Giới thiệu chung về Công văn 1226/QLD-KD năm 2021
Công văn 1226/QLD-KD được Cục Quản lý Dược thuộc Bộ Y tế ban hành nhằm giải quyết các khó khăn, vướng mắc và đảm bảo nguồn cung ứng kịp thời thuốc tiêm chứa hoạt chất Protamine sulfat tại Việt Nam. Đây là loại thuốc thiết yếu, giữ vai trò là chất giải độc đặc hiệu cho Heparin, được sử dụng bắt buộc trong các phẫu thuật tim mạch và ngoại khoa phức tạp. Do đặc thù nguồn cung khan hiếm trên phạm vi toàn cầu, văn bản này đưa ra các chỉ đạo cụ thể cho các cơ sở y tế, cơ quan quản lý địa phương và doanh nghiệp nhập khẩu nhằm chủ động phòng ngừa nguy cơ thiếu hụt thuốc gây ảnh hưởng đến tính mạng người bệnh.
Vai trò và tầm quan trọng của thuốc tiêm chứa Protamine sulfat
Protamine sulfat là thuốc thuộc danh mục thuốc hiếm, không có chất thay thế tương đương trong các ca phẫu thuật sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể. Việc đảm bảo cung ứng đầy đủ loại thuốc này là nhiệm vụ cấp bách của ngành y tế với các đặc điểm cốt lõi sau:
- Là chất trung hòa tác dụng chống đông máu của Heparin, giúp kiểm soát xuất huyết trong và sau phẫu thuật tim hở, ghép tạng hoặc can thiệp mạch máu.
- Nguồn cung cấp nguyên liệu và thành phẩm trên thế giới rất hạn chế, dễ dẫn đến nguy cơ đứt gãy chuỗi cung ứng nếu không có kế hoạch dự phòng dài hạn từ trước.
Trách nhiệm của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
Để chủ động trong công tác điều trị và tránh tình trạng thiếu thuốc cục bộ, Cục Quản lý Dược yêu cầu các bệnh viện và cơ sở y tế thực hiện nghiêm túc các nội dung sau:
- Chủ động rà soát, dự báo chính xác nhu cầu sử dụng thuốc tiêm chứa Protamine sulfat dựa trên số lượng ca phẫu thuật dự kiến hàng năm tại đơn vị.
- Xây dựng kế hoạch mua sắm, đấu thầu và ký kết hợp đồng cung ứng sớm với các đơn vị nhập khẩu để đảm bảo có nguồn hàng dự trữ hợp lý, không để xảy ra tình trạng thiếu thuốc khi có ca bệnh cấp cứu.
- Phối hợp chặt chẽ với các cơ sở y tế khác trên cùng địa bàn để điều tiết, hỗ trợ nguồn thuốc trong trường hợp khẩn cấp hoặc thiếu hụt tạm thời.
Trách nhiệm của các doanh nghiệp nhập khẩu và cung ứng thuốc
Các đơn vị đầu mối nhập khẩu đóng vai trò quyết định trong việc tìm kiếm nguồn cung và đưa thuốc về Việt Nam. Công văn 1226/QLD-KD quy định rõ:
- Tích cực tìm kiếm các nguồn cung cấp thuốc Protamine sulfat có chất lượng từ các nhà sản xuất uy tín trên thế giới, đáp ứng các tiêu chuẩn chất lượng hiện hành.
- Khẩn trương lập hồ sơ đề nghị cấp phép nhập khẩu đối với các thuốc chưa có giấy đăng ký lưu hành tại Việt Nam để đáp ứng nhu cầu điều trị đặc biệt theo quy định của Luật Dược.
- Cam kết cung ứng thuốc đúng tiến độ, đủ số lượng và giữ mức giá hợp lý theo các hợp đồng đã ký kết với các cơ sở y tế, tuyệt đối không được tự ý tăng giá hoặc găm hàng trục lợi.
Vai trò chỉ đạo và giám sát của Sở Y tế các tỉnh, thành phố
Sở Y tế các địa phương có trách nhiệm đôn đốc và giám sát toàn diện việc thực hiện các nội dung của công văn trên địa bàn quản lý:
- Chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh trực thuộc khẩn trương lập kế hoạch nhu cầu và tiến hành mua sắm thuốc theo đúng hướng dẫn của Bộ Y tế.
- Giám sát chặt chẽ tình hình tồn kho, sử dụng thuốc Protamine sulfat tại các bệnh viện để kịp thời điều phối nguồn hàng hoặc báo cáo Cục Quản lý Dược khi có nguy cơ thiếu hụt diện rộng.
- Tạo điều kiện thuận lợi về thủ tục hành chính cho các doanh nghiệp trong việc phân phối và lưu thông thuốc đến các cơ sở điều trị một cách nhanh chóng nhất.
