KẾ HOẠCH

THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH HỖ TRỢ PHẪU THUẬT TIM CHO TRẺ EM BỊ BỆNH TIM BẨM SINH TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH SÓC TRĂNG

Căn cứ Luật Tổ chức HĐND và UBND ngày 26/11/2003;

Căn cứ Luật Bảo vệ, chăm sóc và giáo dục trẻ em ngày 15/6/2004;

Căn cứ Luật Bảo hiểm y tế ngày 14/11/2008;

Căn cứ Quyết định số 55a/2013/QĐ-TTg ngày 04/10/2013 của Thủ tướng Chính phủ về chính sách hỗ trợ phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh,

Ủy ban nhân dân tỉnh Sóc Trăng xây dựng Kế hoạch thực hiện Quyết định số 55a/2013/QĐ-TTg ngày 04/10/2013 của Thủ tướng Chính phủ về chính sách hỗ trợ phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh trên địa bàn tỉnh Sóc Trăng với các nội dung chủ yếu sau:

I. MỤC TIÊU

Đảm bảo tất cả trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh có thẻ bảo hiểm y tế thuộc hộ gia đình nghèo, cận nghèo, thuộc diện trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng theo quy định của pháp luật khi được phát hiện đều được hưởng chính sách hỗ trợ phẫu thuật tim, giúp các em vượt qua bệnh tật, vươn lên trong cuộc sống, trở thành người hữu ích cho xã hội sau này.

II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHẠM VI THỰC HIỆN

1. Đối tượng: Trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh có thẻ bảo hiểm y tế thuộc hộ gia đình nghèo, cận nghèo, thuộc diện trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng theo quy định của pháp luật.

2. Phạm vi: Thực hiện trong toàn tỉnh.

III. NỘI DUNG HOẠT ĐỘNG

1. Hoạt động truyền thông

Tăng cường truyền thông trên các phương tiện thông tin đại chúng; tổ chức tuyên truyền trực tiếp ở xóm, ấp, khu dân cư và trường học về các chủ trương, chính sách, pháp luật của Nhà nước về bảo vệ, chăm sóc trẻ em đặc biệt là chính sách hỗ trợ phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh.

2. Tập huấn hướng dẫn thủ tục hồ sơ phẫu thuật tim

- Tổ chức lớp tập huấn thủ tục hồ sơ xin hỗ trợ chi phí phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh có thẻ bảo hiểm y tế thuộc hộ gia đình nghèo, cận nghèo, thuộc diện trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng theo quy định của pháp luật cho đội ngũ cán bộ làm công tác bảo vệ, chăm sóc trẻ em ở cấp huyện và xã.

- Rà soát, cập nhật danh sách trẻ em đăng ký khám sàng lọc bệnh tim hàng năm; tổ chức khám sàng lọc trẻ em bị bệnh tim và chỉ định phẫu thuật.

- Lập hồ sơ quản lý trẻ bị bệnh tim thuộc đối tượng nêu trên.

3. Chính sách hỗ trợ trẻ bị bệnh tim bẩm sinh trong mỗi đợt khám, phẫu thuật tim

a) Hỗ trợ 100% chi phí khám bệnh có liên quan đến phẫu thuật tim, chi phí phẫu thuật tim, cụ thể:

- Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám, phẫu thuật tim theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.

- Ngân sách địa phương thanh toán phần còn lại (sau khi trừ chi phí vận động từ các tổ chức, cá nhân hảo tâm).

b) Hỗ trợ tiền ăn, tiền đi lại:

Ngân sách địa phương hỗ trợ tiền ăn trong thời gian không quá 15 ngày theo quy định tại Quyết định số 55a/2013/QĐ-TTg ngày 04/10/2013 của Thủ tướng Chính phủ.

Hỗ trợ tiền tàu xe theo giá cước phương tiện công cộng áp dụng tại địa phương cho trẻ em bệnh tim và 01 người đi nuôi bệnh; hoặc theo từng đợt khám có liên quan đến phẫu thuật tim và phẫu thuật tim theo quy định tại Quyết định số 55a/2013/QĐ-TTg ngày 04/10/2013 của Thủ tướng Chính phủ.

4. Kiểm tra, giám sát và tổ chức sơ tổng kết đánh giá tình hình thực hiện Kế hoạch trên địa bàn tỉnh.

IV. KINH PHÍ THỰC HIỆN

Nguồn kinh phí thực hiện gồm: Quỹ Bảo hiểm y tế; ngân sách nhà nước; Quỹ Bảo trợ trẻ em, Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo; hỗ trợ của các tổ chức cá nhân trong và ngoài nước.

