Quyết định số 7212/QĐ-UBND được Ủy ban nhân dân tỉnh Nghệ An ban hành năm 2014 nhằm phê duyệt Đề án Ứng dụng Công nghệ thông tin trong quản lý ngành Y tế tỉnh Nghệ An, giai đoạn 2014-2017 có tính đến năm 2020. Quyết định này đề ra chiến lược toàn diện nhằm hiện đại hóa hạ tầng thông tin, tối ưu hóa công tác quản lý điều hành và nâng cao chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe nhân dân trên địa bàn tỉnh Nghệ An thông qua việc ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT).

Phạm vi và đối tượng áp dụng

Đề án được triển khai trên phạm vi toàn ngành Y tế tỉnh Nghệ An. Đối tượng áp dụng bao gồm Sở Y tế Nghệ An, các bệnh viện công lập tuyến tỉnh và tuyến huyện, các trung tâm y tế tuyến tỉnh và tuyến huyện, các trạm y tế xã, phường, thị trấn, cùng toàn thể cán bộ, công chức, viên chức, người lao động hoạt động trong ngành y tế và người dân sử dụng dịch vụ y tế trên địa bàn tỉnh.

Mục tiêu phát triển ứng dụng công nghệ thông tin ngành Y tế

Đề án xác định rõ các mục tiêu tổng quát, mục tiêu cụ thể cho giai đoạn 2014 - 2017 và định hướng phát triển đến năm 2020 như sau:

• Mục tiêu tổng quát: Xây dựng và hoàn thiện cơ sở hạ tầng thông tin hiện đại, tạo nền tảng vững chắc cho việc phát triển các ứng dụng CNTT trong toàn ngành. Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, phòng chống dịch bệnh và hiệu quả điều hành quản lý, lấy sự hài lòng của người bệnh làm thước đo chất lượng dịch vụ. Đồng thời, phát triển đội ngũ nhân lực chuyên trách CNTT có năng lực để vận hành hiệu quả hệ thống thông tin y tế.
• Mục tiêu cụ thể về hạ tầng CNTT đến cuối năm 2017: Đạt 100% bệnh viện công và trung tâm y tế tuyến tỉnh, cùng trên 90% bệnh viện công và trung tâm y tế tuyến huyện được trang bị mạng cục bộ (LAN) với hệ thống máy chủ, máy trạm đáp ứng yêu cầu vận hành phần mềm và kết nối thông suốt về Sở Y tế. Trên 50% trạm y tế cấp xã được trang bị máy trạm và kết nối vào mạng lưới y tế điện tử của tỉnh. Sở Y tế, Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh và Bệnh viện Đa khoa tỉnh được đầu tư hạ tầng tiên tiến để làm đầu mối lưu trữ, trung chuyển dữ liệu toàn ngành.
• Mục tiêu cụ thể về ứng dụng phần mềm đến cuối năm 2017: Hoàn thành triển khai phần mềm Quản lý Y tế điều trị tại 100% bệnh viện công lập. Đạt 100% trung tâm y tế tuyến tỉnh và trên 90% trung tâm y tế tuyến huyện ứng dụng phần mềm Quản lý Y tế dự phòng (quản lý tiêm chủng, dịch bệnh, an toàn thực phẩm...). Trên 50% trạm y tế xã ứng dụng CNTT trong khám chữa bệnh ban đầu và phòng dịch. Hoàn thiện hệ thống phần mềm quản lý điều hành tại Sở Y tế và Cơ sở dữ liệu (CSDL) tích hợp dùng chung. Cung cấp 100% dịch vụ công trực tuyến ngành y tế ở mức độ 2, trong đó một số dịch vụ trọng điểm như đăng ký hẹn khám, cấp phép hoạt động đạt mức độ 3.
• Mục tiêu về phát triển nhân lực đến cuối năm 2017: Thành lập bộ phận chuyên trách CNTT tại các đơn vị. Đào tạo tin học cơ bản cho trên 90% cán bộ tuyến tỉnh, tuyến huyện và trên 50% cán bộ y tế tuyến xã. Đảm bảo 100% cán bộ chuyên trách được tập huấn nâng cao và 100% cán bộ tham gia hệ thống được hướng dẫn vận hành thành thạo theo nghiệp vụ chuyên môn. Phổ cập kiến thức y tế điện tử cho học sinh, sinh viên các trường trung học, cao đẳng, dạy nghề trên địa bàn.
• Định hướng đến năm 2020: Đạt 100% các bệnh viện, trung tâm y tế và trạm y tế xã có mạng LAN, kết nối Internet tốc độ cao và sử dụng hệ thống thông tin quản lý bệnh viện thống nhất. Phổ cập tin học cho 100% cán bộ y tế các cấp và hoàn thiện hệ thống cảnh báo dịch bệnh, chăm sóc sức khỏe cộng đồng trực tuyến.

