Thực hiện Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 15/2023/QH15 ngày 09/01/2023 của Quốc hội, tại điểm a khoản 5 Điều 110 quy định “Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì phối hợp với Bộ trưởng Bộ Tài chính quy định phương pháp định giá đối với dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh”. Tại điểm h khoản 1 Điều 60 Nghị định số 96/2023/NĐ-CP ngày 31/12/2023 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều của Luật Khám bệnh, chữa bệnh (sau đây gọi tắt là Nghị định số 96/2023/NĐ-CP) có quy định: “Danh mục chuyên môn kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đề xuất trên cơ sở danh mục chuyên môn kỹ thuật do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành”.

1. Hiện nay, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 21/2024/TT-BYT ngày 17/10/2024 Hướng dẫn phương pháp định giá đối với dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh (sau đây gọi tắt là Thông tư số 21/2024/TT-BYT), thông tư có hiệu lực kể từ ngày 17/10/2024.

2. Tại khoản 4 Điều 147 Nghị định 96/2023/NĐ-CP quy định: “4. Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được tiếp tục thực hiện thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo các quy định đã được cấp có thẩm quyền ban hành hoặc phê duyệt cho đến khi có quy định mới nhưng không muộn hơn ngày 31 tháng 12 năm 2024”. Như vậy trước ngày 31/12/2024, các cơ sở KBCB trên cả nước phải được cấp có thẩm quyền quy định giá KBCB theo quy định của Luật KBCB số 15/2023/QH15.

3. Theo Luật khám bệnh, chữa bệnh: Thẩm quyền định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại điểm đ khoản 3 Điều 108, khoản 5, khoản 6, khoản 7 Điều 110 Luật khám bệnh, chữa bệnh số 15/2023/QH15 và khoản 9 Điều 119 Nghị định số 96/2023/NĐ-CP:

- Bộ trưởng Bộ Y tế Quy định giá cụ thể dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh thuộc danh mục do quỹ bảo hiểm y tế thanh toán, giá cụ thể dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh do ngân sách nhà nước thanh toán, giá cụ thể dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc danh mục do quỹ bảo hiểm y tế thanh toán mà không phải là dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc Bộ Y tế và các Bộ khác.

- Hội đồng nhân dân cấp tỉnh quy định giá cụ thể dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh do quỹ bảo hiểm y tế thanh toán, giá cụ thể dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh do ngân sách nhà nước thanh toán, giá cụ thể dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc danh mục do quỹ bảo hiểm y tế thanh toán mà không phải là dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước trên địa bàn quản lý thuộc phạm vi được phân quyền nhưng không được vượt quá giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tương ứng do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định; Quy định giá cụ thể dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước trên địa bàn quản lý nhưng Bộ Y tế chưa quy định giá; Quy định giá cụ thể dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh mà cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc Bộ Y tế và các bộ, ngành không thực hiện nhưng các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc địa phương thực hiện[1].

- Người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tự bảo đảm chi đầu tư và chi thường xuyên được quyết định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh[2] nhưng không vượt quá giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tương ứng do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định; Quyết định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu và giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh hình thành từ hoạt động hợp tác theo hình thức đối tác công tư.

- Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước áp dụng giá cụ thể dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh đối với người bệnh không có thẻ bảo hiểm y tế sử dụng các dịch vụ thuộc danh mục do Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả mà không phải là dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu; Quyết định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu và phải kê khai giá, niêm yết công khai giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu.

4. Chính phủ đã ban hành Nghị định số 73/2024/NĐ-CP ngày 01/7/2024 quy định mức lương cơ sở và chế độ tiền thưởng đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang. Để triển khai thực hiện phê duyệt giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cho các cơ sở y tế công lập theo quy định của Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 15/2023/QH15, trong đó có điều chỉnh giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo mức lương mới 2,34 triệu đồng, Bộ Y tế đề nghị Ủy ban nhân dân các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Y tế các Bộ, ngành, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập thuộc Bộ Y tế và các Bộ khác triển khai thực hiện một số nội dung sau:

4.1. Lập hồ sơ phương án giá và thủ tục phê duyệt giá

a) Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (hoặc đơn vị được cơ quan có thẩm quyền giao nhiệm vụ lập phương án giá) khẩn trương lập Hồ sơ phương án giá gửi cấp có thẩm quyền để thẩm định theo hướng dẫn tại Điều 9 Thông tư số 21/2024/TT-BYT của Bộ Y tế, trong đó:

- Về danh mục dịch vụ đề xuất phê duyệt giá: cơ sở khám bệnh, chữa bệnh căn cứ vào danh mục kỹ thuật được cấp có thẩm quyền phê duyệt thực hiện và danh mục dịch vụ kỹ thuật trong khám bệnh, chữa bệnh của Bộ Y tế (Thông tư quy định của Bộ Y tế).

- Về lựa chọn phương pháp định giá theo hướng dẫn tại Điều 2 của Thông tư số 21/2024/TT-BYT của Bộ Y tế, trong đó yếu tố chi phí tiền lương được điều chỉnh theo mức lương cơ sở 2,34 triệu đồng và chế độ tiền thưởng theo quy định tại Nghị định số 73/2024/NĐ-CP của Chính phủ quy định mức lương cơ sở và chế độ tiền thưởng đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang.