Công văn 138/CNTT-TTUD năm 2018 do Cục Công nghệ thông tin ban hành là một văn bản hành chính quan trọng nhằm thúc đẩy việc ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý y tế, cụ thể là việc giới thiệu và hướng dẫn sử dụng phần mềm tra cứu danh mục bệnh theo Phân loại quốc tế về bệnh tật lần thứ 10 (ICD-10). Đây là bước đi thiết thực giúp chuẩn hóa dữ liệu lâm sàng và tối ưu hóa quy trình khám chữa bệnh trên cả nước.

- Mục đích ban hành và đối tượng áp dụng

• Mục đích chính: Giới thiệu rộng rãi phần mềm tra cứu danh mục mã bệnh ICD-10 đến các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhằm đồng bộ hóa, chuẩn hóa mã hóa bệnh tật trong hồ sơ bệnh án và báo cáo thống kê y tế.
• Đối tượng áp dụng: Các Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; các bệnh viện, cơ sở y tế công lập và tư nhân trên toàn quốc; các đơn vị chịu trách nhiệm quản lý và vận hành hệ thống thông tin y tế.

- Các tính năng cốt lõi của phần mềm tra cứu danh mục bệnh theo ICD-10

• Tra cứu nhanh chóng và chính xác: Hỗ trợ nhân viên y tế tìm kiếm mã bệnh theo tên bệnh hoặc tìm tên bệnh theo mã ICD-10 một cách dễ dàng, giảm thiểu thời gian tra cứu thủ công bằng sách giấy.
• Cập nhật dữ liệu chuẩn hóa: Danh mục bệnh được cập nhật liên tục theo các hướng dẫn mới nhất của Bộ Y tế và Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), đảm bảo tính chính xác pháp lý và chuyên môn.
• Giao diện thân thiện, dễ sử dụng: Phần mềm được thiết kế tối giản, tối ưu hóa cho cả máy tính và các thiết bị di động, giúp bác sĩ và nhân viên lưu trữ hồ sơ thao tác nhanh chóng ngay trong quá trình khám chữa bệnh.
• Khả năng tích hợp hệ thống: Cung cấp công cụ hỗ trợ kết nối, tích hợp danh mục ICD-10 vào hệ thống thông tin bệnh viện (HIS) hiện tại của các cơ sở y tế.

- Hướng dẫn triển khai và vận hành tại các cơ sở y tế

• Truy cập và cài đặt: Các cơ sở y tế truy cập vào địa chỉ cổng thông tin do Cục Công nghệ thông tin cung cấp để tải và sử dụng phần mềm hoặc tích hợp API tra cứu trực tuyến.
• Đào tạo nhân sự: Khuyến nghị các bệnh viện tổ chức tập huấn, hướng dẫn cho đội ngũ bác sĩ, điều dưỡng và cán bộ lưu trữ hồ sơ bệnh án về cách thức sử dụng phần mềm để mã hóa bệnh tật chính xác.
• Phản hồi và hoàn thiện: Trong quá trình sử dụng, các đơn vị có trách nhiệm tổng hợp ý kiến đóng góp, báo cáo các lỗi kỹ thuật hoặc đề xuất bổ sung danh mục về Cục Công nghệ thông tin để kịp thời nâng cấp, hoàn thiện phần mềm.

- Ý nghĩa thực tiễn của việc ứng dụng phần mềm

Việc triển khai phần mềm tra cứu ICD-10 theo tinh thần của Công văn 138/CNTT-TTUD mang lại nhiều lợi ích to lớn cho ngành y tế. Đầu tiên, phần mềm giúp nâng cao chất lượng công tác thống kê y tế và quản lý bệnh tật, phục vụ hiệu quả cho công tác hoạch định chính sách y tế vĩ mô. Thứ hai, việc mã hóa chính xác mã bệnh ICD-10 là cơ sở pháp lý quan trọng để thực hiện thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) một cách minh bạch, hạn chế tối đa các sai sót và tranh chấp xuất toán. Cuối cùng, đây là nền tảng vững chắc để tiến tới xây dựng bệnh án điện tử (EMR) và liên thông dữ liệu y tế toàn quốc.