (lâm sàng chưa rõ rệt)

X

74.2

- Chưa tổn thương cơ quan

X

74.3

- Biến chứng tổn thương cơ quan

X

75

Bệnh khác về dị ứng; miễn dịch mắc phải do điều trị

75.1

- Đã điều trị khỏi

X

75.2

- Đợt cấp tính; chưa tổn thương cơ quan.

X

75.3

- Đã biến chứng tổn thương các cơ quan (thần kinh, thận...); phải được phân loại theo cơ quan bị tổn thương

U BƯỚU CÁC LOẠI; BỆNH UNG THƯ

76

U lành tính các loại (tăng sinh tế bào, nang, nhầy, mạch máu...) chưa quy định tại các khoản khác

76.1

- U nhỏ (đường kính<1cm), không (hoặc chưa) gây ảnh hưởng chức năng, thẩm mỹ, sinh hoạt cá nhân

X

76.2

- U chèn ép ảnh hưởng chức năng, sinh hoạt, thẩm mỹ, đã điều trị phẫu thuật (hoặc can thiệp khác) kết quả tốt

X

76.3

- U gây chèn ép ảnh hưởng chức năng, cản trở sinh hoạt, chưa điều trị; hoặc đã điều trị kết quả kém, không hết triệu chứng, biến chứng (theo mức độ vừa; nặng)

X

X

77

U ác tính, hoặc bệnh ung thư các loại

77.1

- Phát hiện sớm và đáp ứng điều trị tốt; hoặc ổn định tốt sau phẫu thuật triệt căn (>1 năm)

X

77.2

- Ung thư đã di căn xa; hoặc xâm lấn rộng; hoặc tiến triển tái phát

X

TÌNH TRẠNG SAU PHẪU THUẬT LỚN; MẮC BỆNH TRUYỀN NHIỄM; THƯƠNG TẬT, BỆNH, TẬT ĐÃ GIÁM ĐỊNH Y KHOA

78

Tình trạng sau phẫu thuật lớn mở hộp sọ; mở lồng ngực; mở ổ bụng đường trắng giữa (điều trị chấn thương, bệnh lý, thăm dò, ghép hiến tạng...)

78.1

- Không tổn thương nội tạng phải can thiệp, cắt bỏ; sau phẫu thuật kết quả tốt (ổn định > 1 năm)

X

78.2

- Có tổn thương nội tạng đã can thiệp, cắt bỏ, để lại di chứng: Phân loại theo di chứng; đồng thời tăng lên 1 mức

79

Bệnh truyền nhiễm (chưa quy định tại khoản, mục khác)

79.1

- Đã điều trị khỏi, không để lại di chứng tổn thương cơ quan (giai đoạn ổn định trong vòng 6 tháng đầu tiên)

X

79.2

- Còn di chứng ảnh hưởng đến sức khỏe, được phân loại theo di chứng của cơ quan, bộ phận tổn thương

80

Tình trạng thương tật; bệnh, tật đã giám định có tỷ lệ tổn thương cơ thể (tỷ lệ mất sức lao động) tổng hợp

80.1

- Dưới 61% (phân loại tùy theo di chứng tổn thương)

80.2

- Từ 61% trở lên

X

Mẫu số 01:

Phiếu khám sức khỏe định kỳ (áp dụng đối với sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, công chức quốc phòng, công nhân và viên chức quốc phòng)

Mẫu số 02:

Phiếu khám sức khỏe hạ sĩ quan, binh sĩ

Mẫu số 03:

Báo cáo khám sức khỏe định kỳ

ĐƠN VỊ…………….
HỘI ĐỒNG
KHÁM SỨC KHỎE ĐỊNH KỲ
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Nội dung, kết quả khám, phân loại sức khỏe

Chữ ký, họ tên của bác sỹ

1. Thể lực (LOẠI:………)

Chiều cao:… cm; Cân nặng:….kg; Vòng ngực TB:….. cm; Vòng bụng:…… cm

BMI [cân nặng/(chiều cao)²]: ……………………………………………………….

