Giới thiệu về Công văn 4868/BYT-AIDS năm 2020

Công văn 4868/BYT-AIDS được Bộ Y tế ban hành nhằm hướng dẫn bổ sung việc quản lý, sử dụng và thanh quyết toán thuốc kháng HIV (ARV) được chi trả từ nguồn Quỹ Bảo hiểm y tế (BHYT). Đây là văn bản quan trọng giúp tháo gỡ các vướng mắc thực tế tại các cơ sở điều trị, đảm bảo người bệnh HIV/AIDS được tiếp cận thuốc liên tục, kịp thời và đúng quy định pháp luật.

Các nội dung hướng dẫn trọng tâm của Công văn 4868/BYT-AIDS

- Quy định về kê đơn và cấp phát thuốc ARV nguồn Bảo hiểm y tế

• Cơ sở y tế thực hiện kê đơn thuốc ARV nguồn BHYT cho người bệnh tối đa là 90 ngày sử dụng (3 tháng) đối với các trường hợp người bệnh đã điều trị ổn định. Quy định này giúp giảm tần suất đi lại cho người bệnh, đồng thời giảm tải cho các cơ sở y tế điều trị.
• Đối với các trường hợp người bệnh mới điều trị, người bệnh có tác dụng phụ của thuốc hoặc cần theo dõi sát sao, việc kê đơn và cấp phát thuốc được thực hiện linh hoạt theo chỉ định lâm sàng của bác sĩ điều trị nhưng không quá 30 ngày.
• Đảm bảo tính liên tục trong điều trị: Các cơ sở y tế phải chủ động rà soát, dự trù và cung ứng đủ thuốc, không để xảy ra tình trạng gián đoạn thuốc ARV của người bệnh.

- Hướng dẫn điều chuyển và phối hợp điều phối thuốc ARV giữa các cơ sở

• Trong trường hợp có sự thừa, thiếu cục bộ thuốc ARV giữa các cơ sở y tế trên cùng địa bàn tỉnh, thành phố, Sở Y tế phối hợp với Bảo hiểm xã hội cấp tỉnh để thực hiện điều chuyển thuốc kịp thời.
• Việc điều chuyển thuốc phải được lập biên bản bàn giao, ghi nhận rõ số lượng, số lô, hạn dùng và giá trị thuốc điều chuyển để làm cơ sở thanh quyết toán với cơ quan Bảo hiểm xã hội.
• Các cơ sở tiếp nhận thuốc điều chuyển có trách nhiệm hạch toán và thanh toán chi phí thuốc theo đúng quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.

- Quy trình thanh toán chi phí thuốc ARV từ Quỹ Bảo hiểm y tế

• Cơ quan Bảo hiểm xã hội thực hiện thanh toán chi phí thuốc ARV cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo giá trúng thầu tập trung cấp quốc gia hoặc giá trúng thầu được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt.
• Đối với người bệnh có thẻ BHYT, chi phí thuốc ARV được Quỹ BHYT chi trả theo phạm vi quyền lợi và mức hưởng quy định. Phần chi phí đồng chi trả (nếu có) của người bệnh sẽ được thực hiện theo các hướng dẫn hỗ trợ tài chính hiện hành của Nhà nước hoặc các dự án tài trợ.
• Các cơ sở y tế cần hoàn thiện hồ sơ, bệnh án, đơn thuốc và các chứng từ liên quan một cách minh bạch, chính xác để phục vụ công tác giám định bảo hiểm y tế định kỳ.

- Tổ chức thực hiện và trách nhiệm của các bên liên quan

• Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương: Có trách nhiệm chỉ đạo, giám sát các cơ sở điều trị HIV/AIDS trên địa bàn triển khai nghiêm túc hướng dẫn; phối hợp chặt chẽ với Bảo hiểm xã hội tỉnh để giải quyết các vướng mắc phát sinh trong quá trình thanh toán.
• Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh điều trị HIV/AIDS: Tổ chức tiếp nhận, bảo quản, kê đơn và cấp phát thuốc ARV đúng đối tượng, đúng quy trình chuyên môn; thực hiện báo cáo định kỳ về tình hình sử dụng thuốc và quyết toán kinh phí đúng thời hạn.
• Cơ quan Bảo hiểm xã hội: Phối hợp với ngành y tế hướng dẫn thủ tục, tạo điều kiện thuận lợi cho các cơ sở y tế và người bệnh trong việc tiếp cận và thanh toán thuốc ARV nguồn BHYT.

Tóm lại, Công văn 4868/BYT-AIDS năm 2020 là giải pháp tháo gỡ kịp thời của Bộ Y tế nhằm tối ưu hóa quy trình cấp phát thuốc ARV qua kênh Bảo hiểm y tế, bảo vệ quyền lợi tối đa cho người bệnh HIV/AIDS và nâng cao hiệu quả quản lý nguồn lực y tế quốc gia.