Sau mỗi đợt khám sàng lọc có kết quả chỉ định và chi phí phẫu thuật, Sở Lao động - Thương binh và Xã hội tổng hợp dự toán kinh phí thông qua Sở Tài chính trình UBND tỉnh phê duyệt.

Ngân sách Trung ương hỗ trợ 100% nhu cầu kinh phí tăng thêm để thực hiện một phần chính sách này trong giai đoạn từ năm 2013 đến năm 2015.

V. GIẢI PHÁP THỰC HIỆN

1. Tăng cường công tác lãnh đạo, chỉ đạo của các cấp ủy Đảng, Ủy ban nhân dân các cấp trong việc thực hiện Kế hoạch.

2. Nâng cao chất lượng quản lý cơ sở dữ liệu về phẫu thuật tim cho trẻ em.

3. Đẩy mạnh thông tin, tuyên truyền trên các phương tiện thông tin đại chúng và truyền thông trực tiếp về chính sách hỗ trợ phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim đến cộng đồng để người dân biết đăng ký, kịp thời đưa con đi điều trị.

4. Tăng cường xã hội hóa và vận động nguồn lực trong và ngoài tỉnh để trợ giúp trẻ em bị bệnh tim được phẫu thuật phục hồi sức khỏe.

VI. TỔ CHỨC THỰC HIỆN

1. Sở Lao động - Thương binh và Xã hội chủ trì, phối hợp các sở, ngành tỉnh có liên quan và Ủy ban nhân dân các huyện, thị xã, thành phố triển khai thực hiện Kế hoạch trong phạm vi toàn tỉnh; tổ chức tuyên truyền chính sách phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh ở cơ sở; tổng hợp hồ sơ từ các huyện, thị xã, thành phố; ban hành Quyết định hỗ trợ kinh phí và giới thiệu trẻ em đến khám bệnh có liên quan đến phẫu thuật tim và phẫu thuật tim; kiểm tra, giám sát, đánh giá tình hình thực hiện Kế hoạch, định kỳ báo cáo Ủy ban nhân dân tỉnh và Bộ Lao động -
Thương binh và Xã hội.

2. Sở Tài chính chủ trì, phối hợp với Sở Lao động - Thương binh và Xã hội và các cơ quan có liên quan dự toán chi tiết kinh phí, trình Ủy ban nhân dân tỉnh phê duyệt và sử dụng nguồn kinh phí hỗ trợ từ ngân sách trung ương theo đúng quy định hiện hành để thực hiện Kế hoạch này trong giai đoạn 2013 - 2015; tham mưu, trình Ủy ban nhân dân tỉnh khi có thay đổi cơ chế hỗ trợ từ ngân sách trung ương để thực hiện chính sách này sau năm 2015.

3. Sở Y tế chủ trì, phối hợp với các cơ quan liên quan hướng dẫn quy trình chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho trẻ em; nghiên cứu, đề xuất bổ sung hợp lý thuốc, hóa chất, vật tư, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế dùng cho việc khám bệnh và phẫu thuật tim vào danh mục thuốc, hóa chất, vật tư, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế; đề xuất quy định chuyển tuyến đối với các trường hợp phẫu thuật tim cho trẻ em; xây dựng định mức chi phí trọn gói đối với mỗi đợt khám sàng lọc bệnh tim cho trẻ em và chỉ đạo Bệnh viện Đa khoa tỉnh phối hợp tạo điều kiện thuận lợi để thực hiện.

4. Bảo hiểm xã hội thanh toán chi phí khám bệnh có liên quan đến phẫu thuật tim và phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh có thẻ bảo hiểm y tế thuộc hộ gia đình nghèo, cận nghèo, thuộc diện trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng theo đúng quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế; giám định nhằm đánh giá sự hợp lý của việc sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế ngoài danh mục Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán, làm cơ sở để ngân sách địa phương thanh toán phần chi phí mà Quỹ Bảo hiểm y tế không thanh toán.

5. Ủy ban nhân dân các huyện, thị xã, thành phố chỉ đạo Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội phối hợp với các cơ quan có liên quan tuyên truyền, phổ biến nội dung Kế hoạch; hướng dẫn thủ tục và lập hồ sơ xin hỗ trợ chi phí khám bệnh có liên quan đến phẫu thuật tim và phẫu thuật tim; rà soát, lập danh sách trẻ em đăng ký khám sàng lọc bệnh tim gửi về Sở Lao động - Thương binh và Xã hội định kỳ 6 tháng và năm.

Trong quá trình thực hiện, nếu phát sinh vướng mắc cần sửa đổi, bổ sung nội dung Kế hoạch, Thủ trưởng các sở, ban ngành tỉnh và các cơ quan, tổ chức có liên quan họp thống nhất báo cáo Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh xem xét, quyết định.