QUYẾT ĐỊNH

BAN HÀNH QUY CHẾ PHỐI HỢP CÔNG TÁC THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH, SINH VIÊN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH KIÊN GIANG

CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH KIÊN GIANG

Căn cứ Luật Tổ chức chính quyền địa phương ngày 19 tháng 6 năm 2015;

Căn cứ Luật Bảo hiểm y tế ngày 14 tháng 11 năm 2008;

Căn cứ Luật Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế ngày 13 tháng 6 năm 2014;

Xét đề nghị của Sở Giáo dục và Đào tạo tại Tờ trình số 1087/TTr-SGDĐT ngày 18 tháng 7 năm 2017,

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1. Ban hành kèm theo Quyết định này Quy chế phối hợp công tác thực hiện chính sách bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên trên địa bàn tỉnh Kiên Giang.

Điều 2. Quyết định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký.

Điều 3. Chánh Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh, Giám đốc các sở, Thủ trưởng các ban, ngành cấp tỉnh; Chủ tịch Ủy ban nhân dân các huyện, thị xã, thành phố chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này

QUY CHẾ

PHỐI HỢP CÔNG TÁC TRONG THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH, SINH VIÊN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH
(Ban hành kèm theo Quyết định số: 1595/QĐ-UBND ngày 27/7/2017 của Chủ tịch UBND tỉnh Kiên Giang)

Chương I

QUY ĐỊNH CHUNG

Điều 1. Phạm vi điều chỉnh và đối tượng áp dụng

Quy chế này quy định trách nhiệm, nội dung, cách thức phối hợp giữa các cơ quan nhà nước trong việc thực hiện pháp luật về bảo hiểm y tế (BHYT) và áp dụng đối với các cơ quan, tổ chức, cơ sở giáo dục có liên quan trong việc thực hiện chế độ, chính sách BHYT trên địa bàn tỉnh.

Điều 2. Mục đích, yêu cầu của hoạt động phối hợp

1. Nâng cao hiệu lực, hiệu quả của việc thực hiện các quy định pháp luật về BHYT góp phần thực hiện thắng lợi mục tiêu đảm bảo an sinh xã hội.

2. Việc phối hợp phải tuân thủ pháp luật, đảm bảo sự thống nhất trong công tác quản lý nhà nước và tổ chức thực hiện các quy định về BHYT; giải quyết kịp thời những yêu cầu hợp pháp của công dân, tổ chức liên quan đến BHYT.

Điều 3. Nguyên tắc phối hợp

1. Đảm bảo sự lãnh đạo, chỉ đạo tập trung của cấp ủy Đảng, sự quản lý điều hành thống nhất của chính quyền các cấp.

2. Xác định rõ trách nhiệm của cơ quan chủ trì, cơ quan phối hợp trên cơ sở chức năng, nhiệm vụ và quyền hạn của mỗi cơ quan theo quy định trong việc thực hiện công tác quản lý nhà nước, tổ chức thực hiện chế độ BHYT.

3. Trên tinh thần hợp tác, các ngành có trách nhiệm phối hợp chặt chẽ, tránh chồng chéo hoặc bỏ sót nhiệm vụ trong công tác quản lý, tổ chức thực hiện các quy định của pháp luật về BHYT.

Chương II

TRÁCH NHIỆM, QUYỀN HẠN CỦA CÁC CƠ QUAN, ĐƠN VỊ VÀ NỘI DUNG PHỐI HỢP

Điều 4. Sở Giáo dục và Đào tạo

1. Phối hợp với cơ quan Bảo hiểm xã hội thực hiện công tác tuyên truyền và hướng dẫn, đôn đốc thực hiện BHYT học sinh, sinh viên.