……………..

2. Nội khoa

a) Tim mạch (LOẠI:……. ) Mạch…… lần/phút; Huyết áp……………… mmHg

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

……………..

b) Hô hấp (LOẠI:………) …………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………….

c) Tiêu hóa (LOẠI:……..)………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

……………..

d) Thận, tiết niệu - sinh dục nam (LOẠI:…..)…………………………………

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

………….

đ) Tâm thần-thần kinh (LOẠI:………) ……………………………………….

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

……………

e) Cơ, xương, khớp (LOẠI: …………….)…………………………………….

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

…………..

g) Nội tiết, chuyển hóa, miễn dịch (LOẠI:………..) ……………………….

……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

…………..

h) Bệnh máu (LOẠI:…………….) ……………………………………………..

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

………….

3. Ngoại khoa (LOẠI:…………….)……………………………………………..

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

………….

4. Da liễu (LOẠI:……………) ………………………………………………….

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

…………..

5. Phụ sản (LOẠI:………..) …………………………………………………….

………………………………………………………………………………………

…………

6. Mắt

(LOẠI:…………)

Thị lực

- Không kính:

- Có kính

Mắt trái…….; Mắt phải…….

Mắt trái…….; Mắt phải…….

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

…………..

7. Tai, mũi, họng (LOẠI:…………..)…………………………………………….

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

…………..

8. Răng, hàm, mặt (LOẠI:………………….) …………………………………

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

…………….

- Số lượng Hồng cầu: …………….……….. T/L

- Huyết sắc tố: ………………..………. g/L

- Số lượng Bạch cầu: …………….………..G/L

- Số lượng Tiểu cầu …………………..G/L

- Công thức Bạch cầu …………….……………………..……………………………………….

- Glucose ………………………….. mmol/l

- Ure …………………………. mmol/l

- HbAlc …………………………….. %

- Creatinin …………………… µmol/l

- Cholesterol TP ………………….. mmol/l

- Bilirubin TP ………………… µmol/l

- Triglycerit ………………………… mmol/l

- AST …………………………. U/l

- HDL-C ……………………………. mmol/l

- ALT …………………………. U/l

- LDL-C ……………………………. mmol/l

- GGT ………………………… U/l

- Acid Uric …………………………. µmol/l

- AFP ……………………………. ng/ml

- HBsAg ……………………….………

- CEA ……………………………. ng/ml

- HBsAb ……………………….………

- PSA total ………………………. ng/ml

……………………………………………

- Anti HCV ………………………………

…………………………………………….

Chủ nhiệm quân y (đơn vị………)

Xác nhận của Thủ trưởng (đơn vị…………..)

…….,ngày….tháng….năm…….
Chủ tịch Hội đồng

ĐƠN VỊ..........
HĐ KHÁM SỨC KHỎE
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Tiền sử bệnh tật

- Bản thân:............................................ Phân loại sức khỏe nhập ngũ.............................

- Gia đình:................................................................................................................…….

Nội dung

Kết quả khám sức khỏe

Loại

Chữ ký, họ tên của bác sỹ

THỂ LỰC

Chiều cao:......... cm; Cân nặng:................. kg;

Vòng ngực:....... cm; Chỉ số BMI ......................

NỘI KHOA

Tim mạch

Hô hấp

Tiêu hóa

Thận- tiết niệu

Thần kinh, tâm thần

Cơ, xương, khớp

Nội tiết - Chuyển hóa

Miễn dịch - Bệnh máu

NGOẠI KHOA

CHUYÊN KHOA

Mắt

Thị lực: Mắt phải................; Mắt trái .....................

Tai - mũi - họng

Răng - hàm - mặt

Da liễu

Phụ sản (nữ)

CẬN LÂM SÀNG

Điện tim: ...........................................................

SABTQ:..............................................................

............................................................................

