BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
BẢO HIỂM XÃ HỘI
TP. HỒ CHÍ MINH
--------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------

Tp. Hồ Chí Minh, ngày 28 tháng 02 năm 2013

Nơi nhận:
- Như điều 3;
- BGĐ BHXH TP.HCM;
- Trang web BHXH TP.HCM;
- Lưu: VT, TCCB(02b).

GIÁM ĐỐC




Cao Văn Sang

Số Hồ sơ: 601/…………/CĐBHXH

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

STT

Loại giấy tờ, biểu mẫu

Số lượng

I.

Hồ sơ yêu cầu chung:

1.

File dữ liệu: Gửi qua Email ÿ IMS ÿ Chuyển bằng đĩa ÿ Chuyển bằng USB ÿ

2.

- Danh sách người lao động đề nghị hưởng chế độ ốm đau theo mẫu C66a-HD (03 bản chính).

- Văn bản xác nhận điều kiện làm việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm, 3 ca ... kèm biểu D02-TS đề nghị điều chỉnh chức danh công việc.

II.

Nếu điều trị bệnh trong nước, ngoài những hồ sơ tại phần I, bổ sung:

1.

Bản thân người lao động ốm:

1.1.

Bệnh ngắn ngày:

 - Trường hợp điều trị nội trú: Giấy ra viện (Bản chính)

 - Điều trị ngoại trú: Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH mẫu C65-HD (bản chính)

- Trường hợp bị tai nạn rủi ro phải có bản tường trình của người lao động (bản chính)

1.2.

Đối với bệnh dài ngày:

- Trường hợp điều trị nội trú: Giấy ra viện (Bản chính).

- Điều trị ngoại trú hội chẩn của bệnh viện (Bản chính hoặc bản sao có chứng thực) và giấy xác nhận đợt điều trị (bản chính) nếu Biên bản hội chẩn không thể hiện thời gian điều trị ngoại trú.

- 02 Danh sách báo giảm lao động theo biểu D02-TS

2.

Nghỉ trông con ốm:

- Trường hợp điều trị nội trú: Giấy ra viện (Bản chính)

Điều trị ngoại trú: Sổ y bạ hoặc Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH mẫu C65-HD (bản chính)

- Giấy xác nhận về nghỉ việc để chăm sóc con ốm của người sử dụng lao động nơi người lao động nghỉ việc trước đó (cha hoặc mẹ) đã hưởng hết thời gian theo quy định theo mẫu 5B-HSB (bản chính)

III.

Nếu điều trị bệnh ở nước ngoài, ngoài những hồ sơ tại phần I, bổ sung:

1.

Bản dịch tiếng Việt (được công chứng) giấy khám, chữa bệnh do cơ sở y tế nuớc ngoài cấp

……………., ngày…… tháng…..năm….
Cán bộ tiếp nhận hồ sơ
(Ký, ghi họ tên)

Người nộp hồ sơ
(Ký, ghi họ tên)

Số Hồ sơ: 602/…………/CĐBHXH

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

STT

Loại giấy tờ, biểu mẫu

Số lượng

I.

Đối với người đang đóng BHXH

1.

Hồ sơ yêu cầu:

1.1

- Danh sách người lao động đề nghị hưởng chế độ thai sản theo mẫu 67a-HD (03 bản chính)

- Văn bản xác nhận điều kiện làm việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm, 3 ca ... kèm biểu D02-TS đề nghị điều chỉnh chức danh công việc.

1.2.

Trường hợp người lao động Khám thai: Sổ khám thai hoặc Giấy khám thai hoặc giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội C65-HD (Bản chính)

1.3.

Trường hợp người lao động bị sảy thai, nạo, hút thai, thai chết lưu, thực hiện biện pháp tránh thai:

- Giấy ra viện (bản chính) hoặc

- Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH theo mẫu C65-HD (bản chính)

1.4.

Trường hợp người lao động sinh con:

- Giấy khai sinh hoặc chứng sinh của con (Bản sao có chứng thực, 01 bản/con)

- Nếu con chết phải có thêm giấy chứng tử (Bản chính hoặc bản sao có chứng thực, 01 bản/con)

+ Trường hợp con chết ngay sau khi sinh mà không được cấp Giấy chứng tử thì thay bằng Bệnh án (Bản sao có chứng thực), hoặc

+ Giấy ra viện của nguời mẹ (Bản chính hoặc bản sao có chứng thực).

