KẾ HOẠCH

THỰC HIỆN QUYẾT ĐỊNH SỐ 546/QĐ-TTG CỦA THỦ TƯỚNG CHÍNH PHỦ VỀ VIỆC GIAO CHỈ TIÊU THỰC HIỆN BAO PHỦ BẢO HIỂM Y TẾ GIAI ĐOẠN 2022-2025 TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH BÀ RỊA-VŨNG TÀU

Thực hiện Quyết định số 546/QĐ-TTg ngày 29/4/2022 của Thủ tướng Chính phủ về việc giao chỉ tiêu thực hiện bao phủ bảo hiểm y tế (BHYT) giai đoạn 2022-2025 (Quyết định 546/QĐ-TTg); xét đề nghị của Bảo hiểm xã hội tỉnh tại Công văn số 2068/BHXH-QLT ngày 31/10/2022, Ủy ban nhân dân (UBND) tỉnh xây dựng Kế hoạch thực hiện chỉ tiêu bao phủ bảo hiểm y tế (BHYT) giai đoạn 2022-2025 trên địa bàn tỉnh Bà Rịa-Vũng Tàu như sau:

I. MỤC ĐÍCH, YÊU CẦU

Triển khai hiệu quả Quyết định số 546/QĐ-TTg, góp phần tiến tới BHYT toàn dân trên địa bàn tỉnh Bà Rịa-Vũng Tàu.

Nâng cao nhận thức, trách nhiệm của các cấp chính quyền và người dân về vai trò, trách nhiệm đối với mục tiêu BHYT toàn dân.

Các Sở, ban, ngành, tổ chức chính trị-xã hội, UBND các huyện, thị xã, thành phố xác định rõ vai trò, trách nhiệm trong lãnh đạo, chỉ đạo thực hiện nhằm hoàn thành chỉ tiêu bao phủ BHYT giai đoạn 2022-2025.

Nâng cao chất lượng, khả năng cung ứng dịch vụ của các cơ sở khám chữa bệnh, đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT theo quy định. Đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin trong khám chữa bệnh, thanh toán viện phí, nâng cao chất lượng phục vụ, tạo điều kiện thuận lợi cho người bệnh khi khám chữa bệnh BHYT.

II. MỤC TIÊU

1. Mục tiêu chung

Mở rộng phạm vi bao phủ BHYT, phát triển bền vững tiến tới BHYT toàn dân, góp phần chăm sóc sức khỏe nhân dân, đảm bảo an sinh xã hội trên địa bàn tỉnh.

2. Mục tiêu cụ thể

2.1. Tăng tỷ lệ dân số tham gia BHYT: duy trì các nhóm đối tượng đã tham gia BHYT đạt tỷ lệ 100%, đẩy nhanh tỷ lệ tham gia của các nhóm đối tượng còn lại.

2.2. Phấn đấu năm 2022 tỷ lệ bao phủ đạt từ 91,5% trở lên, đến năm 2025 có từ 95% dân số trở lên tham gia BHYT. Cụ thể:

III. NHIỆM VỤ VÀ GIẢI PHÁP

1. Công tác lãnh đạo, chỉ đạo

a) Tiếp tục, tăng cường quán triệt Chỉ thị số 38-CT/TW ngày 07/9/2009 của Ban Bí thư Trung ương Đảng về “Đẩy mạnh công tác BHYT trong tình hình mới”; Nghị quyết số 20-NQ/TW ngày 25/10/2017 Hội nghị lần thứ sáu Ban Chấp hành Trung ương Đảng khóa XII về tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân trong tình hình mới; Công văn số 1560-CV/TU ngày 01/9/2021 của Tỉnh ủy Bà Rịa-Vũng Tàu về thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội (BHXH), BHYT, bảo hiểm thất nghiệp trên địa bàn tỉnh; Tăng cường sự lãnh đạo của các cấp, các ngành, các đoàn thể trong việc thực hiện các văn bản chỉ đạo của Trung ương, của tỉnh.

b) Các Sở, ban, ngành, UBND các cấp trong phạm vi nhiệm vụ, quyền hạn thực hiện chức năng quản lý nhà nước về BHYT, đảm bảo phát triển bền vững người tham gia BHYT, quyền lợi hợp pháp, chính đáng của người dân về BHYT.

c) Tiếp tục kiện toàn Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT các cấp.

d) Định kỳ hằng năm, tổ chức sơ kết, đánh giá kết quả thực hiện chỉ tiêu bao phủ BHYT tại địa phương, kịp thời phát hiện các khó khăn, vướng mắc để tìm giải pháp tháo gỡ, khắc phục.

