Tóm tắt Công văn 6947/BYT-BH năm 2024 về giải quyết vướng mắc trong cấp mã vật tư y tế

Công văn 6947/BYT-BH do Bộ Y tế ban hành nhằm giải quyết các khó khăn, vướng mắc phát sinh trong quá trình cấp mã và áp mã vật tư y tế. Đây là văn bản chỉ đạo quan trọng giúp các cơ sở y tế và cơ quan bảo hiểm xã hội thống nhất phương án thực hiện, bảo đảm quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) và duy trì hoạt động khám, chữa bệnh liên tục.

Thực trạng và nguyên nhân phát sinh vướng mắc

Trong quá trình triển khai thực hiện việc mã hóa vật tư y tế phục vụ công tác quản lý và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT, Bộ Y tế ghi nhận một số khó khăn cụ thể:

• Sự chậm trễ hoặc chưa đồng bộ trong việc cấp mã đối với các vật tư y tế mới nhập khẩu hoặc mới được cấp phép lưu hành trên thị trường.
• Sự khác biệt trong cách hiểu, phân loại và áp dụng danh mục vật tư y tế giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và cơ quan Bảo hiểm xã hội tại các địa phương.
• Một số vật tư y tế đã có kết quả đấu thầu và mua sắm hợp pháp tại cơ sở y tế nhưng chưa được cập nhật kịp thời mã dùng chung trên cổng thông tin điện tử của Bộ Y tế.

Hướng dẫn xử lý và giải pháp khắc phục của Bộ Y tế

Để không làm ảnh hưởng đến hoạt động chuyên môn và quyền lợi hợp pháp của người bệnh, Bộ Y tế đưa ra các hướng dẫn xử lý cụ thể như sau:

• Đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: Cần chủ động rà soát danh mục vật tư y tế đang sử dụng tại đơn vị. Phối hợp chặt chẽ với các nhà cung cấp để hoàn thiện hồ sơ đề nghị cấp mã dùng chung theo đúng quy định. Trong thời gian chờ cấp mã chính thức, cơ sở y tế cần phối hợp với cơ quan BHXH để có phương án tạm thời bảo đảm cung ứng đủ vật tư phục vụ điều trị.
• Đối với Bảo hiểm xã hội Việt Nam và BHXH các tỉnh, thành phố: Phối hợp với các cơ sở y tế để tạm thời chấp nhận thanh toán đối với các trường hợp vật tư y tế đã có đầy đủ hồ sơ pháp lý, kết quả trúng thầu hợp pháp nhưng đang trong quá trình hoàn thiện thủ tục cấp mã, tránh tình trạng ách tắc trong thanh quyết toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT.
• Đẩy nhanh tiến độ phê duyệt và cấp mã: Bộ Y tế giao các đơn vị chức năng thuộc Bộ tập trung nguồn lực, đẩy nhanh tiến độ rà soát, đối chiếu và cấp mã dùng chung đối với các hồ sơ đề nghị của doanh nghiệp và cơ sở y tế gửi về hệ thống.

Tổ chức thực hiện và phối hợp liên ngành

Bộ Y tế yêu cầu các cơ quan, đơn vị nghiêm túc thực hiện các nội dung sau để bảo đảm tính đồng bộ và hiệu quả:

• Tăng cường công tác thông tin, tuyên truyền và hướng dẫn các doanh nghiệp sản xuất, nhập khẩu vật tư y tế thực hiện đúng quy trình khai báo thông tin để được cấp mã nhanh chóng, chính xác.
• Thường xuyên tổng hợp, báo cáo về Bộ Y tế (Vụ Bảo hiểm y tế) những trường hợp phát sinh vướng mắc vượt thẩm quyền để kịp thời có phương án tháo gỡ, không để xảy ra tình trạng thiếu hụt vật tư y tế phục vụ người bệnh.