1.5.

Trường hợp lao động nữ bị tàn tật: Giấy chứng nhận tỷ lệ thương tật 21% trở lên (01 Bản sao có chứng thực)

1.6.

Nhận nuôi con nuôi dưới 4 tháng tuổi: Quyết định công nhận việc nuôi con nuôi (01 Bản sao có chứng thực)

1.7.

Trường hợp sau khi sinh con mẹ chết:

- Giấy chứng tử của mẹ (01 Bản sao có chứng thực)

- Đơn của người cha hoặc người trực tiếp nuôi dưỡng con theo mẫu 11A-HSB (bản chính)

2.

File dữ liệu: Gửi qua Email ÿ IMS ÿ Chuyển bằng đĩa ÿ Chuyển bằng USB ÿ

II.

Đối với người lao động đã nghỉ việc, sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi dưới 04 tháng tuổi:

1.

Sổ BHXH; hoặc Sổ BHXH và các trang tờ rời; hoặc tờ bìa sổ và các trang tờ rời, gồm: (Bản chính)

Tờ rời:

Tờ bìa sổ:

Sổ BHXH (mẫu cũ):

2.

Đơn theo mẫu 11B-HSB (bản chính)

3.

- Trường hợp sinh con: Giấy khai sinh hoặc Giấy chứng sinh của con (Bản sao có chứng thực, 01 bản/con)

- Trường hợp nhận con nuôi dưới 04 tháng tuổi: Quyết định công nhận việc nuôi con nuôi (01 Bản sao có chứng thực)

……………., ngày…… tháng…..năm….
Cán bộ tiếp nhận hồ sơ
(Ký, ghi họ tên)

Người nộp hồ sơ
(Ký, ghi họ tên)

Số Hồ sơ: 604/…………/CĐBHXH

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

STT

Loại giấy tờ, biểu mẫu

Số lượng

I.

Tai nạn lao động (TNLĐ)

1.

Tai nạn lao động tại nơi làm việc:

1.1.

Sổ BHXH; hoặc Sổ BHXH và các trang tờ rời; hoặc tờ bìa sổ và các trang tờ rời, gồm: (Bản chính)

Tờ rời:

Tờ bìa sổ:

Sổ BHXH (mẫu cũ):

1.2.

Văn bản đề nghị giải quyết TNLĐ của người sử dụng lao động theo mẫu 5A-HSB (bản chính)

1.3.

- Đối với trường hợp bị tai nạn lao động: Biên bản điều tra tai nạn lao động (Bản chính)

- Nếu tai nạn lao động do tai nạn giao thông: Biên bản khám nghiệm hiện trường, Sơ đồ hiện trường vụ tai nạn giao thông của Công an giao thông hoặc Biên bản tai nạn giao thông (bản chính hoặc Bản sao có chứng thực

1.4.

- Nếu điều trị nội trú: Giấy ra viện (Bản chính hoặc bản sao có chứng thực)

- Nếu không điều trị nội trú: Giấy chứng nhận thương tích, đơn thuốc, các giấy tờ khám, điều trị có liên quan (Bản chính hoặc bản sao có chứng thực)

1.5.

Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động của Hội đồng giám định y khoa từ 5% trở lên. (Bản chính)

2.

Hộ khẩu thường trú hoặc giấy đăng ký tạm trú (Bản sao có chứng thực) nếu TNLĐ do tai nạn giao thông

II.

Bệnh nghề nghiệp:

1

Sổ BHXH; hoặc Sổ BHXH và các trang tờ rời; hoặc tờ bìa sổ và các trang tờ rời, gồm: (Bản chính)

Tờ rời:

Tờ bìa sổ:

Sổ BHXH (mẫu cũ):

2

Văn bản đề nghị giải quyết bệnh nghề nghiệp của người sử dụng lao động theo mẫu 5A-HSB (bản chính)

3

Biên bản đo đạc môi trường (bản chính hoặc bản sao có chứng thực)

4

Phiếu khám bệnh nghề nghiệp hoặc phiếu hội chẩn (bản chính hoặc bản sao có chứng thực)

5

Bệnh án bệnh nghề nghiệp (bản chính hoặc bản sao có chứng thực)

6

Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động của Hội đồng giám định y khoa từ 5% trở lên. (Bản chính)

……………., ngày…… tháng…..năm….
Cán bộ tiếp nhận hồ sơ
(Ký, ghi họ tên)

Người nộp hồ sơ
(Ký, ghi họ tên)

Số Hồ sơ: 605/…………/CĐBHXH

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

STT

Loại giấy tờ, biểu mẫu

Số lượng

I.