Mô hình kiến trúc tổng thể hệ thống Y tế điện tử Nghệ An

Kiến trúc tổng thể hệ thống được thiết kế dựa trên nguyên tắc tuân thủ các tiêu chuẩn kỹ thuật quốc gia về ứng dụng CNTT trong cơ quan nhà nước và các chuẩn nghiệp vụ của Bộ Y tế, tận dụng tối đa hạ tầng hiện có và có khả năng mở rộng linh hoạt. Các thành phần cốt lõi bao gồm:

• Người sử dụng và Kênh truy cập: Đối tượng sử dụng gồm bệnh nhân, y bác sĩ, nhân viên y tế và lãnh đạo quản lý. Kênh truy cập đa dạng thông qua Cổng thông tin điện tử, thư điện tử, điện thoại hoặc tương tác trực tiếp.
• Dịch vụ công trực tuyến và Ứng dụng nghiệp vụ: Cung cấp các dịch vụ hành chính công trực tuyến và các phần mềm hỗ trợ điều hành tại Sở Y tế, phần mềm khám chữa bệnh tại bệnh viện, phần mềm y tế dự phòng tại các trung tâm và trạm y tế xã.
• Lớp tích hợp và trao đổi dữ liệu: Đảm bảo liên thông dữ liệu giữa khối điều trị (thông tin bệnh nhân, bệnh án điện tử, báo cáo chuyên môn) và khối dự phòng (tiêm chủng, dịch bệnh) về hệ thống lưu trữ tập trung tại Sở Y tế.
• Hệ thống Cơ sở dữ liệu (CSDL): Được phân cấp rõ ràng bao gồm CSDL tại từng bệnh viện (bệnh nhân, bệnh án, dược phẩm, danh mục dùng chung); CSDL tại từng trung tâm y tế (khám điều trị, tiêm chủng, dịch bệnh); CSDL tại Sở Y tế (cấp phép hành nghề, nguồn lực y tế, tài chính, trang thiết bị); và CSDL trung tâm dùng chung toàn ngành để tích hợp dữ liệu điều trị và y tế dự phòng toàn tỉnh.
• Lớp cơ sở hạ tầng: Bao gồm trang thiết bị cho cán bộ (máy tính), hệ thống mạng kết nối LAN/WAN/Internet tốc độ cao, hệ thống máy chủ nền tảng và các giải pháp bảo mật, tường lửa bảo vệ an toàn thông tin.

Nhiệm vụ trọng tâm của Đề án

Để hiện thực hóa mô hình y tế điện tử, đề án tập trung vào ba nhóm nhiệm vụ chính:

• Nâng cấp và hoàn thiện hạ tầng kỹ thuật: Đầu tư bổ sung trang thiết bị, thiết lập mạng nội bộ LAN và kết nối Internet tốc độ cao cho tất cả các đơn vị trực thuộc, trang bị đủ máy tính làm việc cho cán bộ y tế.
• Triển khai ứng dụng phần mềm diện rộng: Nâng cấp Cổng thông tin điện tử ngành Y tế tích hợp với Cổng thông tin điện tử của tỉnh; triển khai phần mềm quản lý điều hành và CSDL dùng chung tại Sở Y tế; áp dụng phần mềm Quản lý y tế điều trị tại các bệnh viện công lập và phần mềm Quản lý y tế dự phòng tại các trung tâm y tế, trạm y tế xã.
• Phát triển nguồn nhân lực: Thành lập các tổ chuyên trách CNTT tại Sở Y tế và các đơn vị; tổ chức đào tạo định kỳ về quản trị mạng, an toàn bảo mật cho cán bộ chuyên trách và bồi dưỡng kỹ năng tin học văn phòng cho nhân viên y tế trực tiếp sử dụng hệ thống.