2. Đẩy mạnh tuyên truyền, phổ biến pháp luật về BHYT

a) BHXH tỉnh là đầu mối chịu trách nhiệm chính, phối hợp với các cơ quan liên quan trong việc tổ chức các hoạt động tuyên truyền về chính sách BHYT.

b) Hình thức, nội dung tuyên truyền: Đa dạng các hình thức tuyên truyền, đảm bảo phù hợp với từng nhóm đối tượng cụ thể, tạo thuận lợi cho các nhóm đối tượng tiếp cận thông tin tuyên truyền đầy đủ nhất;

Nội dung tuyên truyền ngắn gọn, chính xác, dễ hiểu, tập trung vào tuyên truyền về ý nghĩa, tầm quan trọng của BHYT; nghĩa vụ của mỗi người dân trong tham gia BHYT, lợi ích của BHYT đối với mỗi người dân và toàn xã hội, cách thức tham gia BHYT thông qua các tổ chức ủy quyền thu hoặc cơ quan, đơn vị thu BHYT, sử dụng, bảo quản thẻ BHYT. Trách nhiệm của cấp ủy, chính quyền các cấp trong việc lãnh đạo, chỉ đạo, tổ chức triển khai thực hiện chính sách BHYT.

3. Thực hiện các giải pháp để tăng tỷ lệ bao phủ BHYT

- Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng: thường xuyên tuyên truyền, đối thoại, phổ biến chính sách, pháp luật về BHYT đến người sử dụng lao động, người lao động nhằm nâng cao hiểu biết và ý thức chấp hành pháp luật về BHYT, từ đó tự giác, tích cực tham gia BHYT; chia sẻ thông tin giữa các Sở, ban, ngành có liên quan trong việc xác định người lao động thuộc diện tham gia BHYT bắt buộc để yêu cầu tham gia theo quy định; tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra tình hình thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT, kịp thời phát hiện, xử lý nghiêm đối với các đơn vị có hành vi trốn đóng BHYT cho người lao động.

- Nhóm do tổ chức BHXH, ngân sách nhà nước đóng: Thường xuyên rà soát, thống kê, không bỏ sót đối tượng, đảm bảo 100% người thuộc diện được cấp thẻ BHYT kịp thời, đầy đủ, đúng quy định.

- Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng: Tuyên truyền chính sách, pháp luật về BHYT, tính nhân văn, tính cộng đồng chia sẻ khi tham gia BHYT. Thông tin cụ thể về mức hỗ trợ của ngân sách nhà nước đối với các nhóm đối tượng này đến với người dân, đặc biệt là nguồn kinh phí được hỗ trợ từ ngân sách tỉnh. Đối với nhóm đối tượng học sinh, sinh viên: xác định rõ trách nhiệm của nhà trường trong việc phối hợp thực hiện BHYT học sinh, sinh viên, quản lý và sử dụng có hiệu quả quỹ KCB BHYT, đưa chỉ tiêu 100% học sinh, sinh viên tham gia BHYT là một trong những tiêu chí đánh giá, xếp loại thi đua hàng năm của các cơ sở giáo dục.

- Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình:

Tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về BHYT để người dân hiểu về quyền và trách nhiệm tham gia BHYT, trách nhiệm của các cấp, các ngành, đoàn thể trong việc tuyên truyền, tổ chức, hướng dẫn và vận động tham gia BHYT hướng tới BHYT toàn dân; mở rộng mạng lưới tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT; cải cách thủ tục hành chính; ứng dụng công nghệ thông tin, tạo điều kiện thuận lợi để hội viên các hội đoàn thể, người lao động đăng ký tham gia cho thân nhân:

Xây dựng cơ chế phối hợp và kế hoạch cụ thể về chỉ tiêu vận động người dân tham gia BHYT hằng năm của từng địa phương, cơ sở;

Nghiên cứu, có chính sách hỗ trợ từ ngân sách địa phương, các nguồn tài trợ khác để để mua thẻ BHYT cho học sinh, sinh viên thuộc gia đình có hoàn cảnh khó khăn; người cao tuổi chưa chưa có BHYT, người dân tộc thiểu số, người dân sinh không còn thuộc địa bàn có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn theo Quyết định 861/QĐ-Ttg ngày 04/6/2021 của Thủ tướng Chính phủ và người yếu thế khác trên địa bàn tỉnh.

4. Nâng cao chất lượng KCB BHYT

- Triển khai đồng bộ các giải pháp nâng cao chất lượng KCB và chất lượng dịch vụ y tế tại các cơ sở KCB. Tiếp tục đầu tư cơ sở vật chất, trang thiết bị, nhân lực cho các cơ sở KCB.

- Mở rộng mạng lưới KCB BHYT, trong đó chú trọng tuyến cơ sở, đảm bảo đáp ứng yêu cầu KCB của người tham gia BHYT.