Tai nạn lao động (TNLĐ), bệnh nghề nghiệp tổng hợp (bị tai nạn lao động nhiều lần, bị nhiều bệnh nghề nghiệp hoặc vừa bị tai nan lao động vừa bị bệnh nghề nghiệp):

1.

Sổ BHXH; hoặc Sổ BHXH và các trang tờ rời; hoặc tờ bìa sổ và các trang tờ rời, gồm: (Bản chính)

Tờ rời:

Tờ bìa sổ:

Sổ BHXH (mẫu cũ):

2.

Văn bản đề nghị giải quyết TNLĐ, BNN của người sử dụng lao động theo mẫu 5A-HSB (Bản chính)

3.

- Đối với trường hợp bị tai nạn lao động: Biên bản điều tra tai nạn lao động (Bản chính)

- Nếu tai nạn lao động do tai nạn giao thông: Biên bản khám nghiệm hiện trường, Sơ đồ hiện trường vụ tai nạn giao thông của Công an giao thông hoặc Biên bản tai nạn giao thông (bản chính hoặc Bản sao có chứng thực)

- Đối với trường hợp bị bệnh nghề nghiệp: Biên bản đo đạc môi trường có yếu tố độc hại (Bản sao có chứng thực). Nếu có nhiều người bị BNN thì hồ sơ mỗi nguời phải trích sao biên bản.

4.

- Nếu điều trị nội trú: Giấy ra viện (Bản chính hoặc bản sao có chứng thực)

- Nếu không điều trị nội trú:

+ Nếu bị tai nạn lao động: Giấy chứng nhận thương tích, đơn thuốc, các giấy tờ khám, điều trị có liên quan (Bản chính hoặc bản sao có chứng thực)

+ Nếu bị bệnh nghề nghiệp: Giấy khám bệnh nghề nghiệp hoặc phiếu hội chẩn bệnh nghề nghiệp (Bản chính hoặc bản sao có chứng thực)

5.

Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động của Hội đồng Giám định Y khoa từ 5% trở lên (Bản chính)

6.

Hồ sơ hưởng trợ cấp tai nạn lao động hoặc Hồ sơ hưởng trợ cấp bệnh nghề nghiệp của những lần bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp trước đó (Bản sao có chứng thực)

7.

Hộ khẩu thường trú hoặc giấy đăng ký tạm trú (Bản sao có chứng thực) nếu TNLĐ do tai nạn giao thông

II.

Tai nạn lao động tái phát hoặc bệnh nghề nghiệp tái phát:

1.

Sổ BHXH; hoặc Sổ BHXH và các trang tờ rời; hoặc tờ bìa sổ và các trang tờ rời, gồm: (Bản chính)

Tờ rời:

Tờ bìa sổ:

Sổ BHXH (mẫu cũ):

2.

- Nếu điều trị nội trú: Giấy ra viện (Bản chính hoặc bản sao có chứng thực) sau khi đã điều trị ổn định tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp tái phát

- Nếu không điều trị nội trú: Giấy tờ khám, điều trị thương tật tái phát hoặc bệnh tật tái phát (Bản chính hoặc bản sao có chứng thực)

3.

Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động do tái phát của Hội đồng Giám định Y khoa (Bản chính)

4.

Hồ sơ hưởng trợ cấp tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp trước đó (Bản sao có chứng thực)

……………., ngày…… tháng…..năm….
Cán bộ tiếp nhận hồ sơ
(Ký, ghi họ tên)

Người nộp hồ sơ
(Ký, ghi họ tên)

Số Hồ sơ: 606/…………/CĐBHXH

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

TT

Loại giấy tờ, biểu mẫu

Số lượng

I.

Hồ sơ hưu trí đối với người đang làm việc:

1.

Sổ BHXH: hoặc Sổ BHXH và các trang tờ rời; hoặc tờ bìa sổ và các trang tờ rời, gồm: (Bản chính)

Tờ rời:

Tờ bìa sổ:

Sổ BHXH (mẫu cũ)

2.

