Công văn 4454/BYT-TTrB được Bộ Y tế ban hành nhằm mục đích tăng cường công tác thanh tra chuyên ngành về bảo hiểm y tế (BHYT). Đây là văn bản chỉ đạo quan trọng gửi đến các Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương và các đơn vị liên quan nhằm chấn chỉnh, nâng cao hiệu quả quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm y tế, đồng thời hạn chế tối đa tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ.

• Yêu cầu các Sở Y tế chủ trì, phối hợp chặt chẽ với cơ quan Bảo hiểm xã hội cấp tỉnh và các cơ quan chức năng liên quan xây dựng kế hoạch, tổ chức thanh tra, kiểm tra việc thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế trên địa bàn quản lý.
• Tập trung thanh tra các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có dấu hiệu gia tăng chi phí bất thường, chỉ định dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế quá mức cần thiết hoặc có tần suất khám chữa bệnh tăng cao đột biến.

• Chỉ đạo các đoàn thanh tra tập trung làm rõ các hành vi vi phạm phổ biến như: lập hồ sơ bệnh án khống, kê tăng số lượng dịch vụ kỹ thuật, áp sai giá dịch vụ, chỉ định người bệnh vào điều trị nội trú không đúng quy định để trục lợi quỹ bảo hiểm y tế.
• Kiên quyết xử lý nghiêm các tổ chức, cá nhân có hành vi vi phạm pháp luật về bảo hiểm y tế theo đúng quy định của pháp luật hành chính hoặc chuyển cơ quan điều tra xử lý hình sự nếu có dấu hiệu tội phạm.

• Yêu cầu Giám đốc các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chịu trách nhiệm toàn diện trước pháp luật về tính chính xác, hợp pháp của các hồ sơ, chứng từ đề nghị thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại đơn vị mình quản lý.
• Tăng cường công tác tự kiểm tra, giám sát nội bộ nhằm kịp thời phát hiện, chấn chỉnh các sai sót trong quy trình chuyên môn và thủ tục thanh quyết toán bảo hiểm y tế.

• Các Sở Y tế có trách nhiệm tổng hợp kết quả thanh tra, kiểm tra chuyên ngành về bảo hiểm y tế trên địa bàn, báo cáo định kỳ hoặc đột xuất về Bộ Y tế (qua Thanh tra Bộ) để theo dõi, chỉ đạo kịp thời.
• Đề xuất các giải pháp tháo gỡ khó khăn, vướng mắc về cơ chế chính sách trong quá trình tổ chức thực hiện công tác thanh tra và thực thi pháp luật bảo hiểm y tế tại địa phương.