Các giải pháp triển khai thực hiện

Đề án đưa ra hệ thống giải pháp đồng bộ trên nhiều phương diện để đảm bảo tính khả thi:

• Giải pháp tổ chức, quản lý: Thành lập Ban chỉ đạo thực hiện Đề án do một Phó Giám đốc Sở Y tế làm Trưởng ban. Ban hành các quy định, quy chế quản lý chặt chẽ về ứng dụng CNTT, xây dựng hệ thống thông tin và quản lý các dự án CNTT trong toàn ngành nhằm đảm bảo tính nhất quán.
• Giải pháp huy động vốn: Kết hợp đa dạng các nguồn lực tài chính bao gồm trích một phần kinh phí từ nguồn thu dịch vụ y tế của các đơn vị; huy động nguồn vốn ODA và vốn trái phiếu Chính phủ; thực hiện xã hội hóa thông qua việc khuyến khích các doanh nghiệp tham gia cung cấp dịch vụ; và bố trí kinh phí từ nguồn ngân sách nhà nước hàng năm.
• Giải pháp triển khai hạ tầng và phần mềm: Khảo sát kỹ hiện trạng để tận dụng tối đa thiết bị cũ, chỉ đầu tư mới các thiết bị công nghệ hiện đại để sử dụng lâu dài. Các phần mềm phải tuân thủ nghiêm ngặt Thông tư số 22/2013/TT-BTTTT và Quyết định số 5573/QĐ-BYT. Ưu tiên lựa chọn phần mềm đã triển khai thành công trên thị trường để nhân rộng làm phần mềm dùng chung cho các đơn vị có cùng quy mô, chức năng nhằm tiết kiệm chi phí và đồng bộ dữ liệu.
• Giải pháp tích hợp liên thông và chuẩn hóa: Đối với các bệnh viện đã có phần mềm riêng, tiến hành nâng cấp, chuẩn hóa danh mục dữ liệu và trang bị module kết nối (Adapter) để liên thông với CSDL toàn ngành nếu chi phí nâng cấp thấp hơn đầu tư mới. Thực hiện chuẩn hóa danh mục dùng chung theo 6 nguyên tắc cốt lõi (dựa trên chuẩn quốc gia/quốc tế, sử dụng bảng mã Unicode TCVN/6909:2001, lọc sạch dữ liệu cũ, kiểm tra sai sót, xây dựng quy trình khoa học và có sự tham gia chặt chẽ của cán bộ chuyên môn). Chuẩn hóa quy trình quản lý thông qua việc khảo sát các đơn vị tiêu biểu, tối ưu hóa và tin học hóa quy trình trước khi ban hành áp dụng thống nhất.

Lộ trình triển khai chi tiết

Đề án được chia làm 3 giai đoạn thực hiện cụ thể:

• Giai đoạn 1 (2014 - 2015): Hoàn thiện các thủ tục pháp lý, phê duyệt đề án và kế hoạch vốn. Đầu tư nâng cấp hạ tầng và triển khai phần mềm Quản lý Y tế điều trị cho các bệnh viện tự chủ động được nguồn lực (Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa tỉnh, Bệnh viện Ung bướu, Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh, Bệnh viện Đa khoa khu vực Tây Bắc). Kết nối các hệ thống này về Sở Y tế và mua sắm bản quyền phần mềm dùng chung toàn ngành.
• Giai đoạn 2 (2015 - 2016): Nâng cấp hạ tầng thiết bị cho các đơn vị tiếp theo. Triển khai phần mềm Quản lý Y tế điều trị và Quản lý Y tế dự phòng cho 35 đơn vị y tế tuyến tỉnh và huyện (bao gồm các bệnh viện chuyên khoa, bệnh viện đa khoa huyện và các trung tâm y tế chuyên ngành). Tiếp tục đào tạo nhân lực và hoàn thành các nội dung của giai đoạn 1.
• Giai đoạn 3 (2016 - 2017): Tiếp tục triển khai phần mềm cho 23 trung tâm y tế và chi cục còn lại. Triển khai diện rộng phần mềm Y tế dự phòng cho tất cả các trạm y tế xã, phường, thị trấn và các phòng khám đa khoa khu vực trực thuộc bệnh viện huyện. Hoàn thành toàn bộ các nội dung đầu tư, nghiệm thu và kết thúc dự án.

