Tổng quan về Công văn 746/DP-TC năm 2022
Công văn 746/DP-TC do Cục Y tế dự phòng ban hành là văn bản chỉ đạo chuyên môn quan trọng nhằm tăng cường công tác giám sát, phát hiện và xử lý kịp thời các phản ứng sau tiêm chủng. Trong bối cảnh triển khai các chiến dịch tiêm chủng quy mô lớn, văn bản này đóng vai trò định hướng cho các cơ quan y tế địa phương thắt chặt quy trình an toàn tiêm chủng, giảm thiểu tối đa các rủi ro tai biến và đảm bảo sức khỏe cho người dân.
Các nội dung trọng tâm về giám sát phản ứng sau tiêm chủng
Văn bản tập trung vào việc đôn đốc, hướng dẫn các địa phương thực hiện nghiêm túc các quy định chuyên môn về an toàn tiêm chủng, cụ thể bao gồm các nội dung cốt lõi sau:
- Tăng cường tổ chức thực hiện tiêm chủng an toàn: Yêu cầu các cơ sở tiêm chủng trên toàn quốc tuân thủ nghiêm ngặt quy trình khám sàng lọc trước tiêm, tư vấn đầy đủ cho người được tiêm hoặc người giám hộ về tác dụng, liều lượng và các phản ứng có thể xảy ra sau tiêm chủng.
- Giám sát chặt chẽ phản ứng sau tiêm: Thực hiện theo dõi người được tiêm chủng ít nhất 30 phút tại điểm tiêm chủng. Đồng thời, hướng dẫn chi tiết cho người được tiêm hoặc gia đình cách tự theo dõi sức khỏe tại nhà trong vòng 24 giờ và các ngày tiếp theo về các dấu hiệu toàn thân, tại chỗ tiêm.
- Xử trí cấp cứu kịp thời: Các cơ sở tiêm chủng phải chuẩn bị đầy đủ hộp thuốc cấp cứu phản vệ, trang thiết bị cấp cứu và có phương án hỗ trợ cấp cứu nhanh chóng từ các bệnh viện tuyến trên khi xảy ra trường hợp tai biến nặng.
Quy trình báo cáo và điều tra tai biến nặng sau tiêm chủng
Để đảm bảo tính minh bạch và có cơ sở khoa học trong việc đánh giá nguyên nhân, Công văn 746/DP-TC nhấn mạnh quy trình xử lý thông tin khi ghi nhận ca tai biến nặng:
- Báo cáo khẩn cấp: Khi xảy ra trường hợp tai biến nặng sau tiêm chủng, cơ sở tiêm chủng phải báo cáo ngay cho tuyến huyện và tuyến tỉnh (Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh/thành phố) trong vòng 24 giờ kể từ khi ghi nhận thông tin.
- Thành lập Hội đồng chuyên môn: Sở Y tế có trách nhiệm thành lập Hội đồng chuyên môn cấp tỉnh để tiến hành điều tra, đánh giá nguyên nhân tai biến một cách khách quan, khoa học và đưa ra kết luận chính thức.
- Báo cáo lên Bộ Y tế: Kết quả điều tra và kết luận của Hội đồng chuyên môn phải được tổng hợp và báo cáo kịp thời về Cục Y tế dự phòng và các đơn vị liên quan theo đúng quy định pháp luật hiện hành.
Trách nhiệm của các cơ quan y tế địa phương
Văn bản phân định rõ vai trò và trách nhiệm của từng cấp trong hệ thống y tế dự phòng:
- Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương: Chịu trách nhiệm toàn diện về việc chỉ đạo, thanh tra, kiểm tra công tác an toàn tiêm chủng trên địa bàn quản lý; xử lý nghiêm các cơ sở vi phạm quy trình chuyên môn.
- Trung tâm Kiểm soát bệnh tật (CDC) tỉnh/thành phố: Là đơn vị đầu mối kỹ thuật, chịu trách nhiệm giám sát dịch tễ học, tổng hợp số liệu phản ứng sau tiêm chủng, hỗ trợ chuyên môn cho các tuyến quận, huyện, xã, phường.
- Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: Sẵn sàng tiếp nhận, cấp cứu và điều trị tích cực cho các trường hợp phản ứng nặng sau tiêm chủng chuyển tuyến.
