Giới thiệu chung về Công văn 28/BHXH-DVT

Công văn 28/BHXH-DVT được Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành nhằm hướng dẫn Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương và các đơn vị liên quan thực hiện thống nhất việc mua sắm, điều phối, sử dụng và thanh quyết toán chi phí thuốc ARV nguồn bảo hiểm y tế (BHYT) áp dụng cho năm 2019. Văn bản này đóng vai trò quan trọng trong việc tháo gỡ các vướng mắc địa phương, đảm bảo cung ứng thuốc liên tục và tối ưu hóa quyền lợi cho người bệnh điều trị HIV/AIDS có thẻ BHYT.

Các nội dung cốt lõi của Công văn 28/BHXH-DVT

1. Hướng dẫn về mua sắm và điều phối thuốc ARV nguồn bảo hiểm y tế

• Đấu thầu và mua sắm tập trung: Việc mua sắm thuốc ARV được thực hiện thông qua hình thức đấu thầu tập trung cấp quốc gia do Trung tâm Mua sắm tập trung thuốc Quốc gia thực hiện, nhằm đảm bảo tính thống nhất về giá và chất lượng thuốc trên toàn quốc.
• Điều phối thuốc linh hoạt: Trong trường hợp có sự chênh lệch về nhu cầu sử dụng giữa các cơ sở y tế hoặc giữa các địa phương, Bảo hiểm xã hội Việt Nam phối hợp với Cục Phòng, chống HIV/AIDS để thực hiện điều phối thuốc kịp thời, tránh tình trạng nơi thừa, nơi thiếu hoặc để thuốc hết hạn sử dụng gây lãng phí ngân sách quỹ BHYT.
• Tiếp nhận và bảo quản: Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm tiếp nhận, bảo quản và quản lý thuốc ARV theo đúng quy định chuyên môn của Bộ Y tế, đảm bảo chất lượng thuốc tốt nhất khi đến tay người bệnh.

2. Quy định về sử dụng và chỉ định thuốc ARV cho người bệnh

• Đối tượng thụ hưởng: Thuốc ARV từ nguồn BHYT được chỉ định cho các đối tượng nhiễm HIV có thẻ BHYT hợp lệ, tuân thủ đúng các hướng dẫn điều trị lâm sàng của Bộ Y tế.
• Kê đơn và cấp phát thuốc: Việc kê đơn thuốc phải tuân thủ nghiêm ngặt quy chế kê đơn, đảm bảo tính hợp lý, an toàn và hiệu quả. Các cơ sở y tế cần tạo điều kiện thuận lợi tối đa để người bệnh tiếp cận thuốc liên tục, không bị gián đoạn quá trình điều trị.

3. Quy trình thanh quyết toán chi phí thuốc ARV năm 2019

• Nguyên tắc thanh toán: Quỹ BHYT thực hiện thanh toán chi phí thuốc ARV theo giá hợp đồng đấu thầu tập trung đã ký kết và số lượng thực tế đã sử dụng cho người bệnh có thẻ BHYT.
• Hồ sơ, thủ tục thanh quyết toán: Các cơ sở y tế phải lập đầy đủ hồ sơ, chứng từ thanh toán theo quy định, bao gồm bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh của người bệnh, hóa đơn mua thuốc và các biên bản giao nhận, điều phối thuốc liên quan.
• Xử lý phần chi phí cùng chi trả: Hướng dẫn cụ thể về việc thực hiện hỗ trợ phần chi phí cùng chi trả (nếu có) đối với người bệnh nhiễm HIV theo các chính sách hỗ trợ của địa phương hoặc các dự án tài trợ, đảm bảo giảm thiểu gánh nặng tài chính cho người bệnh.

4. Trách nhiệm của các cơ quan, đơn vị liên quan

• Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố: Chủ trì phối hợp với Sở Y tế và các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn giám sát chặt chẽ quy trình cung ứng, sử dụng thuốc; thực hiện thẩm định và thanh quyết toán chi phí thuốc ARV kịp thời, chính xác, đúng quy định pháp luật.
• Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: Chịu trách nhiệm về tính chính xác của thông tin dữ liệu đề nghị thanh toán; quản lý chặt chẽ nguồn thuốc được cấp phát; báo cáo kịp thời các khó khăn, vướng mắc phát sinh trong quá trình thực hiện về cơ quan Bảo hiểm xã hội để phối hợp giải quyết.