Quyết định nghỉ việc hưởng chế độ hưu trí theo mẫu do Bộ LĐTB&XH quy định (03 Bản chính).

3.

Quyết định chuyển ngành và các quyết định phong quân hàm - nếu có (Bản sao có chứng thực)

4.

Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động từ 61% trở lên của Hội đồng giám định y khoa nếu có (03 Bản chính)

5.

Giấy chứng nhận bị nhiễm HIV/AIDS do rủi ro bệnh nghề nghiệp - nếu có (02 Bản chính hoặc bản sao có chứng thực)

6.

Danh sách người lao động nghỉ hưu trước tuổi được cấp có thẩm quyền phê duyệt theo quy định (sử dụng chung cho hồ sơ của một đợt giải quyết) (02 Bản sao có chứng thực)

7.

Thông báo của cơ quan BHXH đồng ý cho đơn vị đóng trước tiền BHXH, BHYT, BHTN của đối tượng làm hồ sơ hưu trí (nếu có). 01 bản chính

8.

Công văn giải trình việc nộp hồ sơ hưu trí chậm so với thời điểm hưởng lương hưu (01 bản chính)

9.

Phiếu cung cấp thông tin số tài khoản do người hưởng lương hưu đề nghị (01 bản chính) (nếu có nhu cầu)

10.

Các giấy tờ khác có liên quan (nếu có)

………………………………………………………………………………………

II.

Hồ sơ hưu trí đối với người có tham gia BHXH tự nguyện, người bảo lưu thời gian đóng BHXH bắt buộc hoặc người đã có quyết định chờ hưu:

1.

Sổ BHXH; hoặc Sổ BHXH và các trang tờ rời; hoặc tờ bìa sổ và các trang tờ rời, gồm: (Bản chính)

Tờ rời:

Tờ bìa sổ:

Sổ BHXH (mẫu cũ):

2.

- Đơn đề nghị hưởng chế độ hưu trí theo mẫu 12-HSB (01 bản chính), hoặc

- Giấy chứng nhận chờ hưu đối với người lao động nghỉ việc chờ đủ điều kiện về tuổi đời (Bản chính).

3.

Đối với người chấp hành xong hình phạt tù không được hưởng án treo thì phải có thêm Giấy chứng nhận chấp hành xong hình phạt tù (02 Bản sao có chứng thực)

4.

Quyết định trở về nước định cư hợp pháp - nếu có (02 Bản sao có chứng thực)

5.

Quyết định của Tòa án tuyên bố mất tích trở về - nếu có (02 Bản sao có chứng thực)

6.

Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động từ 61% trở lên của Hội đồng giám định y khoa nếu có (02 Bản chính)

7.

Văn bản xác nhận điều kiện làm việc có yếu tố nặng nhọc, độc hại của người sử dụng lao động (Bản chính theo mẫu)

8.

Văn bản giải trình việc nộp hồ sơ hưu trí chậm so với thời điểm hưởng lương hưu (01 bản chính)

9.

Phiếu cung cấp thông tin số tài khoản do nguời hưởng lương hưu đề nghị (01 bản chính) (nếu có nhu cầu)

10.

Các giấy tờ khác có liên quan (nếu có)

……………………………………………………………………………………..

…………, ngày…… tháng….. năm……
Cán bộ tiếp nhận hồ sơ
(Ký, ghi họ tên)

Người nộp hồ sơ
(Ký, ghi họ tên)

Số Hồ sơ: 607/…………/CĐBHXH

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

STT

Loại giấy tờ, biểu mẫu

Số lượng

I.

Hồ sơ đủ điều kiện hưởng tuất 01 lần:

1.

Sổ BHXH; hoặc Sổ BHXH và các trang tờ rời; hoặc tờ bìa sổ và các trang tờ rời, gồm: (Bản chính)

Tờ rời:

Tờ bìa sổ:

Sổ BHXH (mẫu cũ):

2.

Giấy chứng tử, Giấy báo tử hoặc Quyết định của Tòa án tuyên bố người lao động đã chết (bản chính hoặc bản sao có chứng thực)

3.

