Quyết định 2805/QĐ-BYT năm 2025 do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành là một văn bản pháp lý quan trọng nhằm chuẩn hóa hệ thống thông tin y tế, phục vụ đắc lực cho tiến trình chuyển đổi số trong ngành y tế Việt Nam. Dưới đây là tóm tắt chi tiết và toàn diện các nội dung cốt lõi của Quyết định này:

1. Ban hành Danh mục mã dùng chung thuật ngữ y học lâm sàng - Đợt 3

Quyết định chính thức ban hành kèm theo "Danh mục mã dùng chung thuật ngữ y học lâm sàng - Đợt 3". Đây là tập hợp các thuật ngữ y học lâm sàng chuyên biệt, tập trung vào hai nhóm nội dung chính:

• Dị ứng (allergy): Các thuật ngữ liên quan đến phản ứng dị ứng của cơ thể, được chuẩn hóa để phục vụ công tác chẩn đoán và điều trị lâm sàng.
• Phát hiện (finding): Các thuật ngữ mô tả các phát hiện lâm sàng trong quá trình thăm khám và cận lâm sàng.

Các thuật ngữ này được chuẩn hóa về mặt ngôn ngữ, mã hóa và phân cấp một cách khoa học theo các tiêu chuẩn phân loại quốc tế. Mục tiêu cốt lõi của danh mục bao gồm:

• Ghi nhận thông tin lâm sàng một cách chính xác, thống nhất giữa các cơ sở y tế.
• Làm cơ sở vững chắc để chuẩn hóa thông tin trong bệnh án điện tử (EHR).
• Hỗ trợ hiệu quả việc liên thông dữ liệu khám bệnh, chữa bệnh, thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT) và tích hợp vào sổ sức khỏe điện tử của người dân.

2. Phạm vi áp dụng rộng rãi trên toàn quốc

Quy định về phạm vi áp dụng của Danh mục mã dùng chung được xác định rõ ràng và mang tính bắt buộc cao:

• Áp dụng thống nhất trên phạm vi toàn quốc.
• Đối tượng áp dụng bao gồm toàn bộ các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cả hai khối: công lập và tư nhân. Điều này đảm bảo tính đồng bộ dữ liệu y tế không phân biệt tuyến điều trị hay hình thức sở hữu.

3. Phân công trách nhiệm quản lý và hướng dẫn thực hiện

Để đảm bảo danh mục được triển khai hiệu quả trên thực tế, Bộ Y tế giao nhiệm vụ cụ thể cho các đơn vị đầu mối:

• Cục Quản lý Khám, chữa bệnh: Chịu trách nhiệm làm đầu mối chủ trì hướng dẫn thực hiện danh mục trên toàn quốc. Đồng thời, đơn vị này có nhiệm vụ tổng hợp các ý kiến góp ý, đề xuất sửa đổi, bổ sung và cập nhật danh mục để phù hợp với thực tiễn lâm sàng và sự phát triển của y học.

4. Hiệu lực thi hành và trách nhiệm của các đơn vị liên quan

Điều khoản thi hành của Quyết định quy định rõ về thời gian hiệu lực và các cá nhân, tổ chức có trách nhiệm tuân thủ:

• Hiệu lực: Quyết định có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký, ban hành.
• Trách nhiệm thi hành: Các chức danh và đơn vị chịu trách nhiệm thi hành bao gồm Chánh Văn phòng Bộ Y tế; Vụ trưởng, Cục trưởng các Vụ, Cục trực thuộc Bộ Y tế; Giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; Thủ trưởng Y tế các Bộ, ngành và Thủ trưởng các đơn vị liên quan.