Để sử dụng toàn bộ tiện ích nâng cao của Hệ Thống Pháp Luật vui lòng lựa chọn và đăng ký gói cước.
| BỘ Y TẾ | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
| Số: 1226/QLD-KD | Hà Nội, ngày 19 tháng 02 năm 2021 |
| Kính gửi: | - Các Bệnh viện, Viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế; |
Tiếp theo Công văn số 02/QLD-KD ngày 04/01/2021 của Cục Quản lý Dược về việc tìm kiếm nguồn cung thuốc Protamin sulfat, Cục Quản lý Dược có ý kiến như sau:
1. Cục Quản lý Dược nhận được Văn thư của một số đơn vị liên quan đến việc sử dụng thuốc tiêm chứa Protamin sulfat, cụ thể:
- Bệnh viện (Bệnh viện Nhi đồng 1, Bệnh viện E, Bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Nẵng và Bệnh viện Tim Hà Nội) đề nghị Cục Quản lý Dược hỗ trợ làm rõ các thông tin liên quan đến việc sử dụng thuốc tiêm chứa hoạt chất Protamin sulftat cho trẻ em và hỗ trợ tìm kiếm thêm cung ứng thuốc Protamin sulfat có thể sử dụng được cho trẻ em.
- Công văn số 164/TTT ngày 16/12/2020 của Trung tâm Quốc gia về thông tin thuốc và theo dõi phản ứng có hại của thuốc (Trung tâm DI & ADR Quốc gia) cung cấp thông tin về việc Trung tâm đã nhận được 02 báo cáo phản ứng có hại của thuốc (ADR) từ Bệnh viện Nhi đồng 1 (TP. Hồ Chí Minh) với thuốc nghi ngờ là chế phẩm Prosulf (Protamin sulfat 10mg/ml) xảy ra với lô thuốc BN5002159 (Trong số 02 báo cáo này có 01 trường hợp nghiêm trọng: bệnh nhân có biểu hiện sốc phản vệ).
2. Hiện không có thuốc nào chứa Protamin sulfat được cấp giấy đăng ký lưu hành tại Việt Nam. Tuy nhiên trong năm 2020, Cục Quản lý Dược đã cấp phép nhập khẩu cho các thuốc sau:
| TT | Tên thuốc, dạng bào chế | Hoạt chất, hàm lượng/ nồng độ | Tên cơ sở sản xuất-Tên nước sản xuất | Tên cơ sở sở hữu giấy phép lưu hành trên Giấy chứng nhận sản phẩm dược | Tên cơ sở cung cấp thuốc | Cơ sở nhập khẩu |
| 1 | Protamine choay 1000 U.A.H/ml Dung dịch tiêm | Protamin sulfat 1000 U.A.H/ml | Famar Health Care Service Madrid, S.A.U - Tây Ban Nha | Sanofi - Aventis France - Pháp | Tedis - Pháp | Công ty cổ phần XNK Y tế Tp.HCM (YTECO); Công ty cổ phần dược phẩm Trung ương CPC1 |
| 2 | Prosulf Dung dịch tiêm | Protamin sulfat 10mg/ml | CP Pharmaceuticals Ltđ. - Anh | Wockhardt UK Limited -Anh | CP Pharmaceutica ls Ltđ. - Anh | Công ty Cổ phần xuất nhập khẩu y tế Thái An; Công ty TNHH Dược phẩm Việt Pháp |
3. Liên quan đến thông tin về việc sử dụng thuốc Protamin sulftat cho trẻ em:
a) Đối với thuốc Prosulf (Protamin sulfat 10mg/ml):
Theo thông tin cung cấp tại Văn thư số 3735/BVT-KD ngày 29/12/2020 của Bệnh viện Tim Hà Nội và thông tin tại Văn thư số 1801/TA-Prosulf đề ngày 15/01/2021 của Công ty cổ phần XNK Y tế Thái An:
- Tại phần Tóm tắt đặc tính của sản phẩm, mục Liều dùng và cách dùng cho trẻ em có ghi: “Tính an toàn và hiệu quả ở trẻ em chưa được thiết lập. Không khuyến cáo sử dụng cho trẻ em”.
- Tại phần Thông tin cho người sử dụng, mục Cách dùng có ghi: “Không sử dụng cho trẻ em dưới 12 tuổi”.
b) Đối với thuốc Protamine choay 1000 U.A.H/ml:
Theo thông tin cung cấp tại Văn thư số 15/2021/TD-QRA đề ngày 14/01/2021 của VPĐD Tedis - Pháp tại Việt Nam:
Tại mục Liều lượng và cách dùng trên tờ hướng dẫn sử dụng của thuốc Protamine choay 1000 U.A.H/ml (Tờ hướng dẫn sử dụng gốc bằng tiếng pháp) có nội dung: Chưa có dữ liệu sử dụng ở trẻ em; không có chỉ định/chống chỉ định cho trẻ em ở Pháp.
Như vậy, cả 02 thuốc Prosulf (Protamin sulfat 10mg/ml) và Protamine choay 1000 U.A.H/ml đều chưa có dữ liệu sử dụng ở trẻ em (Chi tiết xem tại Văn thư số 15/2021/TD-QRA đề ngày 14/01/2021 của VPĐD Tedis - Pháp tại Việt Nam và Văn thư số 1801/TA-Prosulf đề ngày 15/01/2021 của Công ty Cổ phần XNK Y tế Thái An đính kèm Công văn này).