Đối với người đang làm việc chết do tai nạn lao động (kể cả chết trong thời gian điều trị lần đầu), bổ sung:

- Biên bản điều tra tai nạn lao động (Bản chính)

- Giấy ra viện (bản chính hoặc/và bản sao có chứng thực); Nếu điều trị ngoại trú: giấy chứng nhận thương tích, giấy tờ khám, điều trị có liên quan (bản chính hoặc/và bản sao có chứng thực)

- Nếu tai nạn giao thông được xác định là tai nạn lao động thì bổ sung: Biên bản khám nghiệm hiện trường, sơ đồ hiện trường vụ tai nạn giao thông của Công an giao thông hoặc Biên bản tai nạn giao thông (Bản chính hoặc/và bản sao có chứng thực)

4.

Đối với nguời đang làm việc chết do bệnh nghề nghiệp (kể cả chết trong thời gian điều trị lần đầu), bổ sung:

- Biên bản đo đạc môi trường (bản chính hoặc/và bản sao có chứng thực)

- Phiếu khám bệnh nghề nghiệp hoặc phiếu hội chẩn (bản chính hoặc/và bản sao có chứng thực)

- Bệnh án bệnh nghề nghiệp (bản chính hoặc/và bản sao có chứng thực)

5.

Nếu chết do tai giao thông được xác định lại tai nạn lao động: Hộ khẩu thường trú hoặc giấy đăng ký tạm trú (Bản sao có chứng thực)

6.

Tờ khai hoàn cảnh gia đình theo mẫu 09A - HSB (bản chính)

II

Hồ sơ đủ điều kiện hưởng tuất hàng tháng:

Ngoài giấy tờ nêu tại phần I, thân nhân phải bổ sung thêm:

1.

Giấy xác nhận của chính quyền địa phương nơi thân nhân của người lao động khi còn sống phải nuôi dưỡng cư trú (nếu có, Bản chính)

2.

Giấy chứng nhận của nhà trường nơi đang học đối với trường hợp con còn đi học từ đủ 15 tuổi đến dưới 18 tuổi (nếu có, Bản chính)

3.

Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên của thân nhân đề nghị hưởng tuất hàng tháng (nếu có, Bản chính)

…………, ngày…… tháng…..năm……
Cán bộ tiếp nhận hồ sơ
(Ký, ghi họ tên)

Người nộp hồ sơ
(Ký, ghi họ tên)

Số Hồ sơ: 612/…………/CĐBHXH

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

STT

Loại giấy tờ, biểu mẫu

Số lượng

A.

Hồ sơ giải quyết trợ cấp ốm đau

I.

Hồ sơ yêu cầu chung:

1.

File dữ liệu: Gửi qua Email ÿ IMS ÿ Chuyển bằng đĩa ÿ Chuyển bằng USB ÿ

- Danh sách người lao động đề nghị hưởng chế độ ốm đau theo mẫu số C66a-HD, (03 bản chính).

2.

- Văn bản xác nhận điều kiện làm việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm, 3 ca ... kèm 02 bản chính biểu D02-TS đề nghị điều chỉnh chức danh công việc.

II.

Nếu điều trị bệnh trong nước, ngoài những hồ sơ tại phần I, bổ sung:

1.

Bản thân người lao động ốm:

1.1.

Bệnh ngắn ngày:

- Điều trị nội trú: Giấy ra viện (Bản chính)

- Điều trị ngoại trú: Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH theo mẫu C65-HD (bản chính)

- Trường hợp bị tai nạn rủi ro phải có tường trình của nguời lao động (bản chính)

1.2.

Đối với bệnh dài ngày:

- Điều trị nội trú: Giấy ra viện (Bản chính)

- Điều trị ngoại trú: Biên bản hội chẩn của bệnh viện (Bản chính hoặc bản sao có chứng thực) và giấy xác nhận đợt điều trị (bản chính) nếu Biên bản hội chẩn không thể hiện thời gian điều trị ngoại trú.

2.

Nghỉ trông con ốm:

Trường hợp điều trị nội trú: Giấy ra viện (Bản chính)

- Điều trị ngoại trú: Sổ y bạ hoặc Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH mẫu C65-HD (bản chính)

- Giấy xác nhận về nghỉ việc để chăm sóc con của người sử dụng lao động nơi người lao động nghỉ việc trước đó (cha hoặc mẹ) đã hưởng hết thời gian theo quy định theo mẫu 5B-HSB (bản chính)

III.

Nếu điều trị bệnh ở nước ngoài, ngoài những hồ sơ tại phần I, bổ sung:

1.

