Thời gian qua, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam nhận được ý kiến của nhiều địa phương phản ánh về một số khó khăn, vướng mắc trong công tác quản lý và thanh toán chi phí vật tư y tế (VTYT), đặc biệt là việc quản lý tem của các loại vật tư thay thế đắt tiền. Để thống nhất thực hiện trên phạm vi cả nước, BHXH Việt Nam hướng dẫn BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, BHXH Bộ Quốc phòng (sau đây gọi chung là BHXH tỉnh) thực hiện việc quản lý tem đối với một số loại VTYT trong thanh toán BHYT như sau:

1. BHXH các tỉnh thống nhất với Sở Y tế và các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn danh mục các loại VTYT sử dụng cho người bệnh có thể BHYT cần phải quản lý tem trong thanh toán BHYT, bao gồm các VTYT có chi phí từ 2 triệu đồng trở lên và thủy tinh thể nhân tạo.

2. Nguyên tắc quản lý tem VTYT: Toàn bộ số tem của các VTYT trong danh mục VTYT phải quản lý tem sản phẩm được quản lý, lưu trong hồ sơ, bệnh án của người bệnh BHYT; căn cứ số lượng tem cụ thể đối với từng loại VTYT và yêu cầu quản lý chuyên môn của bệnh viện, BHXH các tỉnh thống nhất với cơ sở KCB về trình tự lưu/dán tem của sản phẩm trong hồ sơ bệnh án của người bệnh theo trình tự sau:

- Bảng kê chi phí KCB ngoại trú (mẫu số 01/BV) hoặc bảng kê chi phí KCB nội trú (mẫu số 02/BV).

- Phiếu phẫu thuật/thủ thuật (MS 14/BV-01).

- Số thủ thuật (MS 12/BV-01) hoặc sổ phẫu thuật (MS 11/BV-01).

- Bệnh án.

- Giấy chứng nhận phẫu thuật (MS 04/BV-01).

- Bảng kê VTYT dùng cho bệnh nhân.

Trường hợp sản phẩm có nhiều hơn 6 tem thì số tem còn lại được lưu hết vào bệnh án của người bệnh.

Nhận được Công văn này, đề nghị BHXH các tỉnh triển khai thực hiện, báo cáo kết quả theo Phụ lục 1 kèm theo Công văn này và khó khăn, vướng mắc (nếu có) về BHXH Việt Nam trước ngày 15/03/2012./.

BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM

BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH, THÀNH PHỐ ……….

PHỤ LỤC 1

BÁO CÁO VIỆC TRIỂN KHAI QUẢN LÝ TEM TẠI CÁC CƠ SỞ KCB
(Ban hành kèm theo Công văn số: 488/BHXH-CSYT ngày 13 tháng 02 năm 2012 của Việt Nam)