- Tăng cường cải cách thủ tục hành chính, nâng cao chất lượng KCB BHYT, thanh toán chi phí KCB BHYT, kịp thời giải quyết các vướng mắc phát sinh trong KCB BHYT.

IV. TỔ CHỨC THỰC HIỆN

1. Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT tỉnh

- Chỉ đạo các cấp, các ngành triển khai, thực hiện đầy đủ chủ trương, chính sách của Đảng, pháp luật của Nhà nước về BHYT.

- Các thành viên Ban Chỉ đạo căn cứ nhiệm vụ được phân công thường xuyên chỉ đạo, đôn đốc, kiểm tra, giám sát việc thực hiện chính sách pháp luật về BHYT; phối hợp thực hiện có hiệu quả các giải pháp duy trì, phát triển người tham gia đảm bảo bền vững, thực hiện lộ trình bao phủ BHYT trên địa bàn tỉnh theo chỉ tiêu Kế hoạch đề ra.

2. BHXH tỉnh

- Chủ trì, phối hợp Sở Y tế, Sở Lao động - Thương binh và Xã hội, các Sở, ban, ngành có liên quan tham mưu, đề xuất UBND tỉnh về những giải pháp triển khai thực hiện chính sách BHYT và phát triển người tham gia để đạt chỉ tiêu thực hiện bao phủ giai đoạn 2022-2025.

- Chủ trì, phối hợp với các Sở, ban, ngành, tổ chức chính trị-xã hội tuyên truyền về chính sách BHYT. Trong đó, đổi mới nội dung, hình thức và phương pháp tuyên truyền để các cán bộ, đảng viên và nhân dân hiểu rõ sự cần thiết, lợi ích, vai trò, ý nghĩa của chính sách BHYT; củng cố niềm tin và lan tỏa sâu rộng trong nhân dân về tính ưu việt, giá trị nhân văn của chính sách BHYT từ đó thay đổi nhận thức và hành động, tự giác, tham gia BHYT.

- Thường xuyên kiểm tra, kiện toàn mạng lưới tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT; tăng cường hướng dẫn, đào tạo, tập huấn nhân viên thu BHXH, BHYT; cải cách thủ tục hành chính, tạo điều kiện thuận lợi để người dân tham gia BHYT.

- Tham mưu UBND tỉnh kiện toàn Ban Chỉ đạo phát triển người tham gia BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp trên địa bàn tỉnh.

- Chủ động phối hợp với các Sở, ban, ngành trong thanh tra, kiểm tra việc chấp hành pháp luật về đóng BHYT tại các cơ quan, đơn vị sử dụng lao động, kịp thời xử lý các hành vi vi phạm theo quy định của pháp luật.

- Chỉ đạo, giám sát, kiểm tra, đôn đốc các đơn vị trực thuộc tổ chức triển khai thực hiện các giải pháp phát triển người tham gia; mở rộng tỷ lệ bao phủ BHYT.

- Định kỳ hàng tháng tổng hợp kết quả thực hiện báo cáo UBND tỉnh.

- Chủ trì, phối hợp với Sở Y tế tham mưu UBND tỉnh định kỳ hàng năm tổ chức sơ kết, tổng kết, đánh giá về tình hình thực hiện Kế hoạch.

3. Sở Y tế

- Chủ trì, phối hợp với BHXH tỉnh và các Sở, ban, ngành liên quan kiến nghị Chủ tịch UBND tỉnh, Bộ Y tế về những bất cập trong quá trình tổ chức thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT.

- Chỉ đạo các cơ sở KCB tiếp tục triển khai các giải pháp nâng cao chất lượng KCB, tinh thần, thái độ phục vụ người bệnh; thực hiện cải cách thủ tục KCB, cấp thuốc BHYT, đảm bảo đơn giản, nhanh chóng và thuận tiện cho người bệnh KCB BHYT.

- Phối hợp với BHXH tỉnh, các cơ quan chức năng có liên quan tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra việc thực hiện chính sách BHYT, thực hiện hợp đồng KCB BHYT; ngăn chặn, xử lý nghiêm các hành vi vi phạm pháp luật về BHYT.

- Phối hợp với BHXH tỉnh tham mưu UBND tỉnh định kỳ hằng năm tổ chức sơ kết, tổng kết, đánh giá về tình hình thực hiện Kế hoạch.

4. Sở Lao động - Thương binh và Xã hội

- Chủ trì, phối hợp với các Sở, ban, ngành liên quan tham mưu UBND tỉnh trình Hội đồng nhân dân tỉnh tiếp tục hỗ trợ thêm kinh phí đóng BHYT đối với một số nhóm đối tượng yếu thế trên địa bàn.