Tóm lại, Công văn 746/DP-TC năm 2022 là cơ sở pháp lý và chuyên môn quan trọng giúp hệ thống y tế dự phòng chủ động kiểm soát rủi ro, nâng cao chất lượng dịch vụ tiêm chủng và củng cố niềm tin của cộng đồng đối với công tác tiêm chủng mở rộng cũng như các chiến dịch tiêm chủng quốc gia.
Để sử dụng toàn bộ tiện ích nâng cao của Hệ Thống Pháp Luật vui lòng lựa chọn và đăng ký gói cước.
| BỘ Y TẾ | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
| Số: 746/DP-TC | Hà Nội, ngày 07 tháng 07 năm 2022 |
Kính gửi: Đồng chí Giám đốc Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương
Thực hiện chức năng giám sát phản ứng sau tiêm chủng, Cục Y tế dự phòng thông báo tình hình phản ứng sau tiêm chủng đến hết quý IV/2021, cụ thể như sau:
1. Tình hình phản ứng thông thường sau tiêm chủng
Trong tiêm chủng mở rộng: Theo báo cáo của 27 đơn vị (Đồng Tháp, Hưng Yên, Kon Tum, Lai Châu, Phú Thọ, Quảng Ninh, Thái Bình, Thái Nguyên, Yên Bái, Long An, Phú Yên, Sơn La, Trà Vinh, Ninh Thuận, Bắc Kạn, Hồ Chí Minh, Bà Rịa - Vũng Tàu, Vĩnh Long, Cao Bằng, Quảng Ngãi, Khánh Hòa, Quảng Trị, Quảng Nam, Quảng Bình, Thừa Thiên Huế, Bạc Liêu, Bến Tre) ghi nhận 20.091 trường hợp sốt ≤39°C; 37.863 trường hợp sưng, đau tại chỗ tiêm và 4.840 trường hợp có các triệu chứng khác
Trong tiêm chủng dịch vụ: Theo báo cáo của 24 tỉnh/thành phố (gồm có: Bình Định, Đồng Tháp, Hưng Yên, Kon Tum, Lai Châu, Phú Thọ, Quảng Ninh, Thái Bình, Yên Bái, Long An, Phú Yên, Sơn La, Trà Vinh, Ninh Thuận, Hồ Chí Minh, Bà Rịa - Vũng Tàu, Vĩnh Long, Đắc Nông, Khánh Hòa, Quảng Bình, Bình Thuận, Bạc Liêu, Bến Tre, Cao Bằng) ghi nhận 1.696 trường hợp sốt ≤39°C; 6.238 trường hợp sưng, đau tại chỗ tiêm và 1.528 trường hợp có các triệu chứng khác.
Đối với vắc xin phòng COVID-19: Theo báo cáo của các địa phương, đơn vị triển khai tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19, đến hết quý quý IV/2021 ghi nhận 1.656.490 trường hợp có phản ứng thông thường sau tiêm chủng, bao gồm các triệu chứng như sốt, sưng đau tại chỗ tiêm, mệt mỏi, nôn/buồn nôn, đau bụng/tiêu chảy …
2. Tình hình tai biến nặng sau tiêm chủng
Tính đến hết quý IV/2021, cả nước ghi nhận 15 trường hợp tai biến nặng sau tiêm chủng mở rộng, 01 trường hợp tai biến nặng sau tiêm chủng vắc xin dịch vụ và 277 trường hợp tai biến nặng sau tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19.
Trong số 15 trường hợp tai biến nặng sau tiêm chủng các vắc xin trong TCMR có 06 trường hợp hồi phục, 09 trường hợp tử vong, tai biến nặng ghi nhận tại 11 tỉnh, thành phố, bao gồm: Hòa Bình (01), Thái Bình (01), Hà Nội (03), Cao Bằng (01), Sơn La (02), Bình Định (01), Đắc Lắc (01), Đắc Nông (01), Bà Rịa - Vũng Tàu (01), Cà Mau (01) và Nghệ An (02).