Bản dịch tiếng Việt (được công chứng) giấy khám, chữa bệnh do cơ sở y tế nước ngoài cấp

B.

Hồ sơ bảo lưu sổ:

Điều kiện: Người lao động có tên trong danh sách báo giảm (mẫu D02-TS) và đơn vị đã thực hiện đủ nghĩa vụ đóng BHXH, BHYT

1.

Sổ BHXH: hoặc Sổ BHXH và các trang tờ rời; hoặc tờ bìa sổ và các trang tờ rời, gồm: (Bản chính)

Tờ rời:

Tờ bìa sổ:

Sổ BHXH (mẫu cũ):

2.

Danh sách theo mẫu 01-DS/XNS (02 bản chính)

3.

CMND bản photo/1 người

4.

Ủy nhiệm chi hoặc giấy chuyển tiền (nếu có)

5.

Công văn cam kết thanh toán nợ (nếu có)

…………., ngày…… tháng…..năm….
Cán bộ tiếp nhận hồ sơ
(Ký, ghi họ tên)

Người nộp hồ sơ
(Ký, ghi họ tên)

Số Hồ sơ: 613/…………/CĐBHXH

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

STT

Loại giấy tờ, biểu mẫu

Số lượng

A.

Hồ sơ giải quyết trợ cấp thai sản.

1.1

- Danh sách người lao động đề nghị hưởng chế độ thai sản theo mẫu 67a-HD (03 bản chính)

- Văn bản xác nhận điều kiện làm việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm, 3 ca ... kèm 02 bản chính D02-TS đề nghị điều chỉnh chức danh công việc.

1.2

Trường hợp người lao động Khám thai: Sổ khám thai hoặc Giấy khám thai hoặc Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH theo mẫu C65-HD (Bản chính)

1.3

Trường hợp người lao động bị sảy thai, nạo, hút thai, thai chết lưu, thực hiện biện pháp tránh thai:

- Giấy ra viện (Bản chính) hoặc

- Giấy chứng nhận việc hưởng BHXH theo mẫu C65-HD (Bản chính)

1.4

Trường hợp người lao động sinh con:

- Giấy khai sinh hoặc chứng sinh của con (Bản sao có chứng thực, 01 bản/con)

- Nếu con chết phải có thêm giấy chứng tử, (Bản chính hoặc bản sao có chứng thực, 01 bản/con).

+ Trường hợp con chết ngay sau khi sinh mổ không được cấp Giấy chứng tử thì thay bằng Bệnh án (Bản sao có chứng thực, 01 bản/1 con) hoặc,

+ Giấy ra viện của người mẹ (Bản chính hoặc bản sao có chứng thực).

1.5

Trường hợp lao động nữ bị tàn tật: Giấy chứng nhận tỷ lệ thuơng tật 21% trở lên (Bản chính hoặc bản sao có chứng thực)

1.6

Nhận nuôi con nuôi dưới 4 tháng tuổi: Quyết định công nhận việc nuôi con nuôi (Bản sao có chứng thực)

1.7

Trường hợp sau khi sinh con mẹ chết:

- Giấy chứng tử của mẹ (01 Bản sao có chứng thực)

- Đơn của người cha hoặc người trực tiếp nuôi dưỡng con theo mẫu 11A-HSB (bản chính)

2.

File dữ liệu: Gửi qua Email ÿ IMS ÿ Chuyển bằng đĩa ÿ Chuyển bằng USB ÿ

B.

Hồ sơ bảo lưu sổ

Điều kiện: người lao động có tên trong Danh sách báo giảm (mẫu D02-TS) và đơn vị đã thực hiện đủ nghĩa vụ đóng BHXH, BHYT.

1.

Sổ BHXH; hoặc Sổ BHXH và các trang tờ rời; hoặc tờ bìa sổ và các trang tờ rời, gồm: (Bản chính)

Tờ rời:

Tờ bìa sổ:

Sổ BHXH (mẫu cũ):

2.

Danh sách theo mẫu 01-DS/XNS (02 bản chính)

3.

CMND bản photo/1 người

4.

Ủy nhiệm chi hoặc giấy chuyển tiền (nếu có)

5.