- Phối hợp với BHXH tỉnh, Sở, ngành liên quan, UBND các huyện, thị xã, thành phố tuyên truyền, có giải pháp phù hợp, phấn đấu 100% học sinh, sinh viên trong các cơ sở giáo dục nghề nghiệp tham gia BHYT.

- Chỉ đạo việc xác định, lập danh sách các nhóm đối tượng do Sở quản lý kịp thời, đầy đủ theo quy định.

- Thường xuyên trao đổi với BHXH tỉnh, cung cấp thông tin về người lao động, tiền lương của doanh nghiệp để rà soát, đối chiếu và xử lý tình trạng trốn đóng, nợ đóng BHXH, BHYT.

5. Sở Tài chính: Phân bổ kịp thời nguồn kinh phí từ ngân sách nhà nước để đóng, hỗ trợ đóng BHYT cho các nhóm đối tượng theo quy định.

6. Sở Giáo dục và Đào tạo:

- Xây dựng kế hoạch, giải pháp thực hiện BHYT học sinh sinh viên, đảm bảo 100% học sinh sinh viên tham gia BHYT.

- Thường xuyên phối hợp với BHXH tỉnh tăng cường công tác thông tin, tuyên truyền, vận động học sinh tham gia BHYT.

- Đưa tiêu chí học sinh tham gia BHYT vào tiêu chí đánh giá, xếp loại, thi đua hằng năm của các cơ sở giáo dục, đào tạo.

- Triển khai hiệu quả Nghị quyết số 04/2020/NQ-HĐND ngày 04/08/2020 của Hội đồng nhân dân tỉnh về Quy định mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế đối với học sinh, sinh viên tại các cơ sở giáo dục và đào tạo trên địa bàn tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu.

7. Sở Kế hoạch và Đầu tư: Chủ trì, phối hợp với BHXH tỉnh, Sở Y tế tham mưu UBND tỉnh trình Hội đồng nhân dân tỉnh thông qua chỉ tiêu thực hiện BHYT toàn dân trong chỉ tiêu phát triển kinh tế - xã hội hằng năm, 5 năm.

8. Sở Thông tin và Truyền thông: Chỉ đạo các cơ quan báo chí địa phương, Phòng Văn hóa -Thông tin, hệ thống Truyền thanh cấp huyện tăng cường thông tin, tuyên truyền trên hệ thống đài truyền thanh cấp xã.

9. Ban Dân tộc tỉnh: Phối hợp với BHXH tỉnh, các sở, ngành có liên quan và UBND các huyện, thị xã, thành phố tăng cường công tác tuyên truyền, phổ biến các chủ trương của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước về BHYT cho đồng bào dân tộc thiểu số (DTTS), vùng DTTS bằng nhiều hình thức đa dạng, phong phú; vận động đồng bào DTTS, người dân vùng DTTS tích cực tham gia BHYT; phối hợp kiểm tra, giám sát thực hiện chính sách BHYT liên quan đến đồng bào DTTS, vùng DTTS trên địa bàn tỉnh.

10. Đề nghị Ủy ban Mặt trận Tổ quốc tỉnh và các tổ chức thành viên: Căn cứ chức năng, nhiệm vụ phối hợp với BHXH tỉnh, Sở Y tế tổ chức tốt công tác tuyên truyền, vận động đoàn viên, hội viên và cộng đồng xã hội tích cực tham gia BHYT.

11. Ủy ban nhân dân các huyện, thị xã, thành phố

- Xây dựng chỉ tiêu phát triển BHYT trình Hội đồng nhân dân cùng cấp thông qua chỉ tiêu thực hiện BHYT trong chỉ tiêu phát triển kinh tế-xã hội hằng năm, 5 năm của địa phương; chịu trách nhiệm trước Chủ tịch UBND tỉnh về tổ chức thực hiện chỉ tiêu bao phủ BHYT tại địa phương; tổ chức thực hiện các giải pháp nhằm đạt được chỉ tiêu BHYT theo Kế hoạch giao (Phụ lục đính kèm).

- Tăng cường công tác quản lý nhà nước về thực hiện Luật BHYT; chỉ đạo các phòng, ban, tổ chức chính trị xã hội làm tốt công tác tuyên truyền, vận động, tổ chức thực hiện chính sách BHYT, phát triển bền vững người tham gia BHYT trên địa bàn.

Trên đây là Kế hoạch thực hiện Quyết định số 546/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ về việc giao chỉ tiêu thực hiện bao phủ BHYT giai đoạn 2022 - 2025 trên địa bàn tỉnh. UBND tỉnh yêu cầu các Sở, ban, ngành, đoàn thể cấp tỉnh và UBND các huyện, thị xã, thành phố triển khai thực hiện./.