Bảng 1. Tình hình phản ứng sau tiêm chủng theo vắc xin
| Vắc xin | Tử vong | Hồi phục | Tổng |
| ComBE Five | 1 | 0 | 1 |
| ComBE Five + bOPV | 1 | 0 | 1 |
| 5 trong 1 do SII sản xuất | 0 | 2 | 2 |
| 5 trong 1 do SII sản xuất + bOPV | 5 | 1 | 6 |
| BCG | 2 | 0 | 2 |
| Td | 0 | 1 | 1 |
| Vắc xin phòng Sởi (Mvvac) | 0 | 1 | 1 |
| IPV | 0 | 1 | 1 |
| Tổng | 9 | 6 | 15 |
Trong 15 trường hợp tai biến nặng sau tiêm chủng trong tiêm chủng mở rộng, ghi nhận:
- 10 trường hợp tai biến nặng sau tiêm vắc xin 5 trong 1, trong đó: 08 trường hợp tai biến nặng sau tiêm vắc xin 5 trong 1 do SII sản xuất và 02 trường hợp tai biến nặng sau tiêm vắc xin ComBE Five.
- 02 trường hợp tai biến nặng sau tiêm vắc xin BCG
- 01 trường hợp tai biến nặng sau tiêm vắc xin phòng Sởi (MVvac)
- 01 trường hợp tai biến nặng sau tiêm vắc xin Td
- 01 trường hợp tai biến nặng sau tiêm vắc xin IPV
15/15 trường hợp tai biến nặng sau tiêm chủng mở rộng đã được Hội đồng tư vấn chuyên môn cấp tỉnh đánh giá, kết luận nguyên nhân tai biến nặng trong quá trình sử dụng vắc xin, ghi nhận:
- 08 trường hợp phản ứng do đặc tính cố hữu của vắc xin (53%);
- 03 trường hợp do trùng hợp ngẫu nhiên (20%);
- 04 trường hợp không rõ nguyên nhân (27%);
- Không có trường hợp nào thuộc một trong 3 nhóm nguyên nhân: do chất lượng của vắc xin, do thực hành tiêm chủng, do lo sợ.
Trong tiêm chủng dịch vụ, ghi nhận 01 trường hợp tai biến nặng cụ thể: 01 trường hợp tại Long An hồi phục sau tiêm chủng vắc xin Infanrix Hexa mũi 1, Synflorix mũi 1 và uống Rotavin lần 1, kết luận của Hội đồng tỉnh: Phản vệ độ III sau tiêm chủng không xác định được nguyên nhân.
Trong tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19, ghi nhận 277 trường hợp tai biến nặng (phản vệ độ III, IV, tử vong, chẩn đoán khác...) sau tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 của AstraZeneca, trong đó có 212 trường hợp hồi phục và 65 trường hợp tử vong.
- 105/277 trường hợp đã được Hội đồng cấp tỉnh họp, kết luận nguyên nhân và báo cáo về Bộ Y tế, bao gồm: Bắc Giang (04), Điện Biên (01), Hà Nội (38), Hải Dương (05), Hải Phòng (01), Lào Cai (01), Nghệ An (01), Phú Thọ (05), Sơn La (06), Thanh Hóa (04), Đà Nẵng (01), Phú Yên (01), Quảng Trị (01), Kon Tum (01), An Giang (01), Bà Rịa - Vũng Tàu (09), Bến Tre (01), Bình Phước (01), Đồng Nai (15), TP. Hồ Chí Minh (08), trong đó:
+ 57 trường hợp phản ứng do đặc tính cố hữu của vắc xin (54%);
+ 19 trường hợp do trùng hợp ngẫu nhiên (18%);
+ 29 trường hợp không rõ nguyên nhân (28%);
+ Không có trường hợp nào thuộc một trong 3 nhóm nguyên nhân: do chất lượng của vắc xin, do thực hành tiêm chủng, do lo sợ.
3. Tình hình thực hiện các quy định về giám sát phản ứng sau tiêm
a) Việc thực hiện báo cáo giám sát phản ứng sau tiêm chủng
Vắc xin trong TCMR và TCDV: 16/16 trường hợp tai biến nặng sau tiêm chủng báo cáo đúng, đủ thông tin theo biểu mẫu.