Công văn cam kết thanh toán nợ (nếu có)

……………., ngày…… tháng…..năm….
Cán bộ tiếp nhận hồ sơ
(Ký, ghi họ tên)

Người nộp hồ sơ
(Ký, ghi họ tên)

Số Hồ sơ: 614/…………/CĐBHXH

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

STT

Loại giấy tờ, biểu mẫu

Số lượng

I.

Hồ sơ hưu trí

1.

Sổ BHXH; hoặc Sổ BHXH và các trang tờ rời; hoặc tờ bìa sổ và các trang tờ rời, gồm: (Bản chính)

Tờ rời:

Tờ bìa sổ:

Sổ BHXH (mẫu cũ):

2.

- Đơn đề nghị hưởng chế độ hưu trí theo mẫu 12-HSB (bản chính), hoặc

- Giấy chứng nhận chờ hưu đối với người lao động nghỉ việc chờ đủ điều kiện về tuổi đời (bản chính).

3.

Quyết định chuyển ngành và các Quyết định phong quân hàm - nếu có (Bản sao có chứng thực)

4.

Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động từ 61% trở lên của Hội đồng Giám định Y khoa - nếu có (Bản chính, 03 bản)

5.

Giấy chứng nhận bị nhiễm HIV/AIDS do rủi ro bệnh nghề nghiệp - nếu có (02 Bản chính hoặc bản sao có chứng thực)

6.

Đối với người chấp hành xong hình phạt tù trong trường hợp không được hưởng án treo, bổ sung giấy chứng nhận chấp hành xong hình phạt tù (02 Bản sao có chứng thực)

7.

Quyết định trở về nước định cư hợp pháp - nếu có (02 Bản sao có chứng thực)

8.

Quyết định của Tòa án tuyên bố mất tích trở về - nếu có (02 Bản sao có chứng thực)

9.

Văn bản giải trình việc nộp hồ sơ hưu trí chậm so với thời điểm hưởng lương hưu (01 bản chính)

10.

Phiếu cung cấp thông tin số tài khoản do người hưởng lương hưu đề nghị (01 bản chính) (nếu có nhu cầu)

11.

Các giấy tờ khác có liên quan (nếu có)

II.

Hồ sơ điều chỉnh nhân thân:

- CMND, Hộ khẩu (01 bản sao có chứng thực)

- Đơn đề nghị của người tham gia mẫu D01-TS (01 bản chính).

- Danh sách đề nghị theo mẫu D02-TS (01 bản chính)

- Văn bản đề nghị (mẫu D01b-TS) của đơn vị nơi đang làm việc hoặc đơn vị quản lý trước khi ngừng việc hoặc đơn vị quản lý cấp trên trong trường hợp đơn vị cũ đã phá sản, giải thể. (01 bản chính).

- Văn bản đính chính các loại hồ sơ, giấy tờ của đơn vị và cơ quan có thẩm quyền.

III.

Hồ sơ điều chỉnh chức danh nghề:

- Văn bản đề nghị của đơn vị (mẫu D01b-TS) (01 bản chính).

- Đơn đề nghị của người tham gia (mẫu D01-TS). (01 bản chính).

- Danh sách đề nghị theo mẫu D02-TS (01 bản chính)

- Quyết định hoặc hợp đồng lao động, hợp đồng làm việc, giấy tờ liên quan đến việc điều chỉnh (kèm theo bản chính để đối chiếu). (Bản sao có chứng thực)

- Công văn giải trình của đơn vị (01 bản)

……………., ngày…… tháng…..năm….
Cán bộ tiếp nhận hồ sơ
(Ký, ghi họ tên)

Người nộp hồ sơ
(Ký, ghi họ tên)

Số Hồ sơ: 615/…………/CĐBHXH

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

STT

Loại giấy tờ, biểu mẫu

Số lượng

I.

Hồ sơ hưu trí:

1.

Sổ BHXH hoặc Sổ BHXH + các trang tờ rời hoặc số tờ bìa + các trang tờ rời (Bản chính).

- Tờ rời:

- Tờ bìa sổ:

- Sổ BHXH (mẫu cũ)

2.

Quyết định nghỉ việc hưởng chế độ hưu trí theo mẫu do Bộ LĐTB&XH quy định (03 Bản chính).

3.

Quyết định chuyển ngành và các quyết định phong quân hàm - nếu có (Bản sao có chứng thực)

4.

02 Giấy chứng nhận bị nhiễm HIV/AIDS do rủi ro bệnh nghề nghiệp - nếu có (Bản chính hoặc bản sao có chứng thực)

5.