2. Chỉ đạo các đơn vị trực thuộc, Phòng Giáo dục và Đào tạo các huyện, thị xã, thành phố phối hợp với cơ quan BHXH cùng cấp làm tốt công tác giáo dục vận động học sinh, sinh viên thực hiện nghiêm Luật Bảo hiểm y tế; đảm bảo quyền lợi BHYT cho học sinh, sinh viên; thực hiện tốt công tác thu, nộp BHYT; quản lý, sử dụng hiệu quả quỹ chăm sóc sức khỏe ban đầu trong công tác y tế trường học; đảm bảo công tác quyết toán quỹ chăm sóc sức khỏe ban đầu theo quy định và đưa vào tiêu chí xét khen thưởng hàng năm.

3. Phối hợp với Bảo hiểm xã hội tỉnh, Sở Y tế, Sở Tài chính tổ chức thanh tra, kiểm tra việc chấp hành pháp luật về BHYT tại các cơ sở giáo dục; tổ chức tổng kết và khen thưởng các cá nhân, tập thể có nhiều thành tích trong việc chấp hành quy định về BHYT cho học sinh, sinh viên.

Điều 5. Sở Y tế

1. Là cơ quan tham mưu giúp UBND tỉnh thực hiện chức năng quản lý nhà nước về BHYT; chủ trì, phối hợp với các cơ quan chức năng tổ chức tuyên truyền pháp luật về BHYT trên địa bàn tỉnh.

2. Chỉ đạo các cơ sở khám, chữa bệnh cho người tham gia BHYT theo đúng quy định, nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, đặc biệt là các cơ sở tuyến xã để phục vụ tốt nhất cho công tác khám, chữa bệnh nói chung và khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho học sinh, sinh viên nói riêng.

3. Chủ trì, phối hợp với các sở, ban, ngành liên quan tham mưu UBND tỉnh xây dựng chính sách, chương trình, kế hoạch, đề án, các văn bản quy phạm pháp luật về tổ chức thực hiện BHYT.

4. Hướng dẫn, thanh tra, kiểm tra và xử lý vi phạm trong việc thực hiện các quy định của pháp luật về BHYT theo thẩm quyền.

5. Chủ trì, phối hợp với Bảo hiểm xã hội tỉnh xây dựng chương trình phối hợp công tác hằng năm và giải quyết các vướng mắc phát sinh trong việc thanh quyết toán và khám bệnh, chữa bệnh cho người có thẻ BHYT.

6. Thực hiện một số nhiệm vụ khác theo quy định của Luật BHYT và các văn bản quy phạm pháp luật về BHYT.

Điều 6. Bảo hiểm xã hội tỉnh

1. Là cơ quan chịu trách nhiệm trước UBND tỉnh trong việc thực hiện các chế độ BHYT cho các đối tượng quản lý trên địa bàn tỉnh. Phối hợp với Sở Y tế, Sở Giáo dục và Đào tạo tổ chức tuyên truyền, hướng dẫn thực hiện pháp luật về BHYT trên địa bàn tỉnh. Tham mưu cho UBND tỉnh tổ chức thực hiện các chính sách, chế độ BHYT. Phối hợp với Sở Y tế tham mưu UBND tỉnh ban hành các chương trình, kế hoạch, đề án thực hiện BHYT trên địa bàn tỉnh.

2. Hàng năm, hướng dẫn việc thu bảo hiểm y tế theo quy định; cung cấp tài liệu tuyên truyền, tờ rơi về bảo hiểm y tế học sinh sinh viên để ngành Giáo dục và Đào tạo phối hợp tuyên truyền.

3. Chủ động phối hợp chặt chẽ với Sở Giáo dục và Đào tạo, Sở Y tế, Sở Tài chính, các đơn vị có liên quan và UBND các huyện, thị xã, thành phố tổ chức thực hiện tốt chính sách bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên. Chỉ đạo Bảo hiểm xã hội các huyện, thị xã, thành phố phối hợp chặt chẽ với Phòng Giáo dục và Đào tạo, các cơ sở giáo dục tổ chức thu, cấp phát thẻ bảo hiểm y tế kịp thời, đảm bảo quyền lợi cho học sinh, sinh viên khi tham gia.