Vắc xin phòng COVID-19: 105/277 trường hợp tai biến nặng ghi nhận theo báo cáo nhanh của đơn vị đã báo cáo kết quả điều tra và kết luận của Hội đồng tỉnh, trong đó 98/105 trường hợp báo cáo đúng, đủ thông tin theo biểu mẫu; 07/105 trường hợp báo cáo thiếu biểu mẫu, bao gồm Điện Biên (01), Bắc Giang (03), Hải Phòng (01), Nghệ An (01), Bình Phước (01).
b) Điều tra, tổ chức họp Hội đồng tư vấn đánh giá tai biến trong quá trình sử dụng vắc xin, sinh phẩm của các tỉnh, thành phố
Vắc xin trong TCMR và TCDV: 16/16 trường hợp tai biến nặng đã tiến hành điều tra trong vòng 24h theo đúng quy định; Về tổ chức họp Hội đồng cấp tỉnh để đánh giá và kết luận nguyên nhân tai biến nặng sau tiêm chủng: 12/16 trường hợp tổ chức họp Hội đồng đúng thời gian quy định, 04 trường hợp họp muộn hơn so với quy định là Hà Nội (03) và Sơn La (01).
Vắc xin phòng COVID-19: 102/105 trường hợp tai biến nặng đã tiến hành điều tra trong vòng 24h theo đúng quy định, 03 trường hợp tổ chức chậm hơn so với quy định là Phú Thọ (03); 46/105 trường hợp tổ chức họp Hội đồng theo đúng thời gian quy định, 59/105 trường hợp tổ chức họp Hội đồng chậm hơn so với quy định là Bà Rịa Vũng Tàu (09), Điện Biên (01), Đồng Nai (10), Hà Nội (31), Hải Dương (04), TP. Hồ Chí Minh (04).
Cục Y tế dự phòng thông báo tình hình giám sát phản ứng sau tiêm chủng quý IV/2021 và đề nghị Đồng chí Giám đốc Sở Y tế chỉ đạo các đơn vị liên quan thực hiện đầy đủ việc báo cáo định kỳ về tình hình sử dụng vắc xin và phản ứng sau tiêm chủng các vắc xin trong tiêm chủng mở rộng và tiêm chủng dịch vụ theo quy định tại Phụ lục 8, Phụ lục 10 và Phụ lục 11 của Thông tư số 34/2018/TT-BYT ngày 12/11/2018 của Bộ Y tế ngay cả khi không ghi nhận trường hợp phản ứng sau tiêm chủng.
Trân trọng cảm ơn./.
|
| CỤC TRƯỞNG |
- 1Quyết định 2470/QĐ-BYT năm 2019 về hướng dẫn Khám sàng lọc trước tiêm chủng đối với trẻ em do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
- 2Công văn 1873/BYT-DP năm 2021 về giám sát sự cố bất lợi sau tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 do Bộ Y tế ban hành
- 3Quyết định 5785/QĐ-BYT năm 2021 về Hướng dẫn tạm thời khám sàng lọc trước tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 dành cho người từ 18 tuổi trở lên do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
- 4Công văn 847/DP-TC năm 2023 cung cấp thông tin về giám sát phản ứng sau tiêm chủng do Cục Y tế dự phòng ban hành
- 1Thông tư 34/2018/TT-BYT hướng dẫn Nghị định 104/2016/NĐ-CP quy định về hoạt động tiêm chủng do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
- 2Quyết định 2470/QĐ-BYT năm 2019 về hướng dẫn Khám sàng lọc trước tiêm chủng đối với trẻ em do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
- 3Công văn 1873/BYT-DP năm 2021 về giám sát sự cố bất lợi sau tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 do Bộ Y tế ban hành
- 4Quyết định 5785/QĐ-BYT năm 2021 về Hướng dẫn tạm thời khám sàng lọc trước tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 dành cho người từ 18 tuổi trở lên do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
- 5Công văn 847/DP-TC năm 2023 cung cấp thông tin về giám sát phản ứng sau tiêm chủng do Cục Y tế dự phòng ban hành
Công văn 746/DP-TC năm 2022 cung cấp thông tin về giám sát phản ứng sau tiêm chủng do Cục Y tế dự phòng ban hành
- Số hiệu: 746/DP-TC
- Loại văn bản: Công văn
- Ngày ban hành: 07/07/2022
- Nơi ban hành: Cục Y tế dự phòng
- Người ký: Phan Trọng Lân
- Ngày công báo: Đang cập nhật
- Số công báo: Đang cập nhật
- Ngày hiệu lực: 07/07/2022
- Tình trạng hiệu lực: Kiểm tra