Đối với người chấp hành xong hình phạt tù trong trường hợp không được hưởng án treo, bổ sung: Giấy chứng nhận chấp hành xong hình phạt tù (02 Bản sao có chứng thực)

6.

Quyết định trở về nước định cư hợp pháp - nếu có (02 Bản sao có chứng thực)

7.

Quyết định của Tòa án tuyên bố mất tích trở về - nếu có (02 Bản sao có chứng thực)

8.

Phiếu cung cấp thông tin số tài khoản do người hưởng lương hưu đề nghị (01 bản chính) (nếu có nhu cầu)

9.

Văn bản giải trình việc nộp hồ sơ hưu trí chậm so với thời điểm hưởng lương hưu (01 bản chính)

II

Hồ sơ điều chỉnh nhân thân:

- CMND, Hộ khẩu (01 bản sao có chứng thực)

- Đơn đề nghị của người tham gia mẫu D01-TS (01 bản chính).

- Văn bản đề nghị (mẫu D01b-TS) của đơn vị nơi đang làm việc hoặc đơn vị quản lý trước khi ngừng việc hoặc đơn vị quản lý cấp trên trong trường hợp đơn vị cũ đã phá sản, giải thể. (01 bản chính).

- Danh sách đề nghị theo mẫu D02-TS (01 bản chính)  

- Văn bản đính chính, các loại hồ sơ, giấy tờ của đơn vị quản lý và cơ quan có thẩm quyền, (bản sao có chứng thực)

III.

Hồ sơ điều chỉnh chức danh nghề:

- Văn bản đề nghị của đơn vị (mẫu D01b-TS) (01 bản chính).

- Đơn đề nghị của người tham gia (mẫu D01-TS). (01 bản chính).

- Danh sách đề nghị theo mẫu D02-TS (01 bản chính).

- Quyết định hoặc hợp đồng lao động, hợp đồng làm việc, giấy tờ liên quan đến việc điều chỉnh (kèm theo bản chính để đối chiếu). (Bản sao có chứng thực)

- Công văn giải trình của đơn vị (01 bản)

……………., ngày…… tháng…..năm….
Cán bộ tiếp nhận hồ sơ
(Ký, ghi họ tên)

Người nộp hồ sơ
(Ký, ghi họ tên)

Số Hồ sơ: 621/…………/CĐBHXH

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

STT

Loại giấy tờ, biểu mẫu

Số lượng

1.

Sổ BHXH; hoặc Sổ BHXH và các trang tờ rời; hoặc tờ bìa sổ và các trang tờ rời, gồm: (Bản chính)

- Tờ rời:

- Tờ bìa sổ:

- Sổ BHXH (mẫu cũ)

2.

- Đơn đề nghị hưởng chế độ hưu trí theo mẫu 12-HSB (01 bản chính), hoặc

- Giấy chứng nhận chờ hưu đối với người lao động nghỉ việc chờ đủ điều kiện về tuổi đời (Bản chính).

3.

Đối với người chấp hành xong hình phạt tù trong trường hợp không được hưởng án treo thì phải có thêm Giấy chứng nhận chấp hành xong hình phạt tù (02 Bản sao có chứng thực)

4.

Quyết định trở về nước định cư hợp pháp - nếu có (02 Bản sao có chứng thực)

5.

Quyết định của Tòa án tuyên bố mất tích trở về - nếu có (02 Bản sao có chứng thực)

6.

Giấy đề nghị giám định khả năng lao động theo mẫu quy định tại Thông tư 07/2010/TT-BYT (01 bản chính)

7.

Văn bản xác nhận điều kiện làm việc có yếu tố nặng nhọc, độc hại của người sử dụng lao động (Bản chính theo mẫu) nếu có

8.

Phiếu cung cấp thông tin số tài khoản do người hưởng lương hưu đề nghị (01 bản chính) (nếu có nhu cầu)

9.

Bản photo CMND, Hộ khẩu kèm bản chính để đối chiếu hoặc Bản sao có chứng thực

10.

Các giấy tờ khác có liên quan (nếu có)

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

……………., ngày…… tháng…..năm….
Cán bộ tiếp nhận hồ sơ
(Ký, ghi họ tên)

Người nộp hồ sơ
(Ký, ghi họ tên)