Căn cứ quy định tại Khoản 1 Điều 75 Luật dược: “Sử dụng thuốc trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được thực hiện theo quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh”.
Thuốc Prosulf (Protamin sulfat 10mg/ml) và Protamine choay 1000 U.A.H/ml đã được Cục Quản lý Dược cấp Giấy phép nhập khẩu trên cơ sở hồ sơ đề nghị nhập khẩu của các công ty nhập khẩu và các văn bản đề nghị nhập khẩu thuốc của các cơ sở khám chữa bệnh theo quy định tại Điều 68 Nghị định 54/2017/NĐ-CP (được bổ sung, sửa đổi tại Nghị định 155/2018/NĐ-CP). Theo đó, chỉ định được duyệt của thuốc ghi trên Đơn hàng đề nghị nhập khẩu của công ty nhập khẩu là phù hợp với chỉ định do các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đề nghị. Đồng thời, trong hồ sơ, các cơ sở khám chữa bệnh cũng có văn bản nêu rõ: “Cam kết chịu hoàn toàn trách nhiệm liên quan đến việc sử dụng thuốc đề nghị nhập khẩu”. Như vậy, việc sử dụng các thuốc này phải:
- Phù hợp với chỉ định trên đơn hàng đề nghị nhập khẩu được phê duyệt kèm các Giấy phép nhập khẩu do Cục Quản lý Dược cấp và tuân thủ quy định của pháp luật có liên quan.
- Việc sử dụng thuốc này tại Bệnh viện do Bệnh viện hoàn toàn chịu trách nhiệm theo đúng cam kết của Bệnh viện theo quy định.
- Việc đề xuất sử dụng thuốc tại Bệnh viện trên cơ sở đánh giá nguy cơ/lợi ích của thuốc.
4. Liên quan đến việc hỗ trợ tìm kiếm thêm các nguồn cung ứng thuốc Protamin sulfat, đặc biệt là thuốc có thể sử dụng được cho trẻ em:
- Cục Quản lý Dược đã có Công văn số 19031/QLD-KD ngày 30/12/2020 gửi Văn phòng đại diện WHO tại Việt Nam và Công văn số 02/QLD-KD ngày 04/01/2021 gửi các cơ sở nhập khẩu, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đề nghị hỗ trợ tìm kiếm thêm nguồn cung Protamin sulfat, đặc biệt là các thuốc có thể sử dụng cho trẻ em.
Cục Quản lý Dược cung cấp các thông tin trên để các Đơn vị biết và tiếp tục triển khai theo các nội dung yêu cầu của Cục Quản lý Dược tại Công văn số 02/QLD-KD ngày 04/01/2021.
|
| KT. CỤC TRƯỞNG |
- 1Công văn 18563/QLD-ĐK năm 2020 về đăng ký, nhập khẩu, sản xuất, các thuốc chứa hoạt chất Diacerein có hàm lượng trên 50mg do Cục Quản lý Dược ban hành
- 2Công văn 18564/QLD-ĐK năm 2020 về đăng ký, nhập khẩu đơn hàng thuốc chứa dược chất fenspirid do Cục Quản lý Dược ban hành
- 3Công văn 889/QLD-KD năm 2022 về tìm kiếm nguồn cung thuốc tiêm chứa hoạt chất Alprostadil 500 mcg/ml (Prostaglandin E1) do Cục Quản lý Dược ban hành
- 1Luật Dược 2016
- 2Nghị định 54/2017/NĐ-CP hướng dẫn Luật dược do Chính phủ ban hành
- 3Nghị định 155/2018/NĐ-CP sửa đổi quy định liên quan đến điều kiện đầu tư kinh doanh thuộc phạm vi quản lý nhà nước của Bộ Y tế
- 4Công văn 18563/QLD-ĐK năm 2020 về đăng ký, nhập khẩu, sản xuất, các thuốc chứa hoạt chất Diacerein có hàm lượng trên 50mg do Cục Quản lý Dược ban hành
- 5Công văn 18564/QLD-ĐK năm 2020 về đăng ký, nhập khẩu đơn hàng thuốc chứa dược chất fenspirid do Cục Quản lý Dược ban hành
- 6Công văn 889/QLD-KD năm 2022 về tìm kiếm nguồn cung thuốc tiêm chứa hoạt chất Alprostadil 500 mcg/ml (Prostaglandin E1) do Cục Quản lý Dược ban hành
Công văn 1226/QLD-KD năm 2021 sử dụng và cung ứng thuốc tiêm chứa Protamine sulfat do Cục quản lý dược ban hành
- Số hiệu: 1226/QLD-KD
- Loại văn bản: Công văn
- Ngày ban hành: 19/02/2021
- Nơi ban hành: Cục Quản lý dược
- Người ký: Lê Việt Dũng
- Ngày công báo: Đang cập nhật
- Số công báo: Đang cập nhật
- Ngày hiệu lực: 19/02/2021
- Tình trạng hiệu lực: Kiểm tra