Kinh phí và nguồn vốn đầu tư

Tổng khái toán kinh phí thực hiện Đề án giai đoạn 2014 - 2017 có tính đến năm 2020 là 94,160 tỷ đồng (Chín mươi tư tỷ, một trăm sáu mươi triệu đồng). Cơ cấu nguồn vốn và phân kỳ đầu tư được quy định cụ thể:

• Cơ cấu nguồn vốn:
  • Nguồn vốn tự có của các đơn vị y tế: 32,800 tỷ đồng (dành cho việc triển khai và nâng cấp phần mềm quản lý bệnh viện, bổ sung thiết bị tại các bệnh viện tự chủ).
  • Nguồn ngân sách tỉnh Nghệ An: 41,360 tỷ đồng.
  • Nguồn ngân sách Trung ương hỗ trợ và vốn vay Ngân hàng Thế giới (WB): 20,000 tỷ đồng.
• Phân kỳ đầu tư theo các năm:
  • Năm 2015: Khái toán 36,050 tỷ đồng (Ngân sách TW/WB: 5,000 tỷ; Ngân sách tỉnh: 12,450 tỷ; Vốn tự có: 18,600 tỷ).
  • Năm 2016: Khái toán 30,130 tỷ đồng (Ngân sách TW/WB: 10,000 tỷ; Ngân sách tỉnh: 13,330 tỷ; Vốn tự có: 6,800 tỷ).
  • Năm 2017: Khái toán 27,980 tỷ đồng (Ngân sách TW/WB: 5,000 tỷ; Ngân sách tỉnh: 15,580 tỷ; Vốn tự có: 7,400 tỷ).

Phân công trách nhiệm tổ chức thực hiện

Ủy ban nhân dân tỉnh giao nhiệm vụ cụ thể cho các cơ quan, sở, ban, ngành liên quan:

• Sở Y tế: Là cơ quan chủ trì, chịu trách nhiệm toàn diện trong việc chỉ đạo, đôn đốc các đơn vị trực thuộc thực hiện đề án; định kỳ hàng quý kiểm tra, giám sát và báo cáo UBND tỉnh; thành lập các tổ CNTT tại các đơn vị; đề xuất điều chỉnh cơ chế chính sách phù hợp.
• Sở Kế hoạch và Đầu tư: Phối hợp với Sở Tài chính và Sở Y tế cân đối, lồng ghép các nguồn vốn đầu tư đảm bảo kinh phí theo tiến độ; hướng dẫn thực hiện các dự án thành phần; xây dựng chính sách huy động nguồn lực.
• Sở Tài chính: Hướng dẫn các đơn vị thực hiện chế độ tài chính; tham mưu bố trí kinh phí thường xuyên và kinh phí đặc thù (mua sắm, đào tạo) hàng năm trình UBND tỉnh phê duyệt; kiểm tra việc sử dụng kinh phí theo đúng quy định.
• Sở Thông tin và Truyền thông: Chịu trách nhiệm hướng dẫn, thẩm định chuyên môn kỹ thuật, định hướng giải pháp công nghệ; hỗ trợ Sở Y tế xây dựng dự án và tích hợp hệ thống với Cổng thông tin điện tử của tỉnh; bổ sung đề án vào kế hoạch phát triển CNTT hàng năm của tỉnh.
• Sở Nội vụ: Đảm bảo chỉ tiêu biên chế phù hợp cho các đơn vị y tế để hình thành đội ngũ cán bộ chuyên trách CNTT ổn định.
• Các Sở, ban, ngành liên quan và UBND cấp huyện: Phối hợp tạo nguồn lực, giám sát thực hiện đề án và tập trung hỗ trợ công tác đào tạo, tuyển dụng nguồn nhân lực CNTT chất lượng cao cho ngành y tế.

Hiệu lực thi hành

Quyết định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký. Chánh Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh, Thủ trưởng các Sở, ban, ngành, Chủ tịch Ủy ban nhân dân các huyện, thành phố, thị xã và các tổ chức, cá nhân có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này.