KẾT LUẬN

(Phân loại và chỉ định điều trị dự phòng)

Thủ trưởng (đơn vị.....)

......,ngày....tháng....năm.......
Chủ tịch Hội đồng

Đơn vị:..........................
-------

BÁO CÁO KHÁM SỨC KHỎE ĐỊNH KỲ⁽¹⁾
Đợt..................năm................................
---------------

NỘI DUNG

SQ cấp tá

SQ cấp úy

Quân nhân chuyên nghiệp

Hạ sĩ quan, binh sĩ

CCQP, CN, VCQP

Cộng

Tỷ lệ

Đại tá, Thượng tá

Trung tá, Thiếu tá

Đại úy, Thượng úy

Trung úy, Thiếu úy

I. QUÂN SỐ, PHÂN LOẠI

1. Quân số đơn vị⁽²⁾

2. Quân số đã khám sức khỏe

3. Phân loại:

- Loại 1

- Loại 2

- Loại 3

- Loại 4

II. SỐ NGƯỜI MẮC BỆNH VÀ CĂN BỆNH(3)

NỘI KHOA, NGOẠI KHOA

Tổng số người mắc bệnh

Tổng số căn bệnh

1. Tim mạch:

- Loại 2

- Loại 3

- Loại 4

- Bệnh tăng huyết áp.

- Rối loạn nhịp, dẫn truyền

- Triệu chứng bệnh mạch vành

- Bệnh tim mạch khác

2. Hô hấp:

- Loại 2

- Loại 3

- Loại 4

- Hen phế quản;

- Bệnh phổi, phế quản mạn tính

- Bệnh đường hô hấp khác

3. Tiêu hóa:

- Loại 2

- Loại 3

- Loại 4

- Viêm gan

- Xơ gan

- Viêm, sỏi đường mật

- Viêm, loét dạ dày tá tràng

- Viêm đại, tiểu tràng mạn

- Bệnh đường tiêu hóa khác

4. Thận-Tiết niệu, sinh dục:

- Loại 2

- Loại 3

- Loại 4

- Viêm đường tiết niệu

- Bệnh thận mạn

- Sỏi tiết niệu

- Bệnh khác về tiết niệu, sinh dục

5. Cơ, xương, khớp:

- Loại 2

- Loại 3

- Loại 4

- Thoái hóa cột sống

- Đau, thoái hóa khớp chân, tay

- Cứng khớp, hư khớp

- Bệnh khác cơ, xương, khớp

6. Thần kinh, tâm thần:

- Loại 2

- Loại 3

- Loại 4

- Suy nhược thần kinh

- Đau thần kinh

- Bệnh tâm thần

- Bệnh thần kinh khác

7. Nội tiết, chuyển hóa:

- Loại 2

- Loại 3

- Loại 4

- Rối loạn chuyển hóa lipit máu

- Đái tháo đường

- Tăng acid uric, Goutte mạn

- Cường giáp hoặc suy giáp

- Bệnh nội tiết, chuyển hóa khác

8. Bệnh phụ- sản:

- Loại 2

- Loại 3

- Loại 4

- Viêm nhiễm phụ khoa

- Ư xơ vú, tử cung, phần phụ

- Bệnh phụ khoa khác

9. Da liễu:

- Loại 2

- Loại 3

- Loại 4

10. Bệnh nội khoa, ngoại khoa khác

- Loại 2

- Loại 3

- Loại 4

- Ung thư các loại

- Tình trạng sau phẫu thuật (mở hộp sọ, mở lồng ngực; mở ô bụng đường trắng giữa)

- Bệnh về máu

- Bệnh miễn dịch, dị ứng

- Bệnh khác về nội ngoại khoa........ (thường gặp tại đơn vị).

MẮT

Tổng số người mắc bệnh

Tổng số căn bệnh

- Loại 2

- Loại 3

- Loại 4

.

TAI-MŨI-HỌNG

Tổng số người mắc bệnh