4. Phối hợp với Sở Giáo dục và Đào tạo, Sở Y tế, với các cơ quan liên quan theo dõi, đề xuất việc khen thưởng đối với các tổ chức, cá nhân có thành tích trong việc thực hiện BHYT.

5. Thường xuyên kiện toàn tổ chức bộ máy, bảo đảm cơ sở vật chất, tăng cường cải cách thủ tục hành chính, đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin, chỉ đạo, hướng dẫn nghiệp vụ cho các đơn vị trực thuộc để thực hiện tốt nhiệm vụ tổ chức thực hiện chế độ BHYT.

6. Chủ trì, phối hợp các cơ quan liên quan xây dựng chế độ báo cáo; cơ chế trao đổi, cung cấp thông tin người tham gia BHYT, về cơ sở y tế thực hiện khám chữa bệnh BHYT và người tham gia BHYT. Xây dựng và tổ chức thực hiện các nhiệm vụ về BHYT được Bảo hiểm xã hội Việt Nam và UBND tỉnh giao.

Điều 7. Sở Tài chính

1. Tham mưu cho UBND tỉnh bố trí kinh phí đóng, hỗ trợ mức đóng BHYT đúng, đầy đủ cho các nhóm đối tượng theo quy định.

2. Thực hiện thanh quyết toán và chuyển kinh phí kịp thời, đầy đủ vào quỹ BHYT cho các đối tượng được ngân sách nhà nước đóng, hỗ trợ mức đóng BHYT.

3. Hướng dẫn các cơ quan, tổ chức, đơn vị quản lý đối tượng lập dự toán đóng BHYT, hỗ trợ một lần mức đóng cho các đối tượng theo phân cấp, cùng với thời gian lập dự toán ngân sách hàng năm.

Điều 8. Sở Thông tin và Truyền thông

1. Phối hợp với Bảo hiểm xã hội tỉnh, các sở, ngành liên quan thực hiện công tác truyền thông sâu rộng về chính sách, pháp luật về BHYT.

2. Chỉ đạo, định hướng các cơ quan truyền thông, báo chí tăng cường công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về BHYT.

Điều 9. UBND các huyện, thị xã và thành phố

1. Thực hiện chức năng quản lý nhà nước về BHYT trên địa bàn theo quy định của pháp luật.

2. Thường xuyên chỉ đạo các cơ quan chuyên môn tăng cường công tác tuyên truyền, quản lý nhà nước về BHYT trên địa bàn.

3. Chỉ đạo các Phòng Giáo dục và Đào tạo huyện, thị xã, thành phố tuyên truyền, vận động phụ huynh, học sinh thực hiện BHYT học sinh. Chỉ đạo các điểm trường lập danh sách và thu tiền gửi cơ quan Bảo hiểm xã hội cùng cấp để cấp thẻ BHYT cho học sinh kịp thời.

4. Xây dựng và tổ chức thực hiện kế hoạch, chương trình hành động thực hiện các Nghị quyết về tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác BHYT; thực hiện lộ trình tiến tới BHYT toàn dân.

5. Hàng năm, giao chỉ tiêu phát triển đối tượng tham gia BHYT cho các xã, phường, thị trấn cùng với kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội của địa phương.

6. Thực hiện các nhiệm vụ khác trong quản lý nhà nước về BHYT theo quy định của pháp luật.

Điều 10. Đài Phát thanh và Truyền hình Kiên Giang, Báo Kiên Giang

Phối hợp với Sở Giáo dục và Đào tạo, Sở Y tế, Sở Lao động - Thương binh và Xã hội, Bảo hiểm xã hội tỉnh và các ngành liên quan tổ chức tuyên truyền, phổ biến chính sách, chế độ BHYT.

Điều 11. Đề nghị Đoàn TNCS Hồ Chí Minh tỉnh

Căn cứ chức năng, nhiệm vụ, đề nghị các đơn vị phối hợp có hiệu quả với Bảo hiểm xã hội tỉnh, Sở Giáo dục và Đào tạo trong việc tuyên truyền, vận động, giám sát, đôn đốc thực hiện Luật BHYT, hướng tới thực hiện BHYT toàn dân.

Điều 12. Giải quyết khiếu nại, tố cáo về BHYT

1. Khi nhận được đơn, thư kiến nghị, khiếu nại, tố cáo của tổ chức, công dân, theo chức năng, nhiệm vụ và thẩm quyền của mình, cơ quan có liên quan tiếp nhận phải thụ lý để giải quyết theo đúng quy định của pháp luật về khiếu nại, tố cáo. Trường hợp không thuộc thẩm quyền giải quyết thì kịp thời xử lý theo quy định của Luật Khiếu nại, Luật Tố cáo, Luật Tiếp công dân.

2. Đối với những trường hợp đơn, thư do cấp trên chuyển xuống, cơ quan được giao nhiệm vụ phải thụ lý, giải quyết và báo cáo kết quả giải quyết cho cơ quan cấp trên. Trường hợp nội dung giải quyết liên quan đến nhiều cơ quan thì cơ quan chủ trì có trách nhiệm phối hợp với các cơ quan liên quan để thống nhất hướng giải quyết; nếu yêu cầu giải quyết vượt thẩm quyền thì báo cáo Ủy ban nhân dân tỉnh hoặc cơ quan cấp trên có thẩm quyền giải quyết.

Điều 13. Tổ chức họp giao ban nhằm tháo gỡ, giải quyết những khó khăn, vướng mắc, phát sinh

1. Căn cứ tình hình thực tế, Sở Giáo dục và Đào tạo, Sở Y tế, Bảo hiểm xã hội tỉnh, Sở Tài chính, Ủy ban nhân dân cấp huyện, định kỳ hàng năm hoặc 6 tháng tổ chức họp giao ban với sự tham gia của đại diện các cơ quan, tổ chức liên quan nhằm giải quyết, tháo gỡ những vấn đề tồn tại, hạn chế lớn, những vướng mắc phát sinh trong quá trình thực hiện công tác quản lý nhà nước, tổ chức thực hiện các chế độ BHYT.

2. Ủy ban nhân dân tỉnh tổ chức hội nghị để giải quyết những vấn đề lớn, có ý kiến khác nhau giữa các sở, ban, ngành, địa phương hoặc lấy ý kiến của các sở, ban, ngành, địa phương để quyết định nội dung chương trình, kế hoạch của tỉnh về BHYT.

Chương III

TỔ CHỨC THỰC HIỆN

Điều 14. Kinh phí, nguồn nhân lực thực hiện hoạt động phối hợp

1. Kinh phí phục vụ công tác phối hợp thực hiện pháp luật về BHYT từ nguồn ngân sách trong dự toán hằng năm được các cấp có thẩm quyền phân bổ cho từng đơn vị theo nhiệm vụ được phân công, phân cấp.

2. Cơ quan chức năng phối hợp thực hiện theo Quy chế này, giao nhiệm vụ cho các đơn vị trực thuộc, bộ phận chuyên môn và phân công công chức, viên chức thực hiện có hiệu quả những nội dung công tác quy định tại Quy chế này.

Điều 15. Chế độ báo cáo

1. Sở Giáo dục và Đào tạo, Sở Y tế, Sở Tài chính, Bảo hiểm xã hội tỉnh:

a) Có trách nhiệm phối hợp với các cơ quan liên quan, Ủy ban nhân dân cấp huyện tổ chức hướng dẫn, theo dõi, kiểm tra việc thực hiện Quy chế này.

b) Giao Bảo hiểm xã hội tỉnh tổng hợp, định kỳ báo cáo tiến độ thực hiện về UBND tỉnh; chủ động phối hợp Văn phòng UBND tỉnh về tình hình, kết quả triển khai Quy chế.

2. Trong quá trình triển khai, nếu có vướng mắc, các đơn vị kịp thời báo cáo UBND tỉnh để chỉ đạo giải quyết./.