BẢO HIỂM XÃ HỘI
VIỆT NAM
BẢO HIỂM XÃ HỘI
TP. HỒ CHÍ MINH
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Số: 2231/TB-BHXH

Tp. Hồ Chí Minh, ngày 30 tháng 07 năm 2014

Nơi nhận:
- BGĐ BHXH TP.HCM (b/c);
- Trưởng các phòng nghiệp vụ;
- Giám đốc BHXH các quận, huyện;
- Trang web BHXH TP.HCM;
- Lưu: VT, TCCB(2b).

KT. GIÁM ĐỐC
PHÓ GIÁM ĐỐC




Nguyễn Đăng Tiến

Số hồ sơ: 103/……………./THU
Số hồ sơ: 103/……………./THU-ĐC
Số hồ sơ: 103/……………./THU-GH

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

STT

Loại giấy tờ, biểu mẫu

Số lượng

I.

Hồ sơ thu BHXH, BHYT khi có biến động, gồm:

1.

Danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT (mẫu D02-TS, 03 bản)

- Trường hợp báo tăng lao động đóng BHXH, BHYT, hồ sơ bổ sung:

1.

Danh sách người lao động đề nghị cấp sổ BHXH, thẻ BHYT (mẫu A01a-TS, 03 bản)

2.

Tờ khai tham gia BHXH, BHYT đối với người tham gia BHXH lần đầu (mẫu A01-TS, 02 bản/người)

3.

Giấy xác nhận đã thu hồi sổ BHXH đối với người đã hưởng trợ cấp BHXH 01 lần - nếu có (mẫu C15a-TS, 01 bản/người)

4.

Đối với người lao động làm công việc nặng nhọc, độc hại: bản sao quyết định hoặc hợp đồng lao động, hợp đồng làm việc, giấy tờ có liên quan khác (theo hướng dẫn tại công văn 2899/BHXH-THU)…………… (kèm theo bản chính để đối chiếu)

- Trường hợp báo giảm lao động đóng BHXH, BHYT, hồ sơ bổ sung:

1.

Văn bản của đơn vị (mẫu D01b-TS)

2.

Thẻ BHYT còn thời hạn sử dụng (01 thẻ/người)

3.

Biên bản trả thẻ BHYT đối với trường hợp đơn vị đã nộp trước đó - nếu có (Bản chính)

4.

Quyết định/Thông báo chấm dứt hợp đồng lao động... (Bản sao, 01 bản/người) hoặc Quyết định/Thông báo chấm dứt hợp đồng lao động tập thể đính kèm danh sách (Bản sao)

- Trường hợp điều chỉnh chức danh công việc, mức lương đóng BHXH, BHYT, hồ sơ bổ sung:

1.

Văn bản giải trình của đơn vị đối với trường hợp chậm điều chỉnh từ 03 tháng trở lên (mẫu D01b-TS)

2.

Quyết định điều chỉnh chức danh công việc, Quyết định điều chỉnh tiền lương... (Bản sao, 01 bản/người)

- Trường hợp điều chỉnh chức danh công việc có liên quan đến công việc nặng nhọc, độc hại, hồ sơ bổ sung:

1.

Văn bản đề nghị của đơn vị (mẫu D01b-TS, 01 bản/người)

2.

Đơn đề nghị của người lao động (mẫu D01-TS, 01 bản)

3.

Bản sao quyết định hoặc hợp đồng lao động, hợp đồng làm việc, giấy tờ có liên quan đến việc điều chỉnh (theo hướng dẫn tại công văn 2899/BHXH-THU) …………….. (kèm theo bản chính để đối chiếu)

- Trường hợp truy thu BHXH, BHYT, hồ sơ bổ sung:

1.

Văn bản giải trình của đơn vị (mẫu D01b-TS)

2.

Bảng tính lãi truy thu BHXH, BHYT, BHTN - nếu có (mẫu D02b-TS, 02 bản)

3.

Văn bản xử lý vi phạm về BHXH, BHYT, BHTN của cơ quan Nhà nước có thẩm quyền - nếu có (Bản sao)

4.

Bảng thanh toán tiền lương, tiền công của đơn vị (bản sao); hợp đồng lao động (bản sao, 01 bản/người) tương ứng thời gian truy thu.

Lưu ý: Đơn vị phải lưu Hợp đồng lao động; Bảng thanh toán tiền lương, tiền công tháng ứng với thời gian truy thu để phục vụ công tác kiểm tra, đối chiếu khi cần thiết.

II.

Hồ sơ gia hạn thẻ BHYT:

1.

Văn bản đề nghị gia hạn thẻ BHYT của đơn vị (mẫu D01b-TS)

2.

Chứng từ nộp tiền - nếu có (Bản sao)

- Trường hợp có thay đổi nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu, hồ sơ bổ sung:

1.

Danh sách đề nghị thay đổi thông tin của người tham gia BHXH, BHYT, BHTN (mẫu D07-TS, 03 bản).

III.

Hồ sơ khác:

…

………………………………………………………………………………………………

IV.

File dữ liệu: Chuyển bằng IMS;   □       bằng USB;   □       bằng email;   □

………., ngày … tháng … năm ……..
Cán bộ tiếp nhận hồ sơ
(Ký, ghi họ tên)

Người nộp hồ sơ
(Ký, ghi họ tên)