Giới thiệu về Công văn 7627/BYT-BH năm 2019

Công văn 7627/BYT-BH được Bộ Y tế ban hành nhằm hướng dẫn Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương và các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thực hiện việc ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (KCB BHYT) cho năm 2020. Văn bản này đóng vai trò quan trọng trong việc đảm bảo quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế và tính liên tục trong hoạt động khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế trên cả nước.

Các nội dung trọng tâm về ký hợp đồng KCB BHYT năm 2020

Công văn tập trung chỉ đạo và hướng dẫn các bên liên quan thực hiện nghiêm túc các quy định sau:

• Thực hiện ký hợp đồng KCB BHYT theo quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP: Bộ Y tế yêu cầu Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố chủ động phối hợp với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn để tiến hành rà soát, hoàn thiện hồ sơ và thực hiện ký hợp đồng KCB BHYT năm 2020 theo đúng quy định pháp luật.
• Đảm bảo tính liên tục trong khám chữa bệnh: Đối với các cơ sở khám chữa bệnh đã ký hợp đồng năm 2019, nếu đáp ứng đủ điều kiện và hai bên thống nhất thì tiến hành ký hợp đồng năm 2020 hoặc ký phụ lục hợp đồng để không làm gián đoạn quyền lợi của người bệnh có thẻ BHYT từ ngày 01 tháng 01 năm 2020.
• Hồ sơ ký hợp đồng: Các cơ sở y tế cần chuẩn bị đầy đủ hồ sơ theo quy định tại Điều 16 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, bao gồm các giấy tờ pháp lý về hoạt động, phân hạng bệnh viện, và danh mục kỹ thuật được phê duyệt.

Hướng dẫn về thanh quyết toán và giải quyết vướng mắc

Bên cạnh việc ký kết hợp đồng, Công văn 7627/BYT-BH cũng đưa ra các chỉ đạo cụ thể nhằm tháo gỡ khó khăn trong công tác thanh quyết toán chi phí KCB BHYT:

• Tạm ứng và thanh toán chi phí: Cơ quan Bảo hiểm xã hội có trách nhiệm thực hiện tạm ứng kinh phí đầy đủ, kịp thời cho các cơ sở khám chữa bệnh theo đúng quy định của Luật Bảo hiểm y tế để đảm bảo hoạt động thường xuyên của cơ sở.
• Giải quyết các vướng mắc tồn đọng: Bộ Y tế đề nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam chỉ đạo Bảo hiểm xã hội các địa phương phối hợp với Sở Y tế và các cơ sở KCB tổng hợp, phân loại các chi phí chưa được thanh toán từ các năm trước để báo cáo cấp có thẩm quyền xem xét, giải quyết dứt điểm, tránh gây ảnh hưởng đến hoạt động tài chính của bệnh viện.
• Tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin: Đẩy mạnh việc gửi dữ liệu điện tử phục vụ quản lý và thanh toán chi phí KCB BHYT theo đúng quy định của Bộ Y tế, đảm bảo tính chính xác, kịp thời và minh bạch của dữ liệu.

Trách nhiệm thực hiện của các cơ quan liên quan

Để triển khai hiệu quả các nội dung trên, Bộ Y tế phân công trách nhiệm cụ thể:

• Sở Y tế các tỉnh, thành phố: Có trách nhiệm chỉ đạo, giám sát các cơ sở KCB trên địa bàn chuẩn bị hồ sơ, phối hợp chặt chẽ với cơ quan BHXH để ký hợp đồng đúng hạn; kịp thời giải quyết các tranh chấp, vướng mắc phát sinh trong quá trình thực hiện hợp đồng.
• Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố: Chủ động phối hợp, hướng dẫn các cơ sở y tế hoàn thiện thủ tục; không tự ý đưa ra các yêu cầu ngoài quy định gây khó khăn cho việc ký hợp đồng của